Actions de prévention et de réduction des risques auprès des migrants et des personnes prostituées

VIH-Sida IST

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Le plan national de lutte contre le Sida et les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) place les personnes prostituées comme public vulnérable. Ces personnes, une majorité de femmes de nationalité étrangère, ne disposent que de peu d'information sur le VIH, les IST et les hépatites. De plus, elles ne parlent et comprennent pas correctement le français ce qui renforce leur vulnérabilité. Depuis la Loi pour la Sécurité Intérieure (LSI), les personnes prostituées quittent les grandes villes pour rejoindre les routes du département rendant le travail des acteurs de prévention plus difficile. Les personnes prostituées n’utilisent pas tout le temps les préservatifs : soit les clients les refusent soit certaines n’ont pas les moyens financiers de se les payer. Enfin, la mobilité, le manque de moyens financiers, le manque de couverture sociale ou de papiers ne favorisent pas l’accès aux soins ou le suivi médical.
Globalement les populations issues de la migration ou de l'immigration ont un accès plus restreint à l’information et sont moins enclins à entreprendre des démarches pour leur santé.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général
- Renforcer les capacités des migrants et des personnes prostituées à faire des choix favorables pour leur santé sexuelle

* Objectifs opérationnels
- Proposer des tests de dépistage VIH et VHC par les TROD aux personnes migrantes et aux personnes prostituées
- Discuter sur les modes de transmission du VIH, des IST et des hépatites et mettre à disposition du matériel de prévention et des documents de prévention
- Discuter avec les personnes de leur stratégie de prévention et de réduction des risques
- Favoriser l’accès aux soins et aux droits dans une approche de santé globale
- Renforcer la mobilisation des migrants et des professionnels en contact avec les migrants
- Prendre en compte la spécificité du vécu de la prostitution
- Renforcer la démarche communautaire par une plus grande implication des personnes dans toutes les étapes de l’action

1) MODE OPERATOIRE

* Action de santé communautaire
- Co-construction et concertation avec les partenaires et les personnes prostituées
- Implication des personnes rencontrées sur les actions tant dans l’élaboration que dans l’animation et l’évaluation de l’action
- Recueil des initiatives intéressantes, mais aussi des carences, des dysfonctionnements, des facteurs agissant défavorablement sur la santé
- Construction d'un observatoire et utilisation en appui au plaidoyer local et national

* Communication, information sensibilisation
- Mise à disposition de matériel de prévention (préservatifs masculins, féminins, dosettes de gel lubrifiant, digues dentaires, documentations, brochures), envisagés comme des accroches, des « produits d’appels » qui peuvent aider à établir le contact et entrer en relation avec les intervenants de AIDES ou pour aborder des sujets particuliers

* Consultation ou accueil individualisé de prévention
- Rencontre directe avec les personnes à travers un entretien de réduction des risques sexuels, pouvant être individuel et collectif
- Discussion menée dans le cadre éthique et technique d’une relation d’aide (counseling), et dans lequel sont abordées les pratiques, les stratégies de prévention, et le statut sérologique
- Durée pouvant aller jusqu’à 30-45 minutes

* Dépistage
- Présence d’un intervenant formé, confidentialité
- Dépistage à résultat rapide par l’utilisation de TROD
- Orientation des personnes vers d’autres dispositifs (CDAG, laboratoires..), en fonction des besoins identifiés (IST, Hépatites, etc.)

2) ACTIONS

* Permanences de santé sexuelle » chez des partenaires associatifs
- Permanences organisées dans les locaux de partenaires associatifs afin de mettre à disposition du matériel de prévention et de réduction des risques, et de conduire des entretiens de prévention et de RDRS avec proposition de TROD auprès du public accompagné par ces structures, et complémentaire à leur offre
- Intervention dans des structures accueillant un public migrant très précaire, en difficultés d’accès aux soins et à la prévention
- Permanences assurées par un binôme d’intervenants de AIDES formés (volontaires et/ou salariés)

* Permanences de santé sexuelle » dans les locaux de AIDES
- Action de promotion de la santé – qualité de vie sexuelle pour les publics/communautés les plus exposées au VIH
- Accueil adapté à l’ensemble des publics, quel que soit son genre, son orientation sexuelle, ses pratiques, son mode de vie
- Mise à disposition de matériel de prévention / réduction des risques et des TROD
- Orientation et accompagnement vers les dispositifs de dépistage classique ou de prise en charge médicale et sociale
- Permanences assurées au minimum par un binôme d’intervenants de AIDES formés (volontaires et/ou salariés).

* Accueil des personnes prostituées dans les locaux de AIDES à Avignon
- Accueil ouvert le jeudi de 10h à 12h30
- Mise à disposition de matériel de prévention et d’information
- Réalisation d'entretiens individuels, avec offre de dépistage par TROD
- Animation de discussions collectives sur la sexualité, la santé, le vécu, les discriminations, les lois etc.
- Orientations en fonction des besoins identifiés, vers des structures de soins (CEGIDD, urgences pour le TPE, planning familial), des structures sociales (PASS, CCAS, CMS), des associations (L’Embellie, MFPF, SIAO, apprentissage du français), et vers les actions d’accueil et de soutien proposées par AIDES pour les personnes séropositives au VIH et/ou à une hépatite virale
- Accompagnements à la demande vers des structures de soins (CEGIDD, Planning Familial)
- Accueil avec la présence du personnel du CeGIDD pour réaliser du dépistage VIH, VHB, VHC et IST et la vaccination (1 fois par trimestre)

* Permanences en unité mobile
- Permanences de santé sexuelle dans un véhicule aménagé, permettant la réalisation d’entretiens de prévention et de réduction des risques avec offre de dépistage, et la mise à disposition de matériel de prévention
- Interventions dans des quartiers fréquentés par un public migrant
- Intervenants assurées au minimum par un binôme d’intervenants de AIDES formés (volontaires et/ou salariés)
- Offre de dépistage par les TROD

* Maraudes auprès des femmes migrantes ayant une activité prostitutionnelle
- Interventions avec offre de santé sexuelle en « maraudes » avec unité mobile (à Nice et Toulon) auprès de femmes migrantes ayant une activité prostitutionnelle
- Offre de dépistage par les TROD quand les conditions sont réunies
- Interventions dans les rues en centre-ville de Nice et de Toulon
- Interventions assurées au minimum par un binôme d’intervenants de AIDES formés (volontaires et/ou salariés)

* Réalisation de 4 tournées mensuelles, en Vaucluse et à Avignon
- Interventions dans le département et en ville, à la rencontre des personnes travailleuses du sexe + dans les appartements des personnes ayant sollicité AIDES
- Distribution de matériel de prévention : préservatifs masculins, préservatifs féminins, gels et digues dentaires
- Convivialité : café et denrées pour permettre aux personnes de faire une pause et favoriser le lien
- Entretiens
- Orientations
- Offre de TROD
- Fréquence des tournées :
. 1er mardi du mois : Tournée sud du département (Avignon à Cavaillon)
. 2ème mardi du mois : tournée centre-ville d’Avignon en journée
. 3ème mardi du mois, une fois par trimestre : tournée nord du département (Avignon à Orange)
. 1 fois par mois le vendredi de 21h à 03h : tournée intra et extra-muros en Avignon

Association L’Embellie, Planning familial, CEGIDD de la région, Centre hospitalier Henri Duffaut, ARS PACA, Conseil Régional PACA, Conseil Départemental des Bouches du Rhône et des Alpes Maritimes, CPAM des Bouches du Rhône, Villes de Marseille, COREVIH, CRSA, Conférences de territoire, Médecins du Monde, ALC Les Lucioles, ARDI, SOCAM, AICA, GAELLE, AADICC (Nice), Promo-soins (Toulon, Draguignan, Fréjus, Hyères), Association Les Amis de Paola, Archaos (Toulon), CADA Toulon, ASM, ADJ Marceau, Foyer Honorat, Foyer ADOMA/Piat, IMAJE Santé, Destination Familles, Le Cabanon, CSAPA Danielle Casanova, Commerces, Centre EPIDE, UHU St Louis Marseille

2017

2017

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes prostituées

Plus de 20 000 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Brochures et documentation fournies par AIDES ; Plaquettes d’informations créées avec les personnes ; Mur d’informations sur les actualités en lien avec le public et les objectifs de l’action alimentés par les personnes et les acteurs de AIDES ; Matériel de RDR sexuels (préservatifs masculins et féminins, gels en tube et dosette, digues) et de RDR stupéfiants (seringues 3 corps, roule ta paille…) ; Outils d’animations permettant la démonstration de matériel de prévention comme les sextoys

Présentation au sein de l’organisation (Réunions mensuelles, plénières régionales, réunions nationales, liste de diffusion du groupe de travail prostitution) ; Présentation dans les groupes cibles (documentation dans les sex shop, soirées découvertes de AIDES, lors des actions) ; Présentation auprès de services spécialisés/organisations ; Présentation aux institutions (Dialogue de gestion avec l‘ARS) ; FaceBook, site Internet de AIDES, site de AIDES sur le dépistage ; Articles de journaux (La Provence, Vaucluse Matin)

* Indicateurs qualitatifs
- Thématiques abordées
- Satisfaction des personnes

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes agissant avec Aides
- Nombre de gérants d’établissement
- Nombre de partenaires
- Nombre de contacts
- Nombre de matériels de prévention et de réduction des risques distribués
- Nombre d’actions menées
- Nombre d’entretiens individuels réalisés
- Thématiques abordées
- Nombre de TROD réalisés
- Nombre de TROD positifs
-Nombre de personnes testées positives orientées vers un diagnostic et une prise en charge

CSAPA – CAARUD , Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Autre

* Nice :
- Local de Aides
- Maraudes dans les rues du Centre Ville
- Stationnement unité mobile, arrêt de Tram « parc des expositions », foyer ADOMA route de Grenoble et Gare SNCF

* Toulon :
- Local de Aides
- Maraudes dans les rues du Centre Ville
- Local de Promo-soins
- Local d’Archaos

* Fréjus :
- Unité mobile devant « les amis de Paola »

* Marseille :
- Local de Aides
- Stationnement de l’unité mobile aux sorties des métros : National, Bougainville, Réformés, La Rose, Notre Dame du Mont
- Stationnement unité mobile devant l’ADJ Marceau
- Partenaires : l’Epide, Forbin, Paul Paret

* Avignon :
- Tournée nord du département : de Avignon à Cavaillon, 5 à 6 arrêts (Lapalud, Joncquières, avant et après Orange)
- Tournée sud du département : de Avignon à Orange, 10 arrêts (Bonpas, Chartreuse de Bonpas, avant et après Cavaillon)
- Tournée centre ville en journée : rues entre le local de AIDES et la Place des Corps Saints
- Tournée nuit Avignon intra et extra-muros : autour des remparts d’Avignon et début de la route de Monfavet
- Action Indoor Internet
- Local de AIDES

Régional

Lapalud, Orange, Jonquières, Avignon, Cavaillon, Nice, Fréjus, Marseille, Toulon

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites

Cette fiche présente une convention (CPO) avec l'ARS regroupant 2 projets financés séparément les années précédentes. Les actions des années antérieures à 2017 se retrouvent dans OSCARS sous les titre "Action Migrants" et "Actions de prévention et de réduction des risques auprès des personnes prostituées"