Accès aux soins et à l'expression d'un public en grande précarité

Conduites addictives, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

L’association héberge sur deux foyers, toute l’année, sans période de fermeture, une population d’hommes seuls, fortement marginalisés, qui rencontrent des problèmes de santé liés à la précarité récurrente de leur situation.
Au fil des ans, ces foyers ont fait l’objet d’une demande croissante, voire alarmante, de la part des services sociaux et des centres hospitaliers du département.
Ces demandes portent sur la prise en charge d’une population mouvante qui tend vers une chronicisation qui l’expose à un réel danger : dépersonnalisation, baisse importante des défenses immunitaires, effondrement mental et physique, atteinte neurologique…
Tous sont déstabilisés sur le plan psychique et souffrent de troubles psychopathologiques associés souvent à un syndrome d’exclusion.
Ces problèmes sont parfois liés à des traumatismes qui remontent à l’enfance ou à la prise pendant des années de médicaments, d’alcool, de stupéfiants, de séjours prolongés dans la rue, en psychiatrie, en prison….
Certains troubles irréversibles se traduisent par des difficultés liées au langage, à la compréhension, à la mémoire, à l’orientation…
La définition des pathologies est malaisée et leurs évolutions sont imprévisibles car la frontière entre la souffrance psychique liée à la précarité des situations et la pathologie mentale est souvent ténue.
La prise en charge de cette population est toujours longue et nécessite un recours constant à des professionnels de la santé

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.2. Favoriser des démarches de santé communautaire

* Objectif général
- Permettre l'accès aux soins et à l’expression d’un public en grande précarité

* Objectifs opérationnels
- Permettre le diagnostic social, médical et la prise en charge des résidents des deux foyers dans le cadre du parcours de soins
- Promouvoir l’accompagnement en santé
- Eviter les ruptures dans les parcours de soins
- Faire le lien avec les milieux médicaux spécialisés
- Permettre aux résidents de nos foyers qui souffrent d’un problème d’addiction, de connaître, d’avoir accès et d’utiliser des structures spécialisées du dispositif en addictologie

- Accueil, écoute et prise en charge individualisée de la problématique santé globale (somatique et psychologique) par le psychologue en lien avec le référent social et le référent médecin généraliste de la structure
- Orientation et accompagnement physique vers les secteurs médicaux spécialisés du secteur : (psychiatrie, alcoologie, toxicomanie…)
- Accompagnement individualisé et de médiation dans l’accès aux soins et les démarches d'accès aux droits et aux soins par le travailleur social : rétablissement ou ouverture des droits, visite médicale, prise de rendez-vous…
- Mise en place par le médecin généraliste et les médecins des secteurs spécialisés d’un traitement et aide à la prise du traitement
- Aide à la gestion de la santé et suivi des traitements médicamenteux par une infirmière libérale (2h par semaine)
- Travail en réseau avec les services de soins, avant et après l’admission dans nos foyers
- Information des usagers de produits psycho actifs concernant les structures spécialisées du dispositif en addictologie
- Orientation sur les secteurs médicaux spécialisés de prise en charge des addictions
- Accompagnement physique des personnes aux rendez vous médicaux qui ne relèvent pas de l’ALD et qui ne nécessitent pas un transport en VSL : (ophtalmologiste, kinésithérapeute, dentiste, médecin généraliste, 1er consultation chez un spécialiste, laboratoire d’analyses ou radiologues …)
- Prophylaxie dans la vie quotidienne : hygiène alimentaire et de vie en général, habitudes que les personnes ont perdu
. Accompagnement dans des activités de jardinage (les légumes ainsi cultivés sont cuisinés sur les foyers et directement mangés par les résidents)
. Réalisation d'ateliers nutrition santé, une fois par mois, par une diététicienne : courses, réalisation/dégustation, informations alimentaires (intérêt de la consommation des légumes secs, des choux...) et sur d’autres sujets comme sur le sevrage tabagique
- Conseils aux personnes pour les stimuler afin qu’elles se lavent régulièrement, prennent soin de leurs vêtements et de leurs corps, de leurs cheveux, de leurs dents, ongles ...

Centres médico-psychologique des secteurs Le Luc, Brignoles et Fréjus, PROMOSOINS Fréjus et Toulon, PASS de Fréjus, Draguignan et Brignoles, Médecin généraliste Vidauban et le Luc, Médecins spécialisés en ville – Draguignan et Toulon, Chirurgiens dentistes Vidauban, le Cannet et le Luc, Hôpitaux généraux et unités psychiatriques de l’ensemble du département, Centre de santé La Colombe Toulon, Siloé Interface psychiatrique Toulon, CSST et service alcoologie de Draguignan, clinique psychiatrique du Golf à Cogolin, les 3 Sollies à Sollies Toucas, médecins de la COTOREP Service psychiatrique secteur G12, de l’hôpital de Draguignan, Conseil départemental du Var

2017

2017

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes détenues ou sous main de justice, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes

30 personnes (prévisionnel)

Consultation de dépistage, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Documentation de prévention (fiches "Les substituts nicotiniques" etc.)

* Indicateurs quantitatifs :
- Nombre et type d’intervention par secteur médical concerné
- Nombre de pathologie nécessitant une surveillance et un traitement régulier
- Nombre de démarches santé entreprises sur la période
- Nombre de personnes accompagnées à l’accès aux droits et aux soins (CMUC AME ACS)
- Nombre de personnes ayant obtenu leurs droits CMUC AME ACS
- Nombre de personnes ayant déclaré un médecin traitant
- Nombre de personnes accompagnées aux soins
- Nombre et type de structure participant à l’action en direction des usagers de produits psycho actifs
- Nombre et type d’actions développées en direction des usagers de produits psycho actifs
- Nombre de personnes sensibilisées
- Nombre de personnes orientées
- Nombre de personnes participant aux ateliers
- Nombre de rendez vous pris chez le coiffeur, le dentiste, le podologue, le kiné ...

* Indicateurs qualitatifs :
- Satisfaction des publics
- Type de lieu d’intervention

Centre communal d’action sociale, Centre de soins, établissement de santé, Centre social, CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Les deux foyers de l’association ‘Mouvement Médiation’ :
- Le Foyer de stabilisation de ‘La Louve’
- La Maison Relais de ‘La Vacquière’
Les locaux des partenaires

Territorial

Le Cannet-des-Maures

Draguignan

Aucun

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté