Promouvoir la santé pour les plus démunis - Accès à un parcours de soins pour les sans chez soi de l’UHU La Madrague et le CHRS Saint-Louis

Conduites addictives, Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Périnatalité - Parentalité, Précarité, Compétences psychosociales

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.1 : Soutenir la coordination des acteurs
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 2.3 : Améliorer l'accès aux soins de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
• Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé
• Objectif 5.1 : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

Il s'agit de donner l'occasion, l'opportunité à chaque personne démunie de faire un diagnostic, définir un projet de soin, de santé s'inscrivant dans le parcours de vie de la personne accueillie, en renforçant les compétences psychosociales. Les actions menées comportent la mutualisation des compétences professionnelles via le travail collectif inter-professionnel et inter-structures pour favoriser un accueil et un accompagnement pluridisciplinaire.

* Objectif général
- Améliorer l'accès à un parcours de soin en réduisant les inégalités sociales

* Objectifs opérationnels
- Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins des personnes accueillies sur l'UHU La Madrague et le CHRS Saint Louis
- Favoriser le travail en coordination santé précarité pour les personnes sans domicile fixe

* Evaluation sanitaire des publics accueillis et notamment des primo arrivants et des personnes particulièrement vulnérables signalées par les partenaires et les équipes sociales et accueillantes de l’UHU (sorties d’hospitalisation, personnes âgées, atteintes de troubles psychiatriques…)

* Coordination des parcours de soins et orientation des personnes accueillies en fonction de leur situation administrative, sanitaire et de leur autonomie
- Dispositifs de santé de droit commun, PASS, CASO, service médical et paramédical en interne pour les personnes en attente de droit à la santé, permanence de l’équipe mobile de psychiatrie précarité d’E. Toulouse sur l’UHU…

* Accompagnement socio éducatif à l’ouverture des droits à la santé en fonction de la situation administrative et de l’autonomie de chacun
- Information sur les dispositifs existants, coordination avec les référents sociaux existants des personnes, aide à la constitution des dossiers, orientation vers des partenaires, prise en charge complète des démarches…

* Mise en œuvre de dispositifs d’accompagnement personnalisés permettant l’accueil à l’UHU de personnes en situation d’exclusion, dont l’état de santé est particulièrement fragilisé
- Accompagnement médico-socio-éducatif renforcé
- Sécurisation du séjour avec renouvellement en collaboration avec le 115 adaptée au projet : séjours pour raisons médicales en cas de projet de soins aigu et séjours résidents pour des personnes particulièrement vulnérables
- Repos en journée autorisé avec repas de midi
- Accompagnement aux gestes de la vie quotidienne à destination des personnes particulièrement vulnérables (âgées, atteintes de troubles psychiatriques, à mobilité réduite)

* Dispense de soins infirmiers et de traitements médicamenteux pour les personnes accueillies faisant l’objet d’un projet de soins, en attente de droit à la santé ou de prise en charge par les partenaires sanitaires de secteur

* Permanences médicales somatiques
- A l’UHU, elles sont assurées une fois par semaine par des médecins vacataires coordonnés par la PASS Rimbaud
- Au CHRS, elles sont assurées deux fois par mois par la PASS Colette

* Accès aux soins de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques
- Repérage des personnes en souffrance psychiques au sein de l’UHU par l’ensemble des équipes
- Création de lien
- Accès à l’hygiène proposé
- Evaluation sanitaire et sociale proposée
- Orientation vers le soin (urgences psychiatriques, équipes mobiles, CMP, psychiatrie privée…) selon les besoins, les demandes et la situation de la personne
- Sécurisation du séjour possible selon les situations

* Mise en place de séances de thérapie communautaire intégrative afin de renforcer l’estime de soi et le pouvoir d’agir des hébergées ainsi que le soutien entre elles

* Mise en place d’ateliers artistiques (création de bijoux, peinture, écriture, photo, dessin)

* Mise en place d’ateliers de sensibilisation à la contraception et à l’accouchement à destination des femmes hébergées à Saint Louis

* Mise en place d’un atelier annuel autour des MST et du VIH

SSIAD Saint Antoine (Services de Soins Infirmiers à Domicile) ; Centre mutualiste Paul Paret ; Equipe Mobile de Liaison Psychiatrie Précarité ; Permanences d'Accès aux Soins de Santé (PASS) Edouard Toulouse, Rimbaud, Colette ; LHSS (Lits Halte Soins Santé) ; CSAPA Antenne Nord (Centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie) ; Centre Médico-Psychologiques ; Hôpitaux publics et hôpital Européen ; Équipe MARSS (Mouvement et Action pour le Rétablissement Sanitaire et Social) ; Équipe EMGP Valvert ; Centre gérontologique Départemental Montolivet ; Centre mutualiste Louis Bonnefon ; Cabinets infirmiers libéraux et kinésithérapeute, ambulanciers ; Protection Maternelle Infantile de l’Estaque ; Centre de Planification et d'Éducation Familiale de la Joliette ; Centre de Lutte Anti-tuberculeuse ; Centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) Joliette ; Pharma Globbe Trodder

2020

2020

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique, Femmes

800 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Action de santé communautaire, Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’évaluations médicales et sociales réalisées
- Nombre de parcours de soins mis en place
- Nombre d’entretiens réalisés
- Nombre de RDV pris
- Nombre et type d’orientations réalisées
- Nombre de personnes reçues et de consultations réalisées sur les permanences médicales internes
- Nombre de personnes accompagnées dans l’accès aux droits (CMUC AME ACS)
- Nombre de personnes ayant obtenue leurs droits (CMUC AME ACS)
- Nombre d’accompagnements mis en œuvre dans le cadre de séjours pour raisons médicales et de séjours résidents
- Nombre d’entretiens réalisés
- Nombre et type de soins infirmiers réalisés
- Nombre d’accompagnements physiques réalisés
- Nombre et type de sorties réalisées
- Nombre de personnes accompagnées dans les gestes de leur vie quotidienne
- Nombre et type d’actes de soins réalisés
- Nombre de traitements médicamenteux dispensés
- Nombre d’ordonnances honorées
- Nombre de permanences réalisées
- Nombre de partenariats conventionnés
- Nombre d’interventions, permanences au sein des structures réalisées
- Nombre de personnes orientées et prises en charge
- Nombre de réunions réalisées
- Nombre et type d’ateliers réalisés
- Nombre de participantes

* Indicateurs qualitatifs
- Typologie des orientations
- Cartographie des affections et pathologies diagnostiquées
- Nature des actes réalisés
- Conformité avec la réglementation
- Satisfaction des usagers

CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Unité d’Hébergement d’Urgence (UHU) la Madrague ; Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale (CHRS) Saint Louis

Communal

Marseille

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST, SANTE SEXUELLE - Stratégie nationale de santé sexuelle (2017-2030)