Insertion par le développement des compétences psychosociales et l’accès aux soins des personnes accueillies à l’Accueil de Jour

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Santé bucco-dentaire, Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité, Maladies chroniques (autres), Maladies infectieuses (autres), Compétences psychosociales

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

L’Accueil de Jour répond aux besoins de socialisation et d’insertion des publics en grande exclusion. Il s'adresse à un public « vulnérable », sans résidence stable, de toute nationalité et, pour certains, en situation irrégulière, confrontés aux problèmes liés à l’errance : perte de confiance en soi, dégradation de l’image de soi, pathologies liées au manque d’hygiène, problèmes de santé, désocialisation, isolement.
L’Accueil de Jour est un lieu qui permet de recevoir des publics exclus des autres dispositifs car sans droits ouverts, en grande difficulté d’insertion sociale, vivants dans des conditions très précaires.
Ces publics cumulent des facteurs individuels d’inégalités sociales de santé :
- Absence ou faible revenus, qui impliquent notamment une faible capacité à acheter des aliments sains, des vêtements chauds, de se loger ;
- Conditions de travail précaires ou chômage ;
- Faible niveau d’étude et/ou de qualification ;
- Instabilité dans le logement ;
- Zones de résidence pauvres (villes ou quartiers prioritaires dans le CUCS ou cantons cumulant plusieurs indicateurs de défavorisation selon le Schéma Régional de Prévention) ;
- Faible niveau d’intégration sociale (personnes isolées, familles monoparentales) ;
- Facteurs psychosociaux : stress provoqué par les conditions de vie, situations d’insécurité, etc.
Ces facteurs d’inégalités sociales de santé se cumulent et s’aggravent mutuellement. De plus, une grande partie des personnes accueillies a des comportements de santé à risques (addiction au tabac, à l’alcool, aux drogues) et/ou est exposée à des maladies (maladies mentales, diabète, etc.). Comme l’explique le Haut Conseil de la santé publique dans son rapport « Les inégalités sociales de santé : sortir de la fatalité », « les personnes en situation précaire cumulent les facteurs de risque et les maladies et présentent des pathologies à un stade plus avancé que les autres ».
Ayant conscience du lien entre santé et insertion sociale, RHESO a toujours voulu assortir son accompagnement vers le logement, d’un accompagnement santé pour permettre aux personnes accueillies de s’insérer dans de bonnes conditions dans la société et d’y réussir leur intégration. L’association mène donc depuis plusieurs années un développement de ses actions santé en direction des personnes qu’elle accueille.
Le dispositif de l’Accueil de Jour est financé dans le cadre la politique publique de veille sociale par la Direction Départementale de la Cohésion Sociale dans le programme 177 « Prévention de l’exclusion et insertion des personnes vulnérables ».

* Objectifs du Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Fiche Action 4 : Favoriser l’accessibilité
. Plan d’action 4.1. : Favoriser l’accessibilité à l’information
Objectif 4.1.1. Sur l’accès aux droits
- Fiche Action 5 : Agir avec et pour les populations démunies
. Plan d’action 5.1. : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
Objectif 5.1.2. : Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)
. Plan d’action 5.4. : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
. Plan d’action 5.5. : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général :
- Permettre aux personnes en situation de grande précarité de mieux prendre en compte leurs problèmes d’hygiène, de vie quotidienne et de santé, de rompre leur isolement, de maintenir une relation sociale et de faciliter leur accès aux droits

* Objectifs opérationnels
- Proposer un accueil inconditionnel
- Restaurer et favoriser le lien social
- Accompagner les personnes accueillies vers la prise en charge de leurs problèmes multiples par le développement des compétences psychosociales
- Déclencher la mise en place de démarches administratives pour la régularisation des problèmes multiples, notamment par l’ouverture de droit d’accès aux dispositifs de santé de droit commun (AME-Aide médicale de l'État, CMU-Couverture maladie universelle, CMUC-Couverture maladie universelle complémentaire) et l’inscription dans un accès aux soins

* Mise en place d'un accompagnement social vers la régularisation et l'insertion
- Domiciliation et ouverture des droits
- Lors des premières venues de la personne à l'Accueil de Jour

* Mise en place d'un accompagnement individuel vers la santé/bien-être
- Par le professionnel de santé de RHESO ou le médecin interne
- Consultations médicales gratuites : 2 demi journées par semaine
- Lors des premières venues de la personne à l'Accueil de jour
- Consultation psychiatrique par un infirmier de l’Equipe Santé Précarité : Analyse des situations avec l’équipe par un Infirmier psychiatrique du Centre Hospitalier de Montfavet, consultations tous 15 jours pour les personnes accompagnées en amont d’une prise en charge par le CMP
- Consultation dentaire : présence une matinée par mois d’une dentiste bénévole assurant la prévention, l’éducation à santé bucco-dentaire et des petits soins avec du matériel prêté par l’Ordre national des dentistes

* Mise en place d'entretiens d'accompagnement et d'insertion
- Par la Coordinatrice de l'Accueil de Jour
- Accompagnement en deux temps
. 1/ Lors de la première arrivée de la personne à l'Accueil de Jour
. 2/ Lors d'entretiens réguliers de mise en action et développement des compétences psychosociales

* Mise en place d'ateliers de prévention santé
- Echanges informels ou thèmes de discussion préétablis
- Thématiques prioritaires
. Nutrition
. VIH/SIDA
. Dépistage de la tuberculose
. Prévention des comportements à risque
. Addictions
. Hygiène de vie
. Continuité des soins
- Rythme : 10 ateliers de 2h

* Mise en place de médiation linguistique et culturelle
- Par une animatrice médiatrice linguistique et culturelle
- Permet une facilitation du travail d'accompagnement et des échanges entre les personnes pouvant être de cultures différentes
- Tous les jours

* Communication, coordination et partenariats santé
- Coordination interne : réunions de services à l’occasion desquelles sont examinées les situations et les problématiques des personnes accompagnées ; lien avec le médecin responsable de la Maison Régionale de Santé
- Coordination externe : rencontres et réunions avec les partenaires de santé extérieurs (PASS, CMS, Centre Hospitalier, AVAPT, CODES, CMP, Novasanté, Résad…)

Maison Régionale de Santé de Carpentras

2018

2018

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

480 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de nouvelles personnes accueillies
- Nombre d'entretiens individuels réalisés par l'infirmière ou la consultation médicale gratuite
- Nombre de consultations psychiatriques
- Nombre de consultations dentaires
- Nombre d'entretiens réalisés par la coordinatrice
- Nombre de passages
- Nombre de douches
- Nombre d'ouverture de droits (CMU-C, AME, AAH, RSA)
- Nombre de personnes hébergées ou relogées
- Nombre de personnes référencées RSA
- Nombre d'orientation vers des professionnels de santé
- Nombre de participants aux ateliers Prévention Santé
- Nombre de personnes parlant l'arabe et non le français (Activité de médiation linguistique et culturelle)

* Indicateurs qualitatifs
- Evolution de la population reçue
- Constat du RHESO
- Thématique ou sujet abordés lors des ateliers Prévention Santé
- Satisfaction des bénéficiaires

Local d’association

Accueil de jour : 259, rue Pierre Sémard 84200 Carpentras ; Maison relais RHESO, rue Galonne à Carpentras ; Mas des Cigales à Orange

Communal

Carpentras

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Les actions "Insertion par le développement des compétences psychosociales et l’accès aux soins des personnes accueillies à l’Accueil de Jour" et "Sensibilisation à la santé et accès aux droits pour les personnes accueillies et hébergées à RHESO" sont regroupées sous un unique dossier de subvention. Le montant alloué par l'ARS pour les 2 actions est de 22 000 €. Le budget détaillé se trouve sur la fiche "Sensibilisation à la santé et accès aux droits pour les personnes accueillies et hébergées à RHESO".