Grossesse et Nutrition au Centre Hospitalier de Martigues

Nutrition (alimentation et activité physique)

Programme 2 : Femmes enceintes, parents et petite enfance
• Objectif 1 : Réduire les effets négatifs des inégalités socio-économiques sur la santé, en intervenant dès la grossesse et la vie intra-utérine

La politique nationale de Santé Publique sur la nutrition (PNNS 3) a notamment relevé :
- Une prévalence encore insuffisante du taux de femmes choisissant d'allaiter
- Une prévalence importante du surpoids et de l'obésité chez les adultes
- Une proportion encore trop faible de personnes pratiquant une activité physique au moins modérée.

* Objectifs PNNS 3
- Promouvoir les repères de consommation du PNNS relatifs à une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée pour les femmes enceintes
– Promouvoir l’allaitement maternel
– Réduire la prévalence du surpoids et de l’obésité

* Objectifs opérationnels
- Aider les femmes enceintes à acquérir et/ou maintenir une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée au cours de leur grossesse
- Informer les femmes enceintes afin qu’elles soient plus nombreuses à choisir d’allaiter
- Conseiller les femmes enceintes sur l’alimentation de leur jeune enfant de 5 mois à 3 ans

* Mise en place d’un atelier diététique collectif animé par une sage-femme et une diététicienne sur les apports alimentaires spécifiques chez la femme enceinte et sensibilisation aux bienfaits de l’activité physique adaptée chez la femme enceinte (1er trimestre de grossesse)
- Jeu de Questions/Réponses sur les intérêts nutritionnels des différents groupes alimentaires et sur la pratique d’une activité physique adaptée
- Mise en situation : prise d’une collation équilibrée
- Travail à partir d'un photolangage puis diffusion d’un diaporama sur les besoins alimentaires de la femme enceinte et les situations particulières rencontrées par les femmes enceintes (nausées, fringales, précaution contre toxi-infections alimentaires …)
- Brainstorming pour sélectionner les recettes à élaborer au cours de l’atelier suivant (atelier cuisine)
- Distribution d'un mémo sur alimentation et activité physique
- Remise d'un livret d'accompagnement et d'évaluation à l'issue du premier atelier (espace d'expression libre et de commentaires, questionnaires d'évaluation pour tous les ateliers détachables, relevé des données cliniques et biologiques pertinentes (voir indicateurs), planning des ateliers (date, lieu, heure, contacts, programme des ateliers)

* Mise en place d’un atelier diététique collectif animé par une sage-femme et une diététicienne sur l’adoption et le maintien d’une alimentation équilibrée chez la femme enceinte et sensibilisation aux bienfaits de l’activité physique adaptée chez la femme enceinte (2e trimestre de grossesse)
- Pratique d’exercices physiques adaptés aux femmes enceintes et échange sur les bienfaits et la pratique d’activité physique aux différents stades de la grossesse
- Elaboration d’un repas équilibré (cuisine)
- Partage du repas et table ronde sur l’équilibre alimentaire chez la femme enceinte, questions autour de la grossesse et de l’accouchement
- Utilisation de menus à erreurs pour discussion autour de l’équilibre alimentaire chez la femme enceinte

* Mise en place d’un atelier diététique collectif sur l’intérêt de l’allaitement maternel animé par une sage-femme et une diététicienne (3e trimestre de grossesse)
- Diffusion d’un diaporama sur les bienfaits de l’allaitement maternel
- Brainstorming pour identifier les freins et les atouts susceptibles d’amener les femmes à choisir l’allaitement maternel
- Discussion autour des aspects pratiques de l’allaitement maternel et conseils pour réussir son allaitement
- Démonstration de matériel favorisant la réussite de l’allaitement et de positions d’allaitement avec un poupon
- Jeu de vrai/faux sur l’alimentation de la femme allaitante
- Distribution d'un mémo sur allaitement et alimentation de la femme allaitante intégrable au livret d’accompagnement

* Mise en place d’un atelier diététique collectif animé par une sage-femme et une diététicienne sur la diversification alimentaire et la mise en place d’une alimentation équilibrée chez les jeunes enfants de 5 mois à 3 ans (Après la grossesse)
- Elaboration d’un repas équilibré pour les mamans (cuisine) avec fiche technique du menu du jour
- Brainstorming et diffusion d’un diaporama détaillé sur les différentes étapes de la diversification alimentaire et sur l’équilibre alimentaire chez les enfants de 5 mois à 3 ans
- Partage du repas et table ronde sur la pratique de l’équilibre alimentaire au sein de la famille
- Discussion avec les patientes sur bilan de leur participation au programme
- Distribution de documents de synthèse sur la diversification et l’équilibre alimentaire (tableau de diversification et diaporama détaillé) et de l'ensemble des recettes réalisées lors des ateliers cuisine de l’année en cours

2015

2015

12 mois à partir de janvier 2015

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Femmes

Plus de 100 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Soutien aux équipes, Travail en réseau

Documentation de prévention

Présentation en interne, aux partenaires, auprès des médecins généralistes et gynécologues de villes ainsi que des sages-femmes libérales ; Remise de dépliants sur le projet, presse écrite (journal La Provence, magazine de la ville de Martigues « Reflets »), radio Maritima, internet

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de séances : 5 ateliers 1er trimestre, 5 ateliers 2ème trimestre, 8 ateliers allaitement, 2 ateliers après grossesse
- Nombre moyen de personnes présentes aux ateliers 1er trimestre : 5,2
- Nombre total de personnes présentes aux ateliers 1er trimestre : 26
- Nombre moyen de personnes présentes aux ateliers 2ème trimestre : 7,4
- Nombre total de personnes présentes aux ateliers 2ème trimestre : 37
- Nombre moyen de personnes présentes aux ateliers 3ème trimestre : 5,4
- Nombre total de personnes présentes aux ateliers 3ème trimestre : 43
- Nombre moyen de personnes présentes aux ateliers post-partum : 3.6
- Nombre total de personnes présentes aux ateliers post-partum : 8
- Nombre de personnes contactées par téléphone : 13

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des patientes : ++
- Niveau de poids (IMC) des patientes avant grossesse : 24.18
- Prise de poids des patientes à 2 mois de grossesse : 1.78kg
- Prise de poids des patientes à 5 mois de grossesse : 5.93kg
- Prise de poids des patientes à 8 mois de grossesse (moyenne) : 8,3 kg
- Autres indicateurs biologiques si pertinents (ateliers 1er trimestre) :
. Phlébite : 1
. Sleeve : 1
. Diabète gestationnel : 4
. Hypothyroïdie : 1
- Evaluation des connaissances et comportements alimentaires avant éducation (score sur 20) : score moyen = 12,12
- Evaluation des connaissances sur l’activité physique pendant la grossesse (score sur 7) : score moyen = 4,82
- Evaluation du niveau d’activité physique avant la grossesse (score sur 5) : score moyen = 3,19
- Evaluation du niveau d’activité physique à 2 mois de grossesse (score sur 4) : score moyen = 2,19
- Evaluation de l’intention de pratiquer une activité physique pour la suite de la grossesse (score sur 4) : score moyen = 2,77
- Score global activité physique incluant connaissances et comportement (score sur 20) : score moyen = 13
- Evaluation de la pratique d’une activité physique à 5 mois de grossesse (score sur 8) : score moyen = 4,95
- Evaluation de l’intention de pratiquer une activité physique pour la suite de la grossesse (score sur 8) : score moyen = 5,24
- Score global activité physique incluant uniquement comportement et intention (score sur 20) : score moyen = 11,21
- Evaluation du comportement alimentaire à 5 mois de grossesse (score sur 20) : score moyen = 14,31
- Intention d’allaiter : 31 % expriment leur intention d’allaiter, 69 % n’ont pas fait leur choix, aucune femme ne refuse d’allaiter
- Score connaissances sur allaitement (score sur 5) : score moyen = 2,5
- Evaluation du comportement alimentaire à 8 mois de grossesse (score sur 20) : score moyen = 13,6
- Evaluation de la pratique d’une activité physique à 8 mois de grossesse (score sur 8) : score moyen = 4,7
- Evaluation de l’intention de pratiquer une activité physique après accouchement et rééducation (score sur 8) : score moyen = 4,3
- Score global activité physique incluant uniquement comportement et intention (score sur 20) : score moyen = 11
- Evaluation des connaissances et du comportement alimentaire après grossesse et après éducation (score sur 20) : score moyen = 13,5
- Nombre de femmes ayant allaité leur enfant : 19 (90,5 % des participantes)
- Durée de l’allaitement : 2 mois, dont 73,7 % encore en cours au moment du dernier atelier
- Evaluation des connaissances sur la reprise d’activité physique après accouchement (score sur 12) : score moyen = 9,1
- Evaluation de l’intention de pratiquer une activité physique après la grossesse (score sur 8) : score moyen = 5
- Score global activité physique (évaluation connaissances et comportements sur l’activité physique après accouchement) (score sur 20) : score moyen = 13,9

Centre de soins, établissement de santé

Centre Hospitalier de Martigues, salle de la Pinède

Territorial

Martigues

Martigues

OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)