Offre en santé sexuelle visant la réduction des risques de transmission du VIH, des IST et des hépatites auprès de publics exposés aux inégalités sociales et territoriales de santé en PACA

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité

Fonds d'Intervention Régional

Les Transgenres : Les accès aux traitements hormonaux et aux opérations sont soumis à de nombreuses conditions, considérées par les associations de personnes trans comme inacceptables. Pour ces raisons, beaucoup de trans effectuent leur parcours de transition en dehors de ces centres, entrainant un suivi médical insuffisant. Les personnes trans sont confrontées à de grandes difficultés d’accès aux soins (refus de soin ou de prescriptions, absence de formation et d’information des professionnels de santé et transphobie). A cela s'ajoute une précarité sociale et financière liée à de nombreuses discriminations dans la sphère privée et publique. Toutes ces réalités sont des facteurs entrainent une sur-vulnérabilité au VIH, Hépatites et IST. D’autres facteurs aggravants sont à considérer tels que les relations HSH (hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes), une méconnaissance sur les interactions hormonothérapie/antirétroviraux et l'absence de campagne de prévention IST/VIH/hépatites en direction des personnes trans à l’échelle nationale. À Marseille il n’existe actuellement pas d'association communautaire trans. A Nice l’association des transgenres de la Cote d’Azur (ATCA) démarre une activité auprès des trans et serait tout à fait intéressée par un travail concerté et en partenariat avec AIDES.

Les HSH : Alors que l'incidence de la séropositivité VIH tend à diminuer en France, elle reste stable voire en augmentation dans le groupe des HSH ainsi que celle des IST. Ces infections par le VIH surviennent malgré une connaissance globale des modes de transmission du VIH et de la protection conférée par le préservatif ou le traitement antirétroviral pré-exposition (PREP). La population HSH continue à avoir des besoins importants en termes de dépistage et de soins des IST. Les enquêtes et actions menées dans ce cadre confirment aussi des besoins de prévention et de réduction des risques liés aux consommations de produits psycho-actifs dans un contexte festif et/ou sexuel.

Précarité : La région PACA concentre une des plus fortes proportions de ménages pauvres. Les bénéficiaires de la CMU-C représentent dans les Bouches du Rhône 9.8% de la population. PACA enregistre le plus haut niveau de recours aux IVG. Notre région reconnaît un accès difficile à la santé pour les populations migrantes, une prise en charge médicale morcelée et une très grande vulnérabilité des femmes issues de l’immigration. La question de l’accès géographique à la santé se pose, même si la région PACA connait un niveau supérieur à la moyenne nationale en ce qui concerne la densité médicale généraliste et spécialiste, les zones rurales et périurbaines connaissent de grandes disparités.

Le plan national VIH 2010/2014 rappelle la nécessité de prendre en compte la question des discriminations liées à l’orientation sexuelle. Nos actions dans ces quartiers et de nombreux témoignages confirment la difficulté spécifique d’y vivre son homosexualité / bisexualité ou sa transidentité.

* Objectif général
- Réduire les inégalités sociales et territoriales d’accès à la santé sexuelle pour les personnes en situations de précarité, les transgenres et les HSH

* Objectifs opérationnels
- Expérimenter différents modes d’organisations et d’intervention de l’offre en santé sexuelle sur le territoire où elle est implantée
- Accompagner les personnes sur un parcours de santé sexuelle
- Prendre en charge de manière globale et régulière les IST et les vaccinations contre les hépatites A et B
- Assurer une approche globale de la santé des personnes selon leur parcours de santé, les discriminations et leurs consommations de produits psycho-actifs
- Renforcer les compétences des acteurs de AIDES en matière de santé sexuelle et reproductive y compris sur l’approche de genre
- Mettre en œuvre des actions accessibles de consultation, dépistage, traitement et d’accompagnement sur les droits et les violences de genre

* Construction d’un réseau de partenaires
- Identification des besoins
. Rencontre individuelle avec les intervenants auprès des trans, des HSH et dans les quartiers fortement précarisés
. Définition des périmètres d’interventions complémentaires
- Animation d’un réseau de santé sexuelle
. Partage et mutualisation des informations et compétences présentes dans le réseau
- Orientation et accompagnement des personnes par le réseau
. Travail étroit avec les partenaires afin de renforcer les liens entre les structures et fluidifier les filières de prise en charge ou d’accueil

* Elaboration de permanences de consultations médicales
- Mise en place de consultations médicales de spécialistes accessibles gratuitement, géographiquement et sans contraintes administratives, 8h par semaine par ville (Marseille et Nice). Le choix des spécialités sera fonction des ressources existantes et des besoins identifiés avec nos partenaires

* Accompagnement et suivi des personnes
- Par un militant de AIDES lors d'échanges en termes de santé sexuelle et globale
- Facilitation d’accès aux différentes ressources de santé internes ou externes et orientation
- Adaptation en fonction des besoins des personnes et des ressources disponibles

* Actions de santé sexuelle auprès des personnes trans
- Maraudes sur les lieux de prostitution avec les associations (3h) existantes (ALC les Lucioles à Nice, Autres Regards à Marseille)
- Distribuons de matériel de prévention

* Elaboration de permanences santé sexuelle
- Mise en place d’un temps d’accueil collectif adapté et réservé aux personnes trans
. Orientation et un accompagnement vers les dispositifs de dépistage classique ou de prise en charge sociale ou médicale (permanences de consultations médicales)
. Echanges facilités entre pairs
. Mise à disposition de matériel de réduction des risques

Conseil Général Bouches du Rhône ; CPAM des Bouches du Rhône ; Villes de Marseille et Nice ; COREVIH POC et PACA EST ; ATCA ; ALC Les Lucioles ; Polychromes ; Autres Regards ; Observatoire Des Transidentités ; SOS Homophobie ; Planning Familial (13 et 06) ; SNEG / ENIPSE ; LGBT Nice ; LGBT PACA ; Médecins du Monde, ARDI, SOCAM, AICA, GAELLE, AADICC, Elles des Moulins (Nice), Planning Familial (13 et 06) ; ASM ; ADJ Marceau ; Foyer Honorat ; Foyer ADOMA/Pyat ; Foyer Zoccola ; IMAJE Santé ; Destination Familles ; CSAPA ; CAARUD Bus 31/32 (Marseille) ; Ateliers santé ville (Nice et Marseille) ; CDAG CG 13 (Saint Adrien et Robert Schuman) ; CDAG CG 06 ; Centre Hospitalier de l’Archet ; CH Sainte Marguerite ; CH Conception ; CHU Hôpital Nord ; CH Saint Joseph ; Hôpital Européen ; CH de l’Archet ; Centres de planification (Nice et Marseille) ; Centres de références pour la prise en charge de la transition des personnes transsexuelles (Nice et Marseille) ; Sol en Si ; Sida Info Service ; Réseau Santé Marseille Sud ; Tipi ; Hygia ; Centre Danièle Casanova ; ACTES ; SOS Habitat et Soins ; PSA ; AC SIDA ; ASAbc ; Centres Médico Sociaux ; CCAS

2015

2015

12 mois, de janvier 2015 à décembre 2015

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Homosexuels, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Usagers de drogues, Personnes en difficulté socio-économique

1 900 personnes par an (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de réunions avec les partenaires
- Nombre de partenaires présents aux réunions
- Nombre d’actions communes (permanences de consultation)
- Nombre actions de dépistage auprès des trans
- Nombre de contacts
- Nombre d’entretiens
- Nombre de bénéficiaires des dispositifs de consultation ou d'accueil individualisé de prévention
- Nombre de consultations médicales
- Nombre de personnes accompagnées
- Nombre d’entretiens
- Nombre d’échanges collectifs
- File active de consultations

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires

Centre communal d’action sociale, Centre de soins, établissement de santé, Centre social, CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Foyer de travailleurs migrants, Intervention dans les rues (maraude…), Lieu festif, Lieu spécifique Gay, Local d’association, Squat

Marseille : 1er, 2ème, 3ème, 13ème , 14ème , 15ème et 16ème arrondissements ; Nice : L’Ariane, centre ville (gare SNCF, rue d’Italie, rue Trachel), quartier des Moulins

Communal

Nice, Marseille

HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

Budget alloué pour 2 ans : détails et montant global sur l'action 2013