Réduction des risques et accès aux soins en addictologie en Vaucluse - Un partenariat au service des plus démunis

Conduites addictives, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 3 : Former et sensibiliser les professionnels
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

L'action présentée répond à deux constats :
- Difficultés d’accès à la réduction des risques et aux soins en addictologie, de prise en charge des pathologies infectieuses (dépistage, vaccinations et/ou soins) et plus généralement de prise en charge de leur santé par les personnes en situation de grande précarité sanitaire et sociale,
- Méconnaissance des dispositifs d’accès aux soins et à la réduction des risques et difficultés à franchir le seuil d’un centre de soins en addictologie.
Cette action est un engagement spécifique du CSAPA AVAPT (Centres de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie - Addictologie en Vaucluse : Accueil, Prévention et Thérapeutique) qui recouvre trois services complémentaires : le Cap 14 (centre de soins en addictologie en ambulatoire), le Relais (service d’appartements thérapeutiques-15 places) et l’Etape 84 (service de prévention, de repérage et de soins précoces en addictologie).
Elle s’inscrit dans la continuité des orientations de l’AVAPT, qui, quel que soit le service, cible prioritairement les publics les plus démunis sur le plan sanitaire et social, les plus éloignés des dispositifs de soin et d’aide à l’insertion.
Elle est également tout à fait complémentaire aux objectifs et aux prestations du CAARUD Le Patio (Centres d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction de risques pour Usagers de Drogues) dont la spécificité est de partager une partie des mêmes locaux que le Cap 14, favorisant là encore la proximité entre accueil à bas seuil d’exigence et offre d’accès aux soins.
Le principe fondamental de cette action repose sur la capacité de l’AVAPT d’aller au-devant des personnes concernées en s’inscrivant dans les activités des structures partenaires, et de leur proposer des prestations adaptées à leurs besoins et leurs attentes. Il s’agit de rencontrer des personnes démunies et concernées par les problématiques d’addiction, qui ne fréquentent pas ou peu les dispositifs relevant de l’addictologie.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 3 : Former et sensibiliser les intervenants
3.2. Favoriser l’accès à des formations interdisciplinaires
3.2.3. Développer les compétences des professionnels
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.5 Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
5.6. Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

* Objectifs généraux
- Réduire les risques et les dommages liés aux produits psycho actifs
- Développer l'accès aux soins en addictologie

* Objectifs opérationnels
- Apporter des informations, des prestations d’éducation à la santé, des soins primaires et/ou de réduction des risques aux personnes les plus démunies
- Favoriser leur orientation et leur accès en addictologie
- Sensibiliser et former les professionnels
- Mettre en place des activités de prévention VIH VHC par les TROD

* Mise en place d'interventions auprès des 2 structures partenaires
- Hebdomadaires : 2 d’une durée moyenne de 3 heures
- Modalités d'interventions :
. Temps d'accueil en collectif (Accueil De Jour Du Secours Catholique)
. Equipe mobile (Association HAS)
- 1 personnel infirmier du Cap 14 disponible
- Thèmes : Informations, conseils en éducation à la santé, soins primaires et/ou des prestations de réduction des risques, entretiens d'orientation et/ou d'accompagnement vers la prise en charge des conduites addictives, et, plus généralement, problématiques de santé

* Mise en place de réunion de travail avec chaque partenaire
- Réunion d'un comité de pilotage 1 fois par an
- Réunions d'un comité technique trimestrielles
- Thèmes : suivi et évaluation, éventuelle réactualisation

* Sensibilisation, formation des partenaires sur la question des conduites addictives (6 séances par an)
- Travail sur les représentations
- Apport de connaissances : évolutions des produits, connaissance des produits, processus d’addiction, les comorbidités, les dispositifs, les évolutions des pratiques professionnelles

* Mise en place d'une maraude supplémentaire sur la commune d’Avignon portée exclusivement par le CSAPA et le CAARUD
- Intervention spécifique autour de la consommation de SPA, action réduction des risques et/ou de soin
- Intervention de deux professionnels, un éducateur et une infirmière sur des squatts, ou tout lieu regroupant des usagers
- Proposition de dépistages (TROD)

* Extension des actions « d’aller vers » sur la commune d'Orange
- Sensibilisation du partenariat institutionnel, du tissu associatif, de la médecine de ville, hospitalière, des pharmacies de ville
- Evaluation des besoins des usagers : enquêtes de besoin auprès de partenaires en contact avec les usagers et auprès des usagers qui côtoient actuellement les services avignonnais et qui sont originaires d’Orange

* Actions de dépistage VIH/VHC par TROD

* Incitation au sevrage tabagique et démarche de RDR en tabacologie

CSAPA Ressources Avignon ; Accueil de Jour du Secours Catholique ; Association HAS Vaucluse ; Equipe Mobile Santé Social ; Centre Hospitalier de Montfavet ; Equipe Santé Précarité ; Aides Vaucluse ; CAARUD Le Patio

2017

2018

12 mois ; à partir de septembre 2017

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

Plus de 250 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Formation, Consultation de dépistage, Coordination locale, Soutien aux équipes, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Fournitures de soins primaires et de réduction des risques

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre et type de structures
- Nombre de personnes rencontrées
- Nombre de personnes sensibilisées
- Nombre de personnes orientées
- Nombre d'interventions effectuées
- Nombre de séances dispensées auprès des professionnels
- Nombre de temps de rencontre avec les professionnels CJC/CSAPA
- Nombre d'actions suite aux séances
- Nombre de rencontres avec les partenaires
- Nombre d’usagers rencontrés
- Nombre et type d'interventions
- Nombre de dépistages (TROD)
- Nombre de matériel de consommation délivré
- Nombre de personnes accompagnées vers d’autres tests
- Nombre de personnes entrant en démarche de sevrage tabagique

* Indicateurs qualitatifs
- Type d'interventions effectuées
- Type de structures
- Caractéristiques des publics
- Besoins et attentes exprimés des personnes rencontrées
- Evolution du niveau de connaissances des personnes rencontrées
- Démarches entreprises par les personnes rencontrées
- Impact sur le fonctionnement et/ou le projet des structures partenaires
- Impacts sur les pratiques professionnelles

CSAPA – CAARUD , Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Accueil de Jour du Secours Catholique (ADJSC)
Equipe Mobile Santé Social (Association HAS Vaucluse)
Maraudes dans es rues d'Avignon et Orange

Communal

Orange, Avignon

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, MILDT - Plan gouvernemental de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l'alcool