Prévention - Hommes entre eux

VIH-Sida IST

Programme 1 : Population générale
• Objectif 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé
• Objectif 3 : Améliorer le dépistage de certaines maladies chroniques

Depuis 2006, la proportion des nouvelles séropositivités liées à des contaminations par relations homosexuelles ne cessent d’augmenter. Depuis 2007, ce mouvement s’accompagne d’une augmentation du nombre en valeur absolue de nouvelles déclarations de séropositivité dans ce groupe. L’INVS estime à 3320 le nombre d’HSH qui se sont contaminés en 2009. Ce chiffre, rapporté au nombre estimé d’HSH dans la population française révèle un taux d’incidence de 1006 contaminations par an pour 100 000 personnes, ce qui est 200 fois supérieur à celui de la population hétérosexuelle. Les HSH constituent en outre le seul groupe pour lesquels ces chiffres sont en constante augmentation pour représenter 37% des nouveaux diagnostics en France en 2009. Dans le même temps, en région PACA, alors qu’on constate depuis 2006 une baisse des nouveaux diagnostics parmi les autres groupes de transmission, les rapports homosexuels représentent 60% des nouvelles déclarations ; un résultat inquiétant et très nettement supérieur au niveau national.

* Objectifs du plan d'action "Population générale"
- Objectif général 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé
- Objectif spécifique 2.3 : Promouvoir une bonne santé sexuelle et reproductive
- Objectif opérationnel 2.3.1 : Poursuivre et développer l’information et la communication sur la contraception adaptée, les moyens de contraception, les dépistages des IST/VIH/hépatites, et l’IVG
- Objectif général 3 : Améliorer le dépistage de certaines maladies chroniques
- Objectif spécifique 3.2 : Améliorer le dépistage de l’infection à VIH/Sida et des hépatites
- Objectif opérationnel 3.2.1 : Développer le dépistage du VIH et des hépatites, notamment par les TROD

* Objectif général
- Renforcer les capacités des homosexuels masculins et des Hommes ayant des relations Sexuelles avec des Hommes (HSH) à adopter des comportements efficients de prévention du VIH, des IST et des hépatites

* Objectifs intermédiaires
- Développer les connaissances des personnes rencontrées dans les actions de AIDES sur les modes de transmission du VIH, IST, hépatites, des moyens de prévention - réduction des risques et sur les ressources mobilisables en terme de santé sexuelle
- Favoriser chez les personnes l'identification de leurs expositions aux risques, la connaissance renouvelée de leur statut sérologique et l'adaptation des comportements et des stratégies préventives
- Favoriser un accès plus précoce aux soins pour les personnes ayant un résultat positif
- Participer à la création des conditions favorables à une meilleure santé sexuelle dans les communautés et dans les territoires d’action de AIDES

* Objectifs opérationnels
- Proposer des tests de dépistage VIH par les TROD aux personnes HSH
- Discuter sur les modes de transmission du VIH, des IST et des hépatites et mettre à disposition du matériel de prévention et des documents de prévention
- Apporter de l’information sur la santé gay et ses déterminants et discutant avec les personnes de leur stratégie de prévention et de réduction des risques
- Soutenir dans la durée les HSH dans leur parcours de prévention et de santé
- Prendre en compte la spécificité du vécu de l’homosexualité
- Sensibiliser les HSH à l’action communautaire

1) MODE OPERATOIRE

* Action de santé communautaire
- Co-construction et concertation avec les gérants d’établissements, les partenaires et les personnes fréquentant ces lieux
- Implication des personnes rencontrées sur les actions tant dans l’élaboration que dans l’animation et l’évaluation de l’action
- Recueil des initiatives intéressantes, mais aussi des carences, des dysfonctionnements, des facteurs agissant défavorablement sur la santé
- Construction d'un observatoire et utilisation en appui au plaidoyer local et national

* Communication, information sensibilisation
- Mise à disposition de matériel de prévention (préservatifs masculins, féminins, dosettes de gel lubrifiant, digues dentaires, documentations, brochures), envisagés comme des accroches, des « produits d’appels » qui peuvent aider à établir le contact et entrer en relation avec les intervenants de AIDES ou pour aborder des sujets particuliers

* Consultation ou accueil individualisé de prévention
- Rencontre directe avec les personnes à travers un entretien de réduction des risques sexuels, pouvant être individuel et collectif
- Discussion menée dans le cadre éthique et technique d’une relation d’aide (counseling), et dans lequel sont abordées les pratiques, les stratégies de prévention, et le statut sérologique
- Durée pouvant aller jusqu’à 30-45 minutes

* Dépistage
- Présence d’un intervenant formé, confidentialité
- Dépistage à résultat rapide par l’utilisation de TROD
- Orientation des personnes vers d’autres dispositifs (CDAG, laboratoires..), en fonction des besoins identifiés (IST, Hépatites, etc.)

2) ACTIONS

* Actions dans les commerces
- Tenue de permanences d’information et de prévention dans les établissements commerciaux avec ou sans consommation sexuelle (discothèques, bars, saunas, sex-clubs, crusing-bars avec backrooms)
- Interventions d’une durée de 3 à 4 heures, le plus souvent en horaire de nuit, au plus près des parcours sexuels
- Offre de dépistage par les TROD

* Actions sur les Lieux de Rencontres Extérieurs (LRE)
- Interventions en unité mobile sur des Lieux de rencontres extérieurs (aire d’autoroute, plages, parcs, bois)
- Interventions d’une durée de 3 à 4 heures le plus souvent en horaire de nuit
- Offre de dépistage par les TROD
- Visibilité et communication via les réseaux sociaux (Facebook, Grindr), et les site de rencontre HSH

* Actions « Permanences de santé sexuelle » dans les locaux de AIDES et Centre LGBT à Nice
- Action de promotion de la santé – qualité de vie sexuelle pour les publics/communautés les plus exposées au VIH
- Accueil adapté à l’ensemble des publics, quel que soit son genre, son orientation sexuelle, ses pratiques, son mode de vie
- Mise à disposition de matériel de prévention / réduction des risques et des TROD
- Orientation et accompagnement vers les dispositifs de dépistage classique ou de prise en charge médicale et sociale
- Interventions d’une durée de 3 à 4 heures en fin de journée, sans rendez-vous
- Visibilité et communication via les réseaux sociaux (Facebook, Grindr), et les site de rencontre HSH

* Actions lors d’événements ponctuels
- Gay Pride, Dolly Party et Rainbow Power (organisateurs de soirées festives), Forum LGBT, Pique-nique contre l’homophobie, Journée mondiale de lutte contre l’homophobie, etc.
- Offre de dépistage par les TROD quand les conditions sont réunies

3) ACTIVITES par commune

* Avignon
- 2 permanences santé sexuelle par mois au local de Aides
- 2 interventions par mois en lieux de rencontre extérieurs (LRE)
- 1 permanence par mois dans 2 commerces en alternance

* Nice
- 1 permanence santé sexuelle par semaine au local de Aides
- 1 permanence par mois au centre LGBT
- 3 permanences par semaine dans 3 commerces
- 1 intervention par semaine en LRE
- 1 intervention par semaine sur la plage de Coco Beach sur la période estivale

* Cannes
- 1 permanence par semaine dans 2 commerces
- 1 permanence par semaine en LRE
- 1 permanence santé sexuelle par semaine

* Eze
- 1 intervention par semaine sur la plage en période estivale

* Menton
- 1 permanence par mois en LRE

* Grasse
- 1 permanence par mois en LRE

* Ramatuelle
- 1 intervention par semaine sur la plage en période estivale

* Toulon
- 1 permanence santé sexuelle par semaine au local de Aides
- 2 permanences par semaine en commerces
- 1 intervention par semaine en LRE

* Hyères
- 1 intervention par semaine en LRE

* Draguignan
- 2 permanences santé sexuelle par mois

* Fréjus
- 2 interventions par mois en LRE

* Marseille
- 2 permanences santé sexuelle par semaine
- 4 permanences en commerces par semaine
- 2 interventions par semaine en LRE
- 1 intervention par semaine sur la plage du Mont Rose en période estivale

* Aix en Provence
- 2 interventions par mois en LRE

* Tout PACA
- Participation à des événements ponctuels : gay pride, journée de lutte contre l’homophobie, soirées festives

SNEG/ENIPSE, Centres LGBT, Coordination LGBT PACA, SOS Homophobie, Des Ils et Des Elles, Collectif Idem, Pole LGBT de Vaucluse, Chrétiens et Sida, Centre hospitalier Henri Duffaut, CDAG de Marseille (Saint Adrien et Robert Schuman), Centres Hospitaliers marseillais (Sainte Marguerite, Conception, Hôpital Nord, Saint Joseph, Hôpital européen), CDAG (Avignon, Toulon, Fréjus, Draguignan, Cannes, Grasse, Nice, Centre Hospitalier Sainte Musse, Centre hospitalier Fréjus-Saint Raphaël, Centre hospitalier de la dracénie, Centre Hospitalier de Cannes, Centre Hospitalier Clavary, Centre Hospitalier de l’Archet, Responsables et gérants des commerces (Marseille : MP Sauna, le Salvator, le Cargo, le Trash, le Cancan, Play Bar ; Toulon : Boy’s Paradise, Mi Divin ; Cannes : Sauna le 9 ; Nice : Sauna le Château et Les Bains Douche, Bars : l’Eagle, le Code, le Fard, le Cockring ; PACA : Dolly Party, Marsatac, Acontraluz Festival Gay Circus, Pride Marseille ; Avignon : sauna Exes, Thy café, La scène, La cage, Passagers du Zinc, l’Esclave)

2014

2014

12 mois

Répétitive

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Homosexuels, Hommes

12 000 personnes

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Matériel de prévention (préservatifs masculin et féminin, gel, digue dentaire) et brochures d'information

Présentation en interne (Réunions mensuelles, plénières régionales, réunions nationales), dans les groupes cibles (Affichage, soirées découvertes de AIDES), auprès de services spécialisés/organisations (Commissions de travail et plénières des COREVIH), aux institutions (Dialogue de gestion avec l‘ARS) ; Articles de journaux (Nice Matin, La Provence, La Marseillaise) ; Articles dans la presse spécialisée (Têtu, Priorités Santé) ; Reportages TV sur France 3 ; Face Book, site Internet de AIDES, site de AIDES sur le dépistage, sites de rencontres Gays (GayRoméo, GrindR, Hornet)

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes agissant avec Aides : 54
- Nombre de gérants d’établissement impliqués : 18
- Nombre de partenaires : 6
- Nombre de contacts : 12 489
- Nombre d’actions menées : 509
- Nombre de matériels de prévention et de réduction des risques distribués : 29 590 préservatifs masculins
- Nombre d’entretiens : 2 438
- Nombre de tests réalisés : 1 799 TROD
- Nombre de tests positifs : 16
- Nombre de personnes testées positives orientées vers un diagnostic et une prise en charge : 9 personnes qui ne connaissaient pas leur séropositivité

Lieu festif, Lieu spécifique Gay, Local d’association, Autre

Locaux AIDES, MP Sauna, le Salvator, le Cargo, le Trash, le Cancan, Boy’s Paradise, Red Marcel, Sauna le 9, Sauna Les Bains douche, l’Eagle, le Fard, le High Club, Dolly Party, Rainbow Power, sauna Exes, Thy café, La scène, La cage, Passagers du Zinc

Régional

Avignon, Menton, Nice, Èze, Grasse, Le Cannet, Cannes, Aix-en-Provence, Draguignan, Fréjus, Marseille, Hyères, Ramatuelle, Toulon

Alpes-Maritimes, Bouches-du-Rhône, Var, Vaucluse

Aix-en-Provence, Marseille, Avignon, Toulon-Hyères, Draguignan, Fréjus Saint-Raphaël, Cannes-Grasse, Menton, Nice

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites