Médiation sanitaire auprès des populations Rom vivant en habitat précaire

Environnement, Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Périnatalité - Parentalité, Précarité, Maladies chroniques (autres), Maladies infectieuses (autres)

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 1 : Travailler sur des déterminants sociaux de santé prioritaires notamment : le logement, l’inclusion sociale et le travail
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.1 : Favoriser l’accès à l’information sur les droits
• Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé
• Objectif 5.1 : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

L'équipe MDM qui intervient sur les sites d'installation des populations Rom vivant en habitat précaire constate les besoins suivants :
- Complexité de la procédure d'accès aux droits et aux soins ;
- Défaut de suivi médical dans le droit commun ;
- Difficulté d'accès aux dispositifs de prévention ;
- Difficulté de prise en charge des pathologies à risque épidémique.

En 2015, des focus-groupes ont été réalisés auprès des familles afin d’identifier les problématiques de santé qui les préoccupent et de mesurer leurs connaissances sur les problématiques repérées par les acteurs de santé.

* Objectifs généraux
- Faciliter l'accès effectif aux dispositifs de prévention et de soins de droit commun des populations migrantes en situation d'extrême précarité
- Promouvoir la santé communautaire par le renforcement des connaissances en santé de la population cible, et la mobilisation des partenaires institutionnels et associatifs compétents

* Objectifs opérationnels
- Permettre un premier accès à un parcours de soins, par des consultations médicales sur sites et identifier les personnes nécessitant une prise en charge dans le système de santé de droit commun
- Mobiliser les partenaires institutionnels ou associatifs du champ de l’hébergement ou de l’insertion par le logement, pour la prise en charge adaptée des personnes présentant des pathologies sévères, vivant en bidonvilles
- Faciliter l’accès au système de santé de droit commun, favoriser le recours à la médecine de ville, et renforcer l’autonomie des personnes, par la médiation sanitaire
- Identifier les besoins en santé ressentis par les populations rencontrées et promouvoir les démarches participatives d’amélioration de la santé
- Mobiliser les partenaires associatifs ou de droit commun compétents
- Réaliser des actions de prévention sur site, en partenariat avec les services de droit commun

* Consultations de médecine générale dispensées sur les habitats précaires (squats et bidonvilles) au moyen de l’unité mobile de consultation, et repérage des personnes nécessitant l’entrée dans un parcours de soin
- Délivrance (gratuite) des traitements
- Orientation vers le système de santé de droit commun : PASS, centres de santé, professionnels de santé libéraux, CeGIDD, PMI, CLAT, CMP

* Hébergement, insertion par le logement
- Participation aux comités de suivi du programme de résorption des bidonvilles menés en préfecture et alerte sur les situations à risque élevé pour les personnes (pathologies aiguës engageant le pronostic vital) ou en termes de santé publique (pathologies contagieuses)
- Co-élaboration de parcours d’hébergement permettant l’entrée dans un parcours de soin par la mobilisation des partenaires institutionnels (115, SIAO) et associatifs (Habitat Alternatif Social, ADOMA, CHRS)

* Médiation sanitaire
- Accompagnement physique des personnes vers les services compétents de droit commun (PASS médico-sociale, services hospitaliers et de PMI, CLAT, médecine de ville)
- Sensibilisation des médecins de villes et soignants hospitaliers sur les spécificités d’accompagnement des publics précaires (freins, droits, besoins spécifiques)
- Accompagnement des personnes dans le parcours d’ouverture des droits, avec explicitation de chacune des étapes (domiciliation, instruction du dossier AME, dépôt du dossier et retrait), et accompagnement physique sur les différents lieux concernés (CCAS ou associations pratiquant la domiciliation, services sociaux des PASS, CPAM, PARI)
- Explicitation par les médiateurs sanitaires de la structuration du système de santé français, et des compétences des différentes structures /Médiation auprès des médecins généralistes de ville

* Santé communautaire
- Co-élaboration, avec les ménages, de stratégies d’accès au suivi, aux soins et aux droits pour l’amélioration de la santé infantile, en partenariats avec les équipes de la PMI et de la PASS mère-enfant
- Co-élaboration, avec les ménages, de stratégies de réductions des risques liés à l’habitat dégradé ou aux activités ayant un impact sur la santé

* Actions de prévention et d’éducation à la santé
- Entretiens de prévention et actions de dépistage VIH-Hépatites (TROD) réalisées par les équipes MdM

PMI ; Planning ; PASS Hôpital Conception ; PASS Services de gynécologie sociale Hôpitaux Conception et Nord ; Consultation Santé-Environnement Hôpital Nord ; CLAT

2020

2020

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Femmes enceintes, Patients, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

250 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

Matériel médical et médicaments

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de séances de consultation
- Nombre de patients
- Nombre de consultations
- Nombre de participation aux comités de suivi
- Nombre de familles ayant bénéficié de l’entrée dans un dispositif de logement/hébergement pour entamer un parcours de soin
- Nombre d’accompagnements réalisés
- Nombre de personnes accompagnées
- Nombre de personnes disposant de droits ouverts à l’issue des accompagnements
- Nombre d’accompagnements vers la médecine de ville
- Nombre de partenaires mobilisés
- Nombre d’interventions
- Nombre de familles rencontrées
- Evolution des plombémies des enfants
- Nombre de séances en partenariat
- Nombre d’interventions
- Nombre d’accompagnements/Nombre de femmes concernées
- Nombre de séances de dépistage sur site
- Nombre de séances d’information et de prévention

* Indicateur qualitatif
- Satisfaction des bénéficiaires

Centre de soins, établissement de santé, Intervention dans les rues (maraude…), Squat

Bidonvilles de Marseille et des communes avoisinantes : 1er : quartier saint Charles, Longchamp
3eme : quartiers Belle de mai, Saint Mauront ; 4eme : quartier Chartreux ; 10eme : quartier Saint Tronc
13eme : quartiers Malpassé, la Rose ; 11eme : quartier Saint Marcel ; 14eme : quartier Arnavaux ; 15eme : quartiers Saint Antoine, la Cabucelle ; 16eme : quartier la Viste

Territorial

Aix-en-Provence, Vitrolles, Marignane, Marseille, Aubagne

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, PERINATALITE - Plan périnatalité, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

Les actions de MDM à Marseille ("CASO" et "Médiation sanitaire auprès des populations Rom vivant en habitat précaire") sont regroupés sous un unique dossier de subvention. Le montant alloué par l'ARS pour les 2 actions est de 245 000 € par an. Le budget détaillé se trouve sur la fiche "Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) à Marseille".