Accès aux soins et à l'expression d'un public en grande précarité

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Santé mentale, Précarité, Compétences psychosociales

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
• Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé
• Objectif 5.2 : Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

L’association héberge sur deux foyers une population d’hommes seuls, fortement marginalisés, qui rencontrent des problèmes de santé liés à la précarité de leur situation. Au fil des ans, ces foyers ont fait l’objet d’une demande croissante, voire alarmante, de la part des services sociaux et des centres hospitaliers du département. Ces demandes portent sur la prise en charge d’une population mouvante. Tous sont déstabilisés sur le plan psychique et souffrent de troubles psychopathologiques associés souvent à un syndrome d’exclusion. Ces problèmes sont parfois liés à des traumatismes qui remontent à l’enfance ou à la prise pendant des années de médicaments, d’alcool, de stupéfiants, de séjours prolongés dans la rue, en psychiatrie, en prison… Certains troubles irréversibles se traduisent par des difficultés liées au langage, à la compréhension, à la mémoire, à l’orientation. La définition des pathologies est malaisée et leurs évolutions sont imprévisibles car la frontière entre la souffrance psychique liée à la précarité des situations et la pathologie mentale est souvent ténue.

* Objectifs du Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif 2.2.1 : Promouvoir l’accompagnement en santé
- Objectif 2.2.2 : Soutenir les actions de médiation en santé publique
- Objectif 2.2.3 : Améliorer l'accès aux soins de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques

* Objectif général
- Permettre l'accès aux soins et à l’expression d’un public en grande précarité

* Objectifs opérationnels
- Permettre le diagnostic social, médical et la prise en charge des résidents des deux foyers dans le cadre du parcours de soins
- Promouvoir l’accompagnement en santé
- Éviter les ruptures dans les parcours de soins
- Faire le lien avec les milieux médicaux spécialisés
- Permettre aux résidents de nos foyers qui souffrent d’un problème d’addiction, de connaître, d’avoir accès et d’utiliser des structures spécialisées du dispositif en addictologie

* Organisation de l'accompagnement global vers l'accès aux soins
- Mise en place d'un premier accueil effectué par une conseillère en économie sociale et familiale pour le rétablissement ou l’ouverture des droits en matière de santé
- Accompagnement au quotidien des personnes en foyers d’hébergement dans les démarches d'accès aux soins, notamment psychiatriques (désignation d’un médecin référent, consultations, prises de rendez-vous…), aide à la prise des traitements
- Accueil, écoute et prise en charge individualisée de la problématique santé globale (somatique et psychologique) par une infirmière et un médecin généraliste
- Orientation vers les secteurs médicaux spécialisés du secteur psychiatrie, alcoologie, toxicomanie…
- Travail en réseau avec les services de soins, avant, pendant et après l’admission dans les foyers
- Accompagnement physique des personnes aux rendez-vous médicaux
- Organisation de rencontres entre l'éducatrice spécialisée, le médecin généraliste des foyers, et l'infirmière une fois par mois pour faire le point sur les suivis en cours
- Stimulation des personnes pour qu’elles se lavent régulièrement, prennent soin de leurs vêtements et de leurs corps, de leurs cheveux, dents, ongles...
- Préparation des piluliers hebdomadaires des résidents, prélèvements et prises de sang sur prescription médicale
- Mise en place du dossier médical de la personne accueillie, actualisation des fiches médicales
- Travail quotidien sur l'hygiène alimentaire et de vie en général

* Organisation d'ateliers
- Mise en place d'activités de jardinage dont les légumes sont cuisinés sur place puis mangés par les résidents
- Organisation d'ateliers nutrition santé une fois par mois réalisés par une diététicienne : Courses, réalisation de repas, dégustation, informations alimentaires dans le cadre du Programme Alimentation Insertion (PAI)
- Ateliers sur le sevrage tabagique, présentation et distribution de fiches "Les substituts nicotiniques"

* Accueil, écoute et prise en charge individualisée de la problématique d’addiction par notre infirmière en lien avec les médecins généralistes référents de nos structures
- Présentation des structures spécialisées du dispositif en addictologie et tabacologie, information sur les prises de risques liées aux usages de drogues et orientation sur les dispositifs régionaux de prise en charge spécifiques

Clinique psychiatrique du Golfe de Cogolin ; Promo soin Fréjus ; Centre Hospitalier Dracénie ; Centre Medico-Psychologique ; Hôpital de jour de Draguignan, Brignoles, Toulon ; CSAPA Brignoles, Draguignan (Centre de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie) ; Cabinets médicaux de ville ; SIAO du Var (Service Intégré d'Accueil et d'Orientation)

2019

2019

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes

30 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de personnes accompagnées à l’accès aux droits et aux soins (CMUC AME ACS)
- Nombre de personnes ayant obtenu leurs droits CMUC AME ACS
- Nombre de personnes ayant déclaré un médecin traitant
- Nombre de personnes accompagnées aux soins
- Nombre de personnes prises en charge
- Nombre de personnes orientées
- Nombre de personnes participant aux ateliers
- Nombre de rendez-vous pris
- Nombre d'hospitalisations

* Indicateurs qualitatifs :
- Satisfaction des publics
- Type de lieu d’intervention

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Foyer de stabilisation La Louve ; Maison Relais La Vacquière

Territorial

Le Cannet-des-Maures

Draguignan

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)