Etat des lieux régional des interventions dans le champ des addictions

Conduites addictives, Politique de santé

Les actions de prévention des addictions sont inscrites dans les priorités de nombreux acteurs et financeurs publics (ARS Paca, services de l’Etat, collectivités territoriales, autres partenaires,...). Néanmoins elles apparaissent comme peu coordonnées, souffrant d’un manque de synergie, d’un émiettement des moyens, et ne permettant pas de répondre avec efficience aux besoins spécifiques de territoires et/ou publics prioritaires. Les actions de soins et de réduction des risques sont conduites par différents opérateurs du sanitaire et du médico-social au plan régional. Largement modifiées ces dernières années, une mise à plat des ressources dans le territoire régional est nécessaire.
Un état des lieux global sur tous les axes d’intervention et les moyens dédiés (prévention, prise en charge, RDR) est apparu comme indispensable pour apprécier la situation et in fine favoriser des évolutions.

* Objectifs généraux
PHASE 1
- Réaliser un état des lieux régional des actions de prévention des conduites addictives financées par les différentes institutions oeuvrant dans les domaines de l’action sociale et de la santé publique, en particulier celles qui sont membres de la commission de coordination des politiques publiques dans les domaines de la prévention, de la santé scolaire, de la santé au travail et de la PMI
- Proposer à cette commission des préconisations pour développer l’action coordonnée des institutions, et la mise en synergie et en cohérence des différents moyens, dans le respect des missions de chacun
PHASE 2
- Réaliser un état des lieux des actions de prise en charge, de soins et d’accès aux soins, afin de donner une visibilité régionale plus globale aux interventions mises en oeuvre par les opérateurs dans le cadre des addictions

1/ PHASE 1 : Etat des lieux des actions de prévention sur une année d’actions achevées (2012 / 2013 en actions scolaire et 2013 en année civile)
1. Constitution de la grille des items nécessaires à la réalisation de l’état des lieux
2. Collecte de données issues des institutions membres de la commission
- réception des états des lieux réalisés par ces institutions, lorsqu’elles financent, pilotent des actions ou des plans / programmes se référant aux actions de prévention des conduites addictives
3. Collecte de données d’institutions hors membres de la commission
- les actions financées par les crédits MILDECA dédiés au plan d’action 2013 - 2015 de lutte contre les drogues et les conduites addictives
- les actions financées par les grandes villes et/ou chefs lieux des départements (si possible)
4. Recueil et analyse des cadres des politiques publiques
- analyse des priorités et attentes des institutions membres de la commission de coordination : l’ARS, les services de l’état (DIRECCTE, les deux Rectorats, la DRJSCS, la DDCS 13, la DIRPJJ, la DREAL, la DRAAF), les six conseils généraux, le conseil régional, les villes désignées par l’AMF, les organismes de sécurité sociale (l’analyse se base sur le recensement entrepris lors de la sollicitation des états des lieux au temps 2)
- analyse des priorités du plan gouvernemental MILDECA
- recensement et analyse des dispositifs connexes pouvant contribuer aux actions de prévention des conduites addictives, afin de mieux cerner l’« arrière plan » :
. les dispositifs interministériels : prévention de la délinquance, politique de la ville, sécurité routière
. les actions non financées ou privées : les associations d’entraide, d’auto support, les FRAD en milieu scolaire,..., les mutuelles, la Fondation de France
5. Présentation synthétique par institution membre de la commission (1 fiche par programme et par institution)
· Quelle institution, pilote, référent
· Quel cadre réglementaire : Référence à quelle politique, plan, programme
· Nombre d’actions
· Intitulé des actions
· Quels moyens y compris financiers et humains
· Quels sont les opérateurs concernés, porteurs des actions
· Quels sont les types d’intervention
· Quels sont les lieux d’intervention
· Public ciblé
6. Analyse des fiches en fonction des territoires et priorités du SRP de l’ARS Paca
6.1 : la répartition entre institutions et programmes :
- qu’y a-t-il de commun/ distinctif dans les champs d’action portées par les institutions ?
- quels sont les croisements, synergies - ou doublons en cours ?
6.2 : le champ d’action global et la couverture des publics et territoires prioritaires de la géographie des inégalités sociales et territoriales de santé
- y a-t-il des manques dans la couverture de besoins identifiés ?
6.3 : l’inscription dans l’ensemble des politiques de prévention
- comment se situent les politiques publiques de prévention portées par la commission au regard de l’ensemble du champ de la prévention des conduites addictives ?
7. Formulation de préconisations pour la commission
- sur le fond : sur quels champs d’activité peut-on mieux répartir les moyens entre institutions, sur lesquels au contraire améliorer la convergence, sur lesquels expérimenter,...
- sur la forme : comment développer des synergies ; améliorer l’organisation, par exemple procéder par des appels à projets et / ou des instructions en commun ; organiser des suivis et des évaluations partagées de ces actions,...

2 / PHASE 2 : Etat des lieux des interventions dans le champ des addictions
- Etat des lieux des actions de soins et de réduction des risques menées par les différents opérateurs du champ des addictions agréés pour la mission de soins et de réduction des risques qu’ils mènent
- Présentation succincte des acteurs « périphériques » (associations néphalistes, d’auto support,...)

ARS paca, DIRECCTE, Rectorats, DRJSCS, DDCS 13, DIRPJJ, DREAL, DRAAF, Conseils généraux, Conseil régional PACA, Villes désignées par l’AMF, organismes de sécurité sociale

2014

2015

12 mois à partir de septembre 2014

Suivie

Etude et recherche, Etude de besoins - diagnostic

Restitution en commission ARS PACA

* Indicateurs qualitatifs
- Restitution de deux documents :
. Rapport final (résultats) : remis en juillet 2015
. Rapport d’activité (processus) : remis en novembre 2015
- Atteinte de l'objectif : objectif partiellement atteint, vu le manque de retours d’informations par certaines institutions, rendant l’analyse globale incomplète et pour partie faussée ; l’absence de réponses de ces institutions traduit soit le peu d’investissements de ces structures sur le thème des conduites addictives, ou leur difficulté à collecter des informations

Régional

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, JEUNES - Plan Santé des Jeunes