Programme d’Éducation Thérapeutique pour patients schizophrènes

Médicament, Santé mentale, Maladies chroniques (autres)

Trouble mental, Schizophrénie

En ambulatoire

La schizophrénie est une pathologie qui touche 1 % de la population en France, soit plus de 600 000 personnes. Parmi eux, ceux qui bénéficient d’éducation à la santé ont un meilleur pronostic. La conscience de la maladie est également associée à une meilleure évolution.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de schizophrénie et de son entourage
- Prévenir le risque de rechute et de suicide

* Objectifs opérationnels
- Identifier les différents symptômes de la pathologie et transmettre un référentiel commun
- Améliorer la compréhension de son vécu par le patient
- Prendre connaissance des différents traitements et d’en favoriser l’adhésion pluridisciplinaire
- Prendre connaissance du dispositif de soins
- Prendre connaissance de ses droits et de ses obligations en fonction des modes de prise en charge
- Rompre l’isolement : l’ETP implique un accompagnement personnalisé et une relation d’aide

* Inclusion dans le programme
- Tous les patients adultes atteints de schizophrénie
- L'entourage du patient peut aussi y participer

* Diagnostic éducatif
- Consultation individuelle ETP
- Réalisée par un intervenant qui procède au recueil de données destiné à élaborer la synthèse du bilan éducatif partagé
- Programme personnalisé éducatif proposé au patient

* Déroulement du programme
- 11 séances ETP collectives, 1h45
- 10 patients par séance
- 7 ateliers en groupe ou individuel, 2h
- Bilan éducatif final réalisé par le pharmacien

* Déroulement des séances
- SÉANCE 1 "Généralité"
. Par une infirmière ou un médecin
. Prendre connaissances sur la maladie et sur la psychoéducation

- SÉANCE 2 "Les symptômes de la schizophrénie"
. Par un médecin ou une infirmière
. Connaitre et mieux cerner les différents signes cliniques de la maladie et son évolution

- SÉANCE 3 ": Les comorbidités"
. Par un médecin ou une infirmière
. Connaître les comorbidités notamment, anxieuses, addictives et alimentaires et leurs différentes prises en charge

- SÉANCE 4 "Les traitements médicamenteux"
. Par un médecin ou une infirmière
. Connaître, comprendre son traitement et ses effets secondaires

- SÉANCE 5 "Comprendre la maladie (modèle stress/ vulnérabilité)"
. Par un psychologue, infirmière, médecin ou psychologue
. Connaître et comprendre les facteurs de déclenchements de crise ou de décompensation

- SÉANCE 6 "Le parcours de soins"
. Par une infirmière ou un médecin
. Connaître et comprendre le système de soin, les différentes offres thérapeutiques et les lois propres à la psychiatrie

- SÉANCE 7 "Réduire les rechutes"
. Par une infirmière ou un médecin
. Apprendre à repérer les différents signes prodromiques de crises
. Apprendre à utiliser les aides extérieurs (proches et équipes soignantes)

- SÉANCE 8 "Vivre avec la maladie"
. Par une infirmière, un pharmacien ou un médecin
. Prendre connaissance sur l'hygiène et le rythme de vie(sommeil, alimentation, traitement, tabagisme et autres addictions)
. Apprendre les techniques de remédiation et de réhabilitation psycho-sociale

- SÉANCE 9 "Stratégies de rétablissement"
. Par une infirmière, médecin et une assistante sociale
. Prendre connaissance sur l’accès aux droits et au logement
. Prendre connaissance sur l’accès à l’emploi,formation professionnelle

- SÉANCE 10 "Séance de synthèse"
. Par une infirmière, médecin
. Avoir l'esprit critique
. S’approprier des connaissances développées

- SÉANCE 11 "Module famille :généralités Informations, soins et association de patients"
. Par une infirmière, médecin ou une psychologue
. Prendre connaissance sur la schizophrénie
. Exprimer et partager ses connaissances sur l’évolution de la conception et de l’appréhension de la maladie
. Apprendre à mieux communiquer avec les patients schizophrènes

- ATELIER "Groupe réduction des consommations tabac"
. Par une infirmière, médecin
. Apprendre des stratégies de baisse de sa consommation de tabac

- ATELIER "Marche sans tabac"
. Par une infirmière, médecin
. Sentir les effets délétères du tabagisme et les bienfaits liés à la baisse de consommation de tabac sur l'activité marche et la respiration

- ATELIER "Marche, Randonnées"
. Par une infirmière
. Faire travailler le corps (cardio-vasculaire, osteoarticulaire, respiratoire, métabolique...)
. Aider à maintenir une bonne activité physique

- ATELIER "Activité gymnastique douce"
. Par une infirmière, médecin
. Retrouver son initiative motrice et le sens de l’effort

- ATELIER "Atelier vie quotidienne"
. Par une infirmière, médecin
. Apprendre des recettes simples mais goûteuses à peu de frais
. Choisir les aliments en fonction des saisons, des prix et de critères de qualité

- ATELIER "Méditation en pleine conscience"
. Par une psychologue
. Savoir se relaxer, respirer, relativiser
. Apprendre à gérer son stress et à éviter les rechutes dépressives

- ATELIER "Diététique"
. Par une diététicienne
. Manger équilibré en fonction de ses pathologies et traitements médicamenteux

* Évaluation
- Consultation individuelle d'évaluation à la fin du programme par un médecin

* Coordination
- Synthèse pluridisciplinaire est organisée autour de chaque diagnostic éducatif établi
- Un exemplaire est remis au patient et un exemplaire est classé dans le dossier éducatif
- Les bilans éducatifs initiaux et finaux sont transmis au médecin traitant du patient avec son accord
- Consentement éclairé du patient

* Éthique et confidentialité
- Recueil du consentement du patient avant son entrée dans le programme
- Chartes de déontologie et de confidentialité signées par les intervenant du programme

Équipe ETP : psychiatre, infirmière, psychologue, assistante socio-éducative, aide-soignante, pharmacienne, diététicienne

2017

2021

4 ans

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

50 patients par an (prévisionnel)

Education thérapeutique

paperboard, jeux de cartes (Mickael Game ; Symptôme), pilulier de démonstration,kit de démonstration pour les traitements injectables retard, médicaments princeps et génériques

Flyer, affiches

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
- Meilleure connaissance de la pathologie
- Meilleure connaissance du traitement
- Meilleure connaissance de ses droits
- Meilleure connaissance des structures de soins et de leur fonctionnement
- Meilleure communication intra-familiale et prise en compte des troubles au sein de la cellule familiale
- Satisfaction globale des patients vis à vis du programme
- Effets positifs des échanges avec les autres participants : partage d'une expérience vécue, libération de la parole
- Acquisition d'une hygiène de vie plus rigoureuse
- Plus grande confiance envers les professionnels de santé
- Incidence positive sur leur mode de vie : intégration d'appartements thérapeutiques, activités à la sociothérapie
- Rupture avec le sentiment d'isolement

* Effets du programme sur l'équipe
- Partage d'expériences et de regard plus facile
- Cohésion et implication de l'équipe
- Créativité dans l'animation des séances et leur conception
- Développement d'une culture "ETP" au sein de l'établissement

* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Liens avec les psychiatres publics et les équipes du centre hospitalier
- Information en lien avec l'association Unafam

* Évolutions du programme
- Mise en place d'un recueil des données d'activité au fil de l'eau
- Référencement précis des actions déployées
- Mise en place d'une régularité dans les analyses : réunions, vérification des dossiers,...
- Regroupement de certaines séances : les séances 6 parcours de soins et 9 stratégie de rétablissement ont été synthétisées en une seule
- Modification du contenu de certaines séances
- Modifications des tests : le Casig a été remplacé par l'échelle EAS
- Mise en place d'un Nas (espace de stockage informatique dédié)
- Création d'une adresse email spécifique à l'équipe
- Généralisation de l’utilisation d’outils de communication : flyers et affiches
- Modifications des modules complémentaires
- Les séances ont du être suspendues en raison de la situation sanitaire liée à la Covid-19

* Perspectives
- Faire intervenir une infirmière tabacologue
- Réfléchir à l'intégration de l'offre au sein d'un territoire proche
- Développer un partenariat avec l'université de Lyon
- Réfléchir autour de l'intégration et constance de patients ressources

Centre de soins, établissement de santé

Centre hospitalier Montperrin

Territorial

Aix-en-Provence

Aix-en-Provence

SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques