Action Migrants

VIH-Sida IST

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

La région PACA est la seconde région de France la plus touchée par l'épidémie de vih/sida avec 12,8% des cas de sida déclarés en France (données CRIPS PACA, 2007). Ceci caractérise la région comme territoire prioritaire dans la mise en place d'actions de lutte contre le VIH/SIDA. Ce projet a été créé pour répondre plus spécifiquement aux besoins de populations issues de la migration ou de l'immigration et ayant un accès plus restreint à l’information et moins enclins à entreprendre des démarches pour leur santé.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général
- Renforcer les capacités des migrants vivant en France à développer des réponses individuelles et collectives face à l'épidémie du VIH et des IST

* Objectifs intermédiaires
- Développer les connaissances des personnes rencontrées dans les actions de AIDES sur les modes de transmission du VIH, IST, hépatites ; sur les moyens de prévention - réduction des risques et sur les ressources mobilisables en terme de santé sexuelle
- Favoriser chez les personnes l'identification de leurs expositions aux risques, la connaissance renouvelée de leur statut sérologique et l'adaptation des comportements et des stratégies préventives
- Favoriser un accès plus précoce aux soins pour les personnes ayant un résultat positif.
- Participer à la création des conditions favorables à une meilleure santé sexuelle dans les communautés et dans les territoires d’action de AIDES

* Objectifs opérationnels
- Proposer des tests de dépistage VIH par les TROD aux personnes migrantes rencontrées sur les actions
- Informer, inciter et orienter sur le dépistage du VIH, des IST et des hépatites via les CDAG/CIDDIST, les médecins de ville, les laboratoires et les structures partenaires travaillant avec AIDES auprès de la population migrante et/ou vivant avec le VIH/sida ou une hépatite
- Informer et discuter sur les modes de transmissions et proposer et mettre à disposition du matériel de prévention
- Renforcer la mobilisation des migrants et des professionnels en contact avec les migrants

1) MODE OPERATOIRE

* Action de santé communautaire
- Co-construction et concertation avec les partenaires (gérants des commerces, partenaires associatifs et institutions) et les personnes rencontrées sur les actions
- Implication des personnes rencontrées sur les actions tant dans l’élaboration que dans l’animation et l’évaluation de l’action

* Communication, information sensibilisation
- Visibilité des intervenants de AIDES lors des interventions par le port d’un badge, t shirt ou par la pose d’affiches et du logo, mais aussi à travers une posture « d’aller vers » ou posture d’accueil
- Mise à disposition de matériel de prévention (préservatifs masculins, féminins, dosettes de gel lubrifiant) ainsi que de documentations dans les commerces et les structures accueillant les actions afin que le public continue d’y avoir accès en dehors des temps de présence des acteurs de AIDES

* Consultation ou accueil individualisé de prévention
- Rencontre directe avec les personnes à travers un entretien de réduction des risques sexuels, pouvant être individuel et collectif
- Discussion menée dans le cadre éthique et technique d’une relation d’aide (counseling), et dans lequel sont abordées les pratiques, les stratégies de prévention, et le statut sérologique
- Durée pouvant aller jusqu’à 30-45 minutes

* Dépistage
- Présence d’un intervenant formé, confidentialité
- Dépistage à résultat rapide par l’utilisation de TROD
- Orientation des personnes vers d’autres dispositifs (CDAG, laboratoires..), en fonction des besoins identifiés (IST, Hépatites, etc.)

2) ACTIONS

* Tournées des commerces communautaires » (commerces, « maquis »,etc.)
- Tournées conduites auprès des commerces et des maquis apportant information et prévention avec proposition de TROD quand les conditions sont réunies
- Intervention dans les salons de coiffure et de tresses africaines, les maquis, des bars-restaurants constituant des lieux de rencontre et de ressourcement, la rue, le trottoir, des lieux où les discussions se poursuivent
- Interventions d’une durée de 3 à 4 heures en fin de journée ou début de soirée, avec matériels de prévention, brochures et documentations diverses relatives à la prévention combinée
- Information et sensibilisation systématiques sur le dépistage du VIH, des IST et des hépatites
- Offre de dépistage avec TROD sur les unités mobiles stationnées à proximité des commerces

* Action dans les locaux de la CPAM 13 en partenariat avec les associations ACCES et ASM
- Mise à disposition de matériel de prévention et d’information
- Réalisation d'entretiens individuels et de discussions collectives
- Offre de dépistage avec TROD

* « Permanences de santé sexuelle » chez des partenaires associatifs
- Permanences organisées dans les locaux de partenaires associatifs afin de mettre à disposition du matériel de prévention et de réduction des risques, et de conduire des entretiens de prévention et de RDRS avec proposition de TROD auprès du public accompagné par ces structures, et complémentaire à leur offre
- Intervention dans des structures accueillant un public migrant très précaire, en difficultés d’accès aux soins et à la prévention

* « Maraudes » auprès des femmes migrantes ayant une activité prostitutionnelle
- Interventions avec offre de santé sexuelle en « maraudes » avec unité mobile (à Nice en partenariat avec ALC les Lucioles, et Toulon)
- Offre de dépistage avec TROD quand les conditions sont réunies

* « Permanences de santé sexuelle » dans les locaux de AIDES
- Action de promotion de la santé – qualité de vie sexuelle pour les publics/communautés les plus exposées au VIH
- Accueil adapté à l’ensemble des publics, quel que soit son genre, son orientation sexuelle, ses pratiques, son mode de vie
- Mise à disposition de matériel de prévention / réduction des risques et des TROD
- Orientation et accompagnement vers les dispositifs de dépistage classique ou de prise en charge médicale et sociale

* Actions lors d’événements ponctuels
- Interventions dans des soirées festives Africaines avec une offre de santé sexuelle
- Offre de dépistage avec TROD quand les conditions sont réunies
- Mise à disposition de matériel de prévention et d’information
- Réalisation d'entretiens individuels et de discussions collectives

3) ACTIVITES par commune

* Nice
- 1 « permanence santé sexuelle » par semaine au local de Aides
- 1 « permanence santé sexuelle » par semaine au CASO MDM
- 1 « permanence santé sexuelle » par mois dans les locaux ALC Les Lucioles
- 2 « maraudes » par mois avec ALC Les Lucioles
- 4 « tournées dans les commerces communautaires » par semaine (dont 3 avec unité mobile)

* Cannes
- 1 « permanence santé sexuelle » par semaine au local de AIDES ;
- 2 « tournées dans les commerces communautaires » par semaine avec unité mobile

* Toulon
- 1 « permanence santé sexuelle » par semaine au local de Aides
- 1 « permanence santé sexuelle » par semaine dans les locaux de Promo-soins
- 1 « maraude » par semaine

* Draguignan
2 « permanences santé sexuelle » par mois dans les locaux de AIDES
1 « permanence de santé sexuelle » par semaine dans les locaux de Promo-soins

* Fréjus
2 « permanences de santé sexuelle » par mois dans les locaux de Promo-soins

* Marseille
- 2 permanences santé sexuelle par semaine
- 1 permanence par semaine à la CPAM KLEBER
- 2 permanences par mois au Maxi-Club
- 1 permanence par mois au foyer ADOMA PIAT
- 1 permanence par mois à l’ADJ Marceau
- 4 « tournées dans les commerces communautaires » par semaine

ARS PACA, Conseil Régional PACA, Conseil Général Bouches du Rhône et des Alpes Maritimes, CPAM des Bouches du Rhône, Villes de Marseille, COREVIH, CRSA, Conférences de territoire, Médecins du Monde, ALC Les Lucioles, ARDI, SOCAM, AICA, GAELLE, AADICC (Nice), Promo-soins (Toulon, Draguignan, Fréjus), Association Les Amis de Paola, Archaos (Toulon), ASM, ADJ Marceau, Foyer Honorat, Foyer ADOMA/Piat, IMAJE Santé, Destination Familles, Le Cabanon, CSAPA Danielle Casanova, Commerces, CDAG Marseille (Saint Adrien et Robert Schuman) / Centres Hospitaliers (Sainte Marguerite, Conception, Hôpital Nord, Saint Joseph, Hôpital Européen), CDAG Toulon / Centre Hospitalier Sainte Musse, Fréjus CDAG / Centre hospitalier Fréjus-Saint Raphaël, Draguignan CDAG / Centre hospitalier de la dracénie, Cannes CDAG / Centre Hospitalier de Cannes, Nice CDAG / Centre Hospitalier de l’Archet

2014

2014

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées

Plus de 15 000 personnes

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Documentation et matériel de prévention, TROD (Test Rapide d'Orientation Diagnostique)

Présentation au sein de l’organisation (Réunions mensuelles, plénières régionales, réunions nationales, Bulletin militant de AIDES) ; Présentation dans les groupes cibles (Affichage, soirées découvertes de AIDES) ; Présentation auprès de services spécialisés/organisations (Commissions de travail et plénières des COREVIH) ; Articles dans la presse spécialisée (Gingembre) ; Présentation aux institutions (Dialogue de gestion avec l‘ARS) ; Articles de journaux (Nice Matin, La Provence, La Marseillaise) ; Radio/Télévision (Reportages France 3) ; Face Book, site Internet de AIDES, site de AIDES sur le dépistage

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes agissant avec Aides : 22 personnes
- Nombre de commerces partenaires : environ 75 commerces
- Nombre de partenaires sur l'action de santé communautaire : 20 partenaires
- Nombre et type d’actions d'information menées : 570 actions
- Nombre de contacts : 14 353 contacts
- Nombre de matériels de prévention et de réduction des risques distribués : 39 014 préservatifs masculins
- Nombre d’entretiens individuels réalisés : 2 634 entretiens
- Nombre de TROD réalisés : 2 258 tests
- Nombre de TROD positifs : 13 tests positifs
- Nombre de personnes testées positives orientées vers un diagnostic et une prise en charge : 9 personnes

* Indicateurs qualitatifs
- Thématiques abordées lors des entretiens :
. Santé sexuelle : 77 % ont concerné le dépistage des IST, 87 % le dépistage des hépatites, 76 % préservatifs et gel, 75 % les modes de transmission, 70 % les prises de risques, 93 % le dépistage VIH, 57 % les pratiques sexuelles, 52% le traitement d’urgence, 65% vaccinations hépatites, 71 % stratégies outils de RDRS, 27 % désir plaisir libido, 35 % charge virale et prévention
. Santé mentale : 73 % ont concerné la vie affective, 39 % l’estime de soi, 22 % le vécu de la séropositivité
. Suivi médical : 72 % la prise de traitement, 53 % les effets indésirables, 35 % les relations avec les soignants
. Social juridique : 31 % ont concerné le droit au séjour, 56 % emploi et ressources et 44 % le logement
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

CSAPA – CAARUD , Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Autre

Dans les locaux AIDES, les commerces africains (makis, coiffeurs,...), dans la rue, les locaux des partenaires

Régional

Nice, Cannes, Draguignan, Fréjus, Marseille, Toulon

Alpes-Maritimes, Bouches-du-Rhône, Var

Marseille, Toulon-Hyères, Draguignan, Fréjus Saint-Raphaël, Cannes-Grasse, Nice

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites