Approche spécifique de Réduction des Risques et des Dommages liés à l'alcool auprès des personnes sans domicile fixe

Conduites addictives, Précarité, Compétences psychosociales

Programme Fonds Addiction : Plan Régional de Réduction des Addictions 2018-2023
• Objectif Axe 3 : Amplifier certaines actions auprès des publics prioritaires dans une volonté de réduire les inégalités sociales de santé

La problématique de consommation d'alcool chez les grands exclus sans domicile fixe est en quelque sorte un angle mort de leur accompagnement qui se concentre principalement sur l’accès aux besoins primaires que sont l’alimentation, l’hygiène et la mise à l’abri. Or, dans le champ de l’addictologie, le concept de réduction des risques s’est à présent étendu à l’alcool dont les effets sont dévastateurs sur la santé. La consommation d’alcool est responsable de 41 000 décès par an (dont 15 000 par cancer). La prévalence de l’alcoolisme chez les personnes sans domicile fixe est plus importante qu’en population générale.

* Objectifs généraux
- Améliorer l'accès aux soins en addictologie des personnes sans domicile fixe
- Proposer un accompagnement de réduction des risques et des dommages (RdRD) liés à la consommation d'alcool aux plus grands exclus

* Objectif intermédiaire
- Développer des compétences psychosociales des grands exclus dans la gestion des risques et des dommages liés à leur addiction à l’alcool

* Objectifs opérationnels
- Co-construire un référentiel d’action RdRD alcool spécifique
- Collaborer au développement d'une méthodologie d’action-recherche ad-hoc avec l'accompagnement d’ingénierie sociale réalisé par l’association Santé !

* Professionnalisation de l’équipe du CAARUD : Postures « aller-vers » RdR Alcool
- Contenu : 1 journée de Formation animée par Santé !
. Savoir parler d’alcool dans une démarche d’aller-vers RdR Alcool
. Utiliser les outils RdR Alcool dans le cadre de la mission de maraude RdR Alcool

* Repérage des populations et des lieux d’implantation ; Identification des ressources du territoire ; Mutualisation des ressources et constitution d’équipe mixtes et pluridisciplinaires
- Contenu : Rencontres et co-construction du cadre d’intervention avec l’ensemble des parties prenantes (acteurs de l’urgence sociale de Nice)

* Préfiguration et structuration de l’action-recherche
- Contenu : Accompagnement en ingénierie sociale de l’équipe ; Pilotage par un chargé de mission
. Elaboration du cahier des charges
. Définition des attendus du projet en lien avec le pilote de l’action
. Initiation de l’équipe CAARUD aux principes de l’action-recherche
. RdR Alcool
. Elaboration de la feuille de route prévisionnelle de l’action-recherche ; Création des groupes de travail
. Elaboration du guide d’expérimentation : recueil des besoins, observations, actions RdR alcool engagées, suivi de l’évolution du projet

* Démarrage et accompagnement de la maraude exploratoire RdRD alcool : phase d’expérimentation
- Contenu : Immersion avec les équipes de l’urgence sociale sur les points de distribution alimentaire ; Maraude avec le SAMU social ; Réunions spécifiques avec les parties prenantes
. Accompagnement de l’équipe dans la phase exploratoire : guide d’observation, guide de recueil des besoins
. Suivi du recueil des besoins auprès des personnes, auprès des équipes, auprès des partenaires
. Accompagnement et mise en œuvre de la phase exploratoire
. Traitement du recueil des besoins ; Préconisations concernant le projet de maraude RdR Alcool

* Démarrage et de la maraude passerelle RdRD alcool : phase d’expérimentation
- Validation des orientations des missions de la maraude et de son cadre expérimental
- Intervention : Mise en place de la maraude et articulation avec les missions CAARUD
- Articulation avec les partenaires

* Déploiement et ancrage du projet
- Contenu : Immersion avec les équipes de l’urgence sociale sur les points de distribution alimentaire ; Maraude avec le SAMU social ; Réunions spécifiques avec les parties prenantes ; Constitution de groupes d’usagers pour évaluer les effets et impacts des actions
. Analyse de situations RdR Alcool ; Analyse de pratiques RdR Alcool ; Approfondissement théoriques et pratiques RdR Alcool
. Suivi, ajustement, évaluation et amélioration continue
. Formalisation en continu du projet et de l’organisation de l’équipe

Santé ! ; ADRAP (Association de Recherche et d’Action Psychosociologique) ; Centre d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues (CAARUD)

2019

2020

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes relais / pairs, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Formation, Etude et recherche, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’interventions en équipe mixte
- Nombre d’interventions
- Nombre de maraudes
- Nombre d’actions spécifiques RdRD alcool
- Nombre par types d'orientations réalisées vers d’autres structures
- Nombre de groupes d’usagers
- Nombre de personnes bénéficiaires de l'action
- Nombre de personnes ayant eu recours aux soins du fait de l'action

* Indicateurs qualitatifs
- Réalisation de la professionnalisation des intervenants
- Cadre d’intervention établi

CSAPA – CAARUD , Intervention dans les rues (maraude…), Structure en charge de la distribution de l’aide alimentaire

Nice centre et Palais des expositions

Communal

Nice

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, ALCOOL - Stratégie nationale de lutte contre l'alcool, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité