Réseaux santé mentale et logement - Marseille 11ème et 12ème arrondissements

Santé mentale, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité

Contrat local de santé (actions)

L’action part du constat que les troubles et les souffrances psychiques se répercutent sur la vie des personnes et rendent difficile au quotidien la gestion de soi-même et de son environnement (matériel, social…). Les difficultés s’expriment sur le lieu de vie (que celui-ci soit un logement, une place en hébergement, un squat, etc.) et se traduisent fréquemment par des « nuisances » telles que les troubles du voisinage (bruits, conflits…), l’absence d’entretien du logement, l’isolement, l’incurie… Le plus souvent ces situations se chronicisent et la coordination des services légitimes peine à se mettre en œuvre vu la complexité des dites situations (intrication de multiples facteurs et déterminants). Les personnes ont en effet épuisé les réseaux de solidarité primaires et sont exclues des circuits permettant l'accès aux soins ou aux droits. Le soin est interpellé tardivement souvent sur le mode de la contrainte, les situations s’aggravent et aboutissent sur le plan social à des mesures d’expulsion, d’exclusion familiale, etc. Localement, ce problème est repéré sur l’ensemble des territoires inscrits à la Politique de la Ville.
En terme de réponse, sous couvert de l'ASV et de ses partenaires (Ville, Etat, CUCS), un espace de collaboration et de concertation partenariale, associant notamment les acteurs de la psychiatrie publique, du champ social et médico-social a été mis en place dans le but d’intervenir plus en amont de ces situations. Cet espace s’est donné pour nom « Réseau santé mentale et logement ». Ces réseaux mobilisent à l’échelle des territoires concernés les CMP, PASS, EMLPP, CCAS, MDS, CLIC...dans le but de leur proposer un outil pour parvenir à mieux coordonner les interventions, ne plus laisser les professionnels démunis et arriver à faire face à la complexité des situations sur lesquelles ils ont à intervenir.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité

* Objectif général
- Favoriser l'accès aux soins psychiatriques, la continuité des soins, et le parcours de prise en charge globale des personnes en situation de précarité souffrant de problèmes psychiques

* Objectif opérationnel
- Co-construire avec les acteurs concernés un espace de travail intersectoriel associant à minima la psychiatrie de secteur du CH Valvert, l'équipe mobile de gérontopsychiatrie du CH Valvert, les bailleurs sociaux, les Maisons Départementales de Solidarité Chartreux et St Marcel, le CCAS, le médecin Pôle insertion RSA, et les associations gérant les mesures d'accompagnement au logement

* Réalisation d’une formation/action
- Mise en oeuvre de 4 à 5 journées de travail réunissant les acteurs pour favoriser l’interconnaissance mutuelle et contribuer à la mise en place des pratiques de réseau

* Animation du réseau
- Rencontres plénières réunissant tous les membres du réseau (travail clinique, construction d’outils)

Atelier Santé Ville Santé Mentale de Marseille, secteurs de psychiatrie Valvert (secteur 8 - CMP St Barnabé, et secteur 7 - CMP St Marcel, l’équipe mobile de gérontopsychiatrie, la fédération de soins, de resocialisation et de réinsertion) + service majeurs protégés, réseau gérontologique Est, CLIC Est-géronto et CLIC/ESA 8,9,10,11, MAIA, Point écoute santé, Maisons Départementales des Solidarités Chartreux et Saint Marcel, Centre Communal d’Action Sociale (services insertion et gérontologie),DDCS, Service Communal d’Hygiène et de Santé, médecins des pôle insertion RSA, associations gérant des mesures d’accompagnement au logement, SAVS, associations d’aide à domicile, Agence Régionale ARHLM Paca Corse, Union Sociale de l’Habitat, bailleurs sociaux gérant un patrimoine social important sur le territoire (13 Habitat, Logirem, Erilia, HMP, ICF, Sogima, SFHE, Logis Méditerranée et NLP), centres d’hébergement, familles gouvernantes de l’UDAF 13, Police nationale, CCAPEX, organismes gérant les mesures de protection (UDAF principalement), UNAFAM, GEM

2014

2014

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Patients, Personnes handicapées, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

84 professionnels

Communication, information, sensibilisation, Formation, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès de services spécialisés/organisations/institutions

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de professionnels touchés par la formation : 136
- Nombre de commissions plénières : 4
- Nombre de partenaires représentés : 84 « membres actifs » du réseau santé mentale et logement 11/12 (en moyenne 29 personnes par commission)
. 17 professionnels du champ sanitaire
. 37 professionnels de structures sociales et médico-sociales
. 27 professionnels de l’habitat
. 1 agent de police
. 2 représentants des usagers de la psychiatrie
- Nombre de situations suivies : 6 situations « complexes » (2 hommes, 4 femmes)

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des professionnels : +
- Suivi qualitatif des situations : Sur les 6 situations signalées en 2014
. deux ont fait seulement l’objet d’une « consultation » du réseau
. une personne, incurique, a pu bénéficier d’une évaluation par l’équipe mobile géronto psychiatrique puis une mesure de protection ainsi qu’un nouveau projet de lieu de vie
. une personne est décédée début 2015 avant qu'une solution de prise en charge adaptée ne soit trouvée
. une personne a été orientée pour une mesure ASELL (qu’elle a refusé) mais les aides au logement ont été rétablies et les troubles résorbés
. une dernière situation n’a pas encore trouvé de réponse adaptée

Centre communal d’action sociale, Centre de soins, établissement de santé, Foyer de travailleurs migrants, Local d’association, Autre

CH Valvert, CCAS, Bailleurs sociaux, Maison des solidarités, Caisse d'allocations familiales

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté