Développer le dépistage du VIH et des Hépatites notamment par les TROD

Conduites addictives, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC)

Programme 1 : Population générale
• Objectif : 3. Améliorer le dépistage de certaines maladies chroniques

La prévention de l’infection par le VIH passe aussi par le dépistage précoce, comme le soulignent à la fois le Plan Pluriannuel de lutte contre le VIH et les IST 2010 - 2014, et le rapport Yéni 2010. Le rapport Lert – Pialoux souligne la place majeure du dépistage et du traitement dans la prévention.
L’arrêté du 9 Novembre 2010 étend l’autorisation de pratiquer des tests rapides d’orientation diagnostique aux salariés, intervenant dans une structure de prévention ou une structure associative, à condition qu’ils aient préalablement suivi une formation. Un groupe de travail du COREVIH PACA Corse, auquel a participé la responsable du projet, a travaillé sur le dépistage rapide et a émis des recommandations en 2009.
Le groupe de transmission par toxicomanie IV est marqué par une incidence bien supérieure à celle de la population générale, et à celle des hétérosexuels (BEH Nov 2010). Les CSAPA et CAARUD reçoivent des usagers de substances psychoactives, injecteurs ou non : 4056 en 2010.
Les TROD en CSAPA seront ouverts à tous les usagers de drogues, femmes et hommes, majeurs, suivis dans l'établissement, et par un partenaire. En CAARUD, par définition aussi. Ces UD sont pour la plupart en situation de grande précarité sociale et psychologique.

* Objectifs du plan d'action "Population générale"
- Objectif général 3 : Améliorer le dépistage de certaines maladies chroniques
- Objectif spécifique 3.2 : Améliorer le dépistage de l’infection à VIH/Sida et des hépatites
- Objectif opérationnel 3.2.1 : Développer le dépistage du VIH et des hépatites, notamment par les TROD

* Onjectif opérationnel
- Organiser l’accompagnement au dépistage et au diagnostic lors d’un test TROD dans une démarche de prévention globale

- Les TROD seront proposés 1 à 2 fois par semaine
- L'usager reçoit d'un accueillant un dossier comportant une notice d'information et un formulaire de consentement à remplir et un questionnaire facultatif.
- Il bénéficie d'un entretien pré test dans un bureau.
- Les prélèvements sont effectués par l'IDE. Ils sont anomymisés.
- Le médecin donne les résultats au cours d'un entretien post test avec counselling.
- Médecins et infirmières ont bénéficié de la formation délivrée par le CRIPS PACA fin 2011.
- En cas de résultat positif, un prélèvement veineux de contrôle (Elisa et Western Blot) est proposé sur place. Le résultat en est donné à l'usager par le médecin, qui organise avec lui le relais vers un service hospitalier spécialisé. L'usager y est alors accompagné.
- Le secret professionnel et la confidentialité sont garantis. Une attention est portée si risque de primo-infection (contact récent).
- Une orientation vers un psychologue sur place est proposée si l'usager le souhaite.

CSAPA / CAARUD

2012

2013

12 mois à partir de mars 2012

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Usagers de drogues, Personnes en difficulté socio-économique

Environ 1000 personnes dépistées (prévisionnel)

Consultation de dépistage, Consultation ou accueil individualisé de prévention

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de tests effectués
- Nombre de personnes dépistées
- Nombre de personnes accompagnées dans une démarche de prévention globale (ateliers, groupes de parole, informations écrites et orales)
- Nombre de personnes accompagnées vers un diagnostic

CSAPA – CAARUD

- Marseille (CSAPA Danielle Casanova, dans le 3ème arrt et CAARUD Sleep'In près de la Gare St Charles)
- Arles (CSAPA Camargue, proche du Centre Ville et bien desservi par les transports en commun)
- Avignon (CSAPA Cap 14 et CAARUD Le Patio à proximité immédiate des remparts)
- Nice (CSAPA Emergence et CAARUD Lou Passagin dans le centre ville)

Régional

Avignon, Nice, Arles, Marseille

Alpes-Maritimes, Bouches-du-Rhône, Vaucluse

Marseille, Arles, Avignon, Nice

HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)