Accompagner l'accès aux soins des personnes très éloignées

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Santé mentale, Précarité, Compétences psychosociales

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 1 : Améliorer la connaissance
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Programme 4 : Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap

Les personnes sans abri sont victimes d’une triple peine : plus exposées à la maladie, elles sont aussi les moins réceptives aux messages de prévention et sont celles qui ont le moins recours au système de soins. L'association pour l'Habitat Alternatif Social a pour objet de défendre, par le droit au logement et le droit à la santé, la dignité des personnes fragilisées. Au total, ce sont plus de 350 ménages qui sont accompagnés par HAS (tous services confondus).

* Objectifs du Programme Régional pour l'Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif 1 : Travailler sur des déterminants sociaux de santé prioritaires notamment : le logement, l’inclusion sociale et le travail
. Objectif 1.1 : Améliorer la connaissance du public ciblé
- Objectif 4 : Bonnes pratiques, nouveaux métiers et nouvelles organisations
. Objectif 4.1 : Développer les compétences des professionnels
Objectif 4.1.1 : Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
Objectif 4.2.3.2 : Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
Objectif 4.2.3.4 : Favoriser le travail en coordination santé précarité
- Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé
. Objectif 5.1 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
. Objectif 5.4 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés

* Objectifs généraux
- Permettre l'accompagnement aux soins, à la prévention et au dépistage
- Aller à la rencontre des personnes sans chez soi les plus marginalisées et les plus éloignées des dispositifs existants
- Repérer (diagnostic territorial quantitatif et qualitatif) et prendre en compte de façon globale les publics
- Améliorer la coordination entre les secteurs sanitaire et social
- Réaliser une veille sociale

* Objectifs opérationnels
- Mettre en œuvre des maraudes quotidiennes
- Conduire une action de médiation de rue afin de quantifier le phénomène de l’errance
- Évaluer et répondre aux besoins sociaux et sanitaires identifiés
- Réaliser un diagnostic territorial partagé
- Organiser des permanences sanitaires et sociales
- Organiser les réunions d'instance pour l'étude des situations individuelles
- Mettre en œuvre des ateliers d'éducation pour la santé
- Mettre en œuvre l’accueil, l'écoute, l'orientation des personnes et l'accompagnement physique chez les professionnels de santé
- Organiser l'accompagnement et la compréhension des démarches d'accès aux soins

* Mise en œuvre d'une action de médiation de rue
- Contenu :
. Évaluation et réponse aux besoins sociaux et sanitaires identifiés
. Projection d'un diagnostic territorial partagé facilitant l’émergence d’une vision commune sur les problématiques liées à la santé (syndromes somatiques et souffrances psychiques), sociales (grande précarité corrélée à un risque d’extrême marginalisation, l’inscription sur le territoire (prise en compte, accessibilité effective aux droits et insertion durable)
. Réponse aux signalements 115
. Prévention, repérage précoce, information, orientation et accès au dispositif de soins de droit commun
. Information, soutien, échange de pratiques, formations des acteurs de première ligne
. Interface entre les secteurs de la psychiatrie et les équipes sanitaires et sociales
- Modalités d'organisation : Maraudes quotidiennes avec interventions d’un médecin psychiatre ou tout professionnel de santé formé aux problématiques liées à des troubles psychiques (équipe mobile santé social constituée d’un travailleur social, d’une IDE, d’une aide-soignante et d’un travailleur pair)
- Rythme : 32 heures par mois soit 8 heures par semaine

* Mise en place de permanences sanitaires et sociales
- Contenu : Accompagnement pour les démarches d'accès aux droits (visite médicale, prise de rendez-vous, déclaration médecin traitant, obtention (CMUc, AME, ACS), orientation vers la Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) du Centre Hospitalier d'Avignon, domiciliation, ouverture de droits aux minimas sociaux et-ou sécurisation des ressources ; Accès aux soins et accompagnements physiques afin de limiter les phénomènes de renoncement aux soins
- Modalités d'organisation : Un binôme de professionnels (Infirmier et travailleur social)
- Rythme : 3 heures hebdomadaires

* Participation à l'instance Porcelaine
- Contenu : étude conjointe avec tous les acteurs de première ligne sanitaires et sociaux des situations individuelles caractérisées par des problématiques multiples (troubles somatiques et psychiques, addictions, errance)
. Élaboration de préconisations
. Propositions de solutions effectives que les médiateurs de rue sont ensuite chargés de mettre en œuvre auprès des personnes sans-abri
- Rythme : toutes les 3 semaines

* Mise en place d'ateliers pédagogiques
- Contenu : co-construction avec les personnes accueillies d'un atelier de cuisine et de bien-être, temps collectifs basés sur l’échange et la convivialité, propices à restaurer l’estime de soi et la confiance en soi
- Modalités d'organisation : Intervention d'une socio-esthéticienne et d'une cheffe de cuisine diplômée en art culinaire
- Rythme : 1 atelier cuisine par semaine, 2 ateliers bien être par mois à raison de 3 heures chacun

* Accompagnement des publics précaires vers les soins
- Contenu :
. Aide à la constitution de dossiers pour que l’accès au droit soit effectif
. Accueil et écoute de la personne, accompagnement physique chez les professionnels de santé (médecin généraliste, consultations spécialiste et hôpital…), préparation du protocole médicamenteux (observance du traitement prescrit, pilulier, renouvellement ordonnance), accompagnement aux soins ambulatoires, coordination du parcours de soins, orientation quand le maintien sur les dispositifs n’est plus possible, visite aux personnes durant l’hospitalisation et organisation du retour sur les dispositifs, soins à domicile, coordination avec les services psychiatriques, explications sur le système de soins, incitation à avoir un médecin traitant, à éviter le recours aux urgences, développement de partenariats entre structures d'hébergement

Association Demain dans nos mains ; Association Sylka Beauté solidaire ; EHPAD Saint Jean de Dieu ; CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) ; Équipe Mobile Santé Précarité ; CSAPA (Centres de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie) ; Tremplin Aix en Provence ; Service alcoologie Aix en Provence ; CMP( Centre Médico-Psychologique) Préssencé ; Hôpital Édouard Toulouse ; Hôpital la Timone ; Hôpital d’Allauch service addictologie ; Cabinet d’infirmier à domicile ; Villa Floréal à Aix-en-Provence ; Bus Méthadone 31/32 ; Addiction méditerranée ; SIAO de Vaucluse (Service Intégré de l'Accueil et de l'Orientation)

2018

2018

12 mois, de janvier 2018 à décembre 2018

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

700 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Centre communal d’action sociale, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes âgées, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Structure en charge de la distribution de l’aide alimentaire

* Marseille : 1er, 2ème, 3ème et 14ème arrondissements ; Quartiers Le Castellas ; Les Micocouliers ; Saint-Joseph ; EHPAD Saint-Barthélémy ; Centre d'Hébergement et Services Saint Raphaël ; Association pour l’Habitat Alternatif Social
* Aix-en-Provence : Quartier de Luynes-Turin
* Avignon : Première ceinture, îles Barthelasse et Piot ; CCAS ; SIAO de Vaucluse

Communal

Avignon, Aix-en-Provence, Marseille

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)