Santé environnementale : "Vivez-vous dans un logement sain" et "Devenez relai santé environnementale"

Environnement

Santé des publics et environnement : s’inscrire dans les réseaux santé environnement pour renforcer l’organisation des actions sur la qualité de l’air intérieur en direction du public du territoire régional. Réduire l’exposition des publics aux polluants environnementaux du quotidien.

* Objectifs généraux
- Contribuer à la mobilisation des acteurs relais auprès du public en participant à la logique opérationnelle du Programme Régional Santé Environnement 3 (PRSE)
- Accompagner de structures de périnatalité et de la petite enfance (maternité, Protection Maternelle Infantile (PMI), associations de sages-femmes, associations d'assistantes maternelles) à l'intégration des questions de santé environnementale dans les pratiques professionnelles
- Sensibiliser les publics sur la qualité de l'air intérieur et les produits chimiques au quotidien
- Former des professionnels à la périnatalité et la petite enfance

* Objectifs opérationnels
- Co-animer avec l'Agence Régionale de la Santé (ARS) du sous-groupe "public femmes enceintes et jeunes parents" et participer au groupe plénier "interventions auprès du public habitat et santé"
- Réaliser une enquête sur la prise en compte de la thématique de la santé environnementale chez les professionnels de la périnatalité
- Développer une page ressource sur la thématique sur le site Internet de la Mutualité Française des Pays-de-la-Loire
- Sensibiliser les professionnels
- Définir un plan d'actions concerté et accompagner à la mise en oeuvre
- Animer des sessions de sensibilisation des professionnels (sages-femmes, auxiliaires de puériculture, infirmières, éducateurs de jeunes enfants, assistantes maternelles, médecins)
- Animer des ateliers vers le grand public afin de transférer des compétences
- Mettre à disposition des outils de sensibilisation et d'animation
- Prendre contact et établir un partenariat avec des écoles de formation de sages-femmes ou infirmières puéricultrices
- Etudier la faisabilité d'actions de formation continue

* Co-animation avec l'Agence Régionale de Santé (ARS) du sous-groupe "public femmes enceintes et jeunes parents" et participation au groupe plénier "interventions auprès du public habitat et santé"
- Public : 6 participants (UFC, RSN, CPAM 72, ARS, MFPL)
- Contenu : 1 réunion pour la contribution, préparation et animation du sous-groupe de travail public sensible et 1 réunion diagnostic
- Date d'intervention : mai 2018
- Lieu d'intervention :

* Réalisation d'une enquête sur la prise en compte de la thématique santé environnementale chez les professionnels de la périnatalité
- Public : 12 professionnels de la périnatalité rencontrés
- Contenu : rendez-vous individuels s'une 1h15-2h pour mener l'enquête et questionnaire diffusé
- Date d'intervention : mai 2018
- Lieu de l'intervention :

* Développement d'une page ressource sur la thématique sur le site Internet de la MFPL
- Public : petit groupe de travail composé de membres de l'IREPS, UFC, ARS, MFPL
- Contenu : 2 réunions de travail pour définir les critères du site et sélectionner des documents
- Date d'intervention : réunions de préparation le 18 janvier et le 12 mars 2018, mise en ligne du site durant l'été 2018
- Lieu d'intervention :

* Séance de sensibilisation des professionnels notamment libéraux
- Public : médecins libéraux
- Contenu : temps de sensibilisation co-animé avec l'ARS puis pistes de réflexion sur des temps formation-sensibilisation en direction des médecins libéraux et sages-femmes
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention :

* Définition d'un plan d'actions concertées
- Public : accompagnement de structures petite enfance mutualistes et sensibilisation de près de 103 professionnels (éducateurs de jeunes enfants, auxiliaires de puériculture, puéricultrice occupant des fonctions différentes au sein des établissements : responsables de structures, EJE, animatrice petite enfance, responsables de la restauration, assistantes maternelles et professionnels multi-accueils)
- Contenu : élaboration d'une démarche régionale portant sur les deux axes du PRSE3 : en direction des professionnels (sensibilisation des professionnels, soutien à la réflexion sur des produits utilisés et les pratiques favorables à la santé environnementale), en direction des parents (animation d'ateliers, mise à disposition d'outils d'information ou d'animation). Un accompagnement de pôle régional avec des structures implantées dans le 44, 49 et 72. De 2017 à 2018, le groupe projet a poursuivi un plan d'actions concerté qui consistait notamment en la réalisation d'un diagnostic des multi-accueils pour évaluer les points forts et les points d'amélioration de leur pratique en santé environnementale, la mise à disposition de différents outils de sensibilisation dont des testeurs de CO2 afin d'inciter à des pratiques d'aération régulières. 1 réunion afin de présenter les recommandations du guide de bonnes pratiques édités par l'Agence Régional de la Santé (ARS) Aquitaine et d'échanger avec les structures sur ces recommandations + 6 ateliers nesting. Réalisation de fiches pratiques référençant les fournisseurs limitant le nombre de produits polluants. Organisation d'une journée de formation.
- Date d'intervention : de juillet 2017 à juillet 2018
- Lieu d'intervention :

* Animation de sessions de sensibilisation du personnel
- Public : plus d'une centaine de personnes touchées par l'action et 50 structures (parents, la Protection Maternelle Infantile 44, la Caisse d'Allocations Familiales 44, les maternités, l'ordre des sages-femmes 53)
- Contenu : 3 ateliers nesting à destination des parents usagers des RAM ou des multi-accueils mutualistes du 49 ayant réunis futurs parents ou parents de jeunes enfants, animés par la MFPL. Prêt de l'exposition "Halte à la pollution" dans 2 structures et emprunt et animation de l'outil "Dépollul'Air" par une structure petite enfance 49. 2 temps de sensibilisation co-animés par l'ARS et la MFPL (une intervention réalisée auprès des sages-femmes responsables de circonscription et une intervention réalisée auprès de 4 internes en médecine). Une journée à destination des assistantes maternelles organisée par la CAF de la Loire-Atlantique + 2 ateliers. 5 ateliers de sensibilisation ont été réalisés par les maternités. Une intervention de 3h animée par la MFPL et la DTARS 53.
- Date d'intervention : second semestre 2018
- Lieu d'intervention :

* Animation d'ateliers vers le public
- Public : associations de périnatalité, parents
- Contenu : 3 ateliers de nesting vers des associations de périnatalité et un débat théâtral "Sage-précautions" en lien avec le programme d'actions de prévention du cancer du sein coordonné par la ville de Saumur. 2 réunions ont également été tenues avec le CLS de St-Nazaire.
- Date d'intervention : rentrée 2018
- Lieu d'intervention :

* Actions de sensibilisation dans le cadre du Contrat Local de Santé (CLS) de Laval
- Public : partenaires des quartiers de la politique de la ville
- Contenu : 3 réunions partenariales dans le cadre du projet de sensibilisation sur la santé environnementale, un débat théâtral, 2 ateliers vers le public et 1 atelier vers les professionnels.
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention :

* Action de formation initiale des professionnels
- Public : professionnels de la périnatalité et de la petite enfance
- Contenu : Etude de faisabilité d'actions pour ce public
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention :

* Prise de contact et établissement de partenariat avec les écoles de formation de sages-femmes ou infirmières puéricultrices
- Public : Instituts de Formation en Soins Infirmiers (IFSI) du Mans eet de Vendée la Roche sur Yon, écoles de sages-femmes d'Angers et de Nantes, centre de formation professionnelle et de promotion agricole (CFPPA) de la Roche sur Yon, Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Instituts de Formation d'Auxiliaire de Puériculture (IFAP) Croix rouge du Mans
- Contenu : 10 prise de contacts et 6 échanges avec les établissements
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention :

Agence Régional de la Santé (ARS) ; Contrat Local de Santé (CLS) de St Nazaire ; Contrat Local de Santé (CLS) de Laval ; Plase de Nantes ; Conseiller Médical en environnement intérieur (CMEI) ; Sage-femme, éco-infirmier, consultant en SE, chercheur ; Instance Régionale d'Education et de Promotion de la Santé (IREPS) ; Réseau sécurité naissance ; UFC Que Choisir ; Structures petite enfance mutualistes en région ; Maternité ; Protection Maternelle Infantile (PMI) 44

2018

2018

12 mois, de janvier à décembre 2018

Répétitive

Professionnels de santé, Professionnels du social, Femmes enceintes, Parents, Personnes relais / pairs

1 027

Communication, information, sensibilisation

Affiches ; Brochures ; Une web série "Ma Maison Santé" en 4 épisodes (pour la cuisine, la chambre de bébé, la pièce de vie et la salle de bain) reprenant les principaux conseils développés lors des ateliers nesting ; Une application Smartphone "Ma Maison Santé" dont le contenu a été validé par un comité scientifique

Expositions "Halte à la pollution", "Dépollul'Air", "Moins = Plus", "Justin peu d'air" ; Testeur CO2

Site Internet Mutualité Française Pays de la Loire (vidéo, articles…) https://paysdelaloire.mutualite.fr/ ; relais sur le site du PRSE3 ; relais sur le site WECF ; flyers et affiches.

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de professionnels ayant bénéficié des actions : 205
- Nombre de personnes autres ayant bénéficié des actions : 286
- Nombre de personnes ayant bénéficié des outils prêtés : 536
- Nombre d'actions en direction des professionnels : 17
- Nombre d'actions en direction du public : 20

* Indicateurs qualitatifs
- Action de co-animation du sous-groupe : La mobilisation faiblissante sur le sous-groupe de travail a motivé la réalisation du diagnostic vers les acteurs de la périnatalité. Cette démarche a permis de mobiliser de nouvelles structures comme en témoigne leur présence lors de la réunion du 18 mai. Il a été décidé de maintenir une fréquence de réunion annuelle avec pour seul objectif d’échanger sur l’actualité en santé environnementale et le partage d’expérience. A noter cependant qu’un petit noyau comprenant RSN, l’UFC, le CMEI de Nantes, l’ARS et la MFPL s’est constitué facilitant des échanges informels facilitant l’échange d’information et de connaissance, les travaux opérationnels et contribuant ainsi à la dynamique générale du PRSE3. Contribution aux travaux du PRSE 3 : dans la mesure des sollicitations et de sa disponibilité, la MFPL a contribué aux travaux du PRSE.
- Réalisation d'une enquête : 12 professionnels ont été rencontrés. La quasi-totalité des acteurs sollicités a répondu favorablement pour des entretiens. Production d’une synthèse des réponses : un rapport de mission a été réalisé et partagé avec les répondants aux questionnaires à l’occasion du sous-groupe de travail PRSE 3 « futurs parents, parents de jeunes enfants » le 18 mai 2018. Cette réunion a permis de constater la mobilisation opérée à travers cette enquête puisque 6 représentants de la périnatalité, jusqu’alors non mobilisés, se sont rendus à cette réunion. Lors de cette rencontre, les établissements se sont engagés à envoyer des personnes en formation sur la santé environnementale dans le cadre d’un appel à projet PRSE3. De plus, les personnes présentes ont émis le souhait de maintenir une rencontre annuelle du sous-groupe de travail avec pour objectif l’information sur l’actualité en santé environnementale en périnatalité et petite enfance et l’échange d’expérience.
- Séance de sensibilisation des professionnels libéraux : Une conférence experte vers les médecins libéraux a été prévue dans le cadre de la CPOM mais ne s’est pas tenue. En revanche plusieurs temps de sensibilisation co-animé avec l’ARS se sont tenus. Par ailleurs, suite au groupe de travail plusieurs pistes de formation-sensibilisation en s’appuyant sur des centres de formation ont été évoquées dont l’un concerne les médecins libéraux et l’autre les sages-femmes.
- Accompagnement des structures mutualistes : Les testeurs de Co2 ont été utilisés dans une trentaine de structures et ont permis de prendre rapidement conscience de l’intérêt et de l’efficacité d’aérer. Certaines structures suite à cette expérimentation ont rédigé des protocoles d’aération. 2 appareils ont été mis à disposition des structures partenaires de la MFPL.
- Temps de sensibilisation des salariés : les participants ont déclaré leur satisfaction et pour la majorité une prise de conscience de l’importance de la santé environnementale. Un an et demi après, les participants à la soirée de présentation des recommandations du guide Aquitaine ont toutes déclaré dans le questionnaire d’évaluation être au courant de la démarche régionale et que leur structure avait mis en
place des actions favorables à la santé environnementale. Parmi les changements engendrés suite à la démarche, ont été notés : des meilleures pratiques d’aération, un changement dans le type de produits d’entretien utilisés : utilisation du vinaigre blanc, utilisation de produits éco-labélisés, utilisation du nettoyage vapeur, une révision des protocoles de nettoyage, un changement de la vaisselle : remplacement de la vaisselle plastique par de la porcelaine, du verre et de l’inox.
- L'information des parents : 5 ateliers ont été annulés et amènent à revoir le mode de communication (ouverture sur tout le territoire) et à imaginer des formats d'intervention plus adaptés à la disponibilité des parents.
- Animation de sessions de sensibilisation du personnel : Il est à noter que la responsable du service PMI 44 poursuit la sensibilisation auprès du personnel de la PMI (environ 200 personnes touchées) via les vidéos "Ma Maison Santé" réalisées par la MFPL. Enfin, il a été proposé d’animer des ateliers en lien avec les responsables de circonscription au second semestre 2018 (2 territoires pressentis mais en attente de confirmation de leur part). Concernant les maternités, La MFPL a poursuivi sa sensibilisation du public grâce à la réalisation de 5 ateliers ayant touchés 42 futurs parents et parents de nourrisson.
- Animation d'ateliers vers le public : La MFPL proposera dans le cadre de la semaine de la parentalité organisée par le service petite enfance, un atelier et proposera une conférence et un atelier sur la santé environnementale en partenariat avec Mutaéro et le CLS. Enfin la MFPL participe aux travaux du PLASE de Nantes et propose pour la rentrée 2018 un débat théâtral et un atelier nesting. Conformément aux recommandations suite au premier CPOM, la MFPL a inscrits tous ses ateliers nesting ou actions de sensibilisation à la santé environnementale dans des partenariats locaux.
- Résultats de l'étude de faisabilité : Bien que ces organismes témoignent pour la plupart d’un intérêt pour la thématique (pertinence quant aux enjeux de santé publique et au rôle des soignants) deux éléments, en plus du cadre pédagogique, viennent freiner la contractualisation pour la rentrée 2018-2019 : des moyens financiers limités pour les structures nécessitant des arbitrages quant aux intervenants et l’obligation de la mise en place du service sanitaire qui mobilise fortement les établissements sur de nouveaux chantiers et partenariats.
- Prise de contact et échanges avec les écoles de formation : Un premier module de formation a été conçu et réalisé pour le CFPPA de la Roche sur Yon. Un second module, sur la base de cette expérience, des présentations auprès des sages-femmes et des attentes exprimées par les établissements a été élaboré et sera mis en œuvre en février 2019 avec l’IFAP du Mans (module d’une demie journée alternant pédagogie active et apport de connaissances).

* Forces de l'action
- L’actualité et la médiatisation est favorable à une prise de conscience des enjeux sur la santé environnementale. Cela créé donc un contexte favorable pour aborder la thématique avec les professionnels de la petite enfance et de la périnatalité.
- La Mutualité Française Pays de la Loire commence à être repérée comme un acteur sur la thématique et nous pouvons être sollicités spontanément par des structures ou collectivités ce qui nous permet des actions plus intégrées avec les partenaires que lorsque nous avons débuté notre programme d’actions.
- La collaboration opérationnelle avec l’ARS sur le dossier est également un atout fort (expertise, co-animation, mise en lien avec d’autres programmes de l’ARS comme l’illustre l’action de sensibilisation avec la PMI 44).
- Les structures petite enfance mutualistes se sont pleinement saisies de la thématique. De nombreuses structures sont inscrites dans une démarche qualité (certification) comprenant un volet prévention et environnement ce qui représente également un atout pour l’intégration des actions sur la santé environnementale.
- Les convictions personnelles et.ou les parcours des professionnels de la périnatalité sont également des leviers d’intervention pour l’accompagnement ou la sensibilisation.
- De manière plus globale, les stratégies de différenciations des établissements sanitaires conduisant à proposer des prestations ou une offre spécifique est un atout pour proposer soit des ateliers nesting soit accompagner le transfert de compétences.

* Faiblesses de l'action
- Si les stratégies de différentiations évoquées précédemment sont un atout potentiel, les établissements évoquent un contexte de tensions (sur les budgets, le personnels) qui ne permet pas toujours l’intégration de nouveaux projets et le détachement de temps des salariés.
- D’autant que la thématique santé environnementale bénéficie d’un écho médiatique mais de nombreux professionnels demeurent interrogatifs sur les effets de l’exposition aux polluants intérieurs sur le fœtus ou le développement du jeune enfant.
- A ce titre dans le cadre de notre stratégie et de nos partenariats opérationnels il nous manque l’alliance d’un expert sanitaire sur le sujet.

* Perspectives
- Pour l'animation du PRSE 3
. Poursuivre l’animation du sous-groupe de travail PRSE3 « femmes enceintes, parents de jeunes enfants » à raison d’une réunion annuelle avec pour objectif l’échange d’expérience, l’information sur l’actualité.
. Organiser un ou deux événements sur la santé environnementale pour les professionnels de la périnatalité afin de donner à voir les expériences conduites en région ou ailleurs, échanger sur les pratiques, identifier les solutions alternatives, renforcer les connaissances.
- Pour l'accompagnement de territoire et.ou de structures
. Accompagner les établissements ayant bénéficié d’une formation nesting par WECF. La MFPL assure la
communication, apporte un soutien logistique et la MFPL pourrait être tuteur ou co-animateur sur 1 ou 2 ateliers auprès de 3 à 4 établissements formés.
. Accompagner et co-animer la démarche du CLS de Saint-Nazaire : 3 interventions animées par la MFPL déjà prévues.
. L'objectif est dans ce projet de renforcer le volet transfert de compétences en lien avec 1 ou 2 maisons de quartier et de renforcer le lien avec les acteurs de la périnatalité encore peu établis sur le secteur.
. Poursuivre notre implication au sein du CLS de Laval : les ateliers qui ont été annulés faute de participants suffisants seront proposés de nouveau à la rentrée 2018-2019. De plus la MFPL interviendra lors du village santé consacré cette année à la santé environnementale.
. Accompagnement des structures petite enfance mutualistes : l’accompagnement s’achève dans sa phase principale. Une perspective qui doit être confirmée est la création de manière concertée d’une action de sensibilisation pour les parents adaptée à leur disponibilité et pouvant être animée par les professionnels des structures.
. Accompagner 1 ou 2 responsables de circonscription de la PMI 44 suite à notre intervention avec pour objectif le transfert de compétences.
. Accompagner une maternité : des contacts sont en cours avec le centre hospitalier de Chateaubriand labélisé Ami des bébés pour un accompagnement des professionnels.
. Sensibiliser les publics «futurs parents, parents de jeunes enfants » avec différents supports (ateliers, conférences interactives, débat théâtral). Au total une vingtaine d’intervention vers le public semble possible pour la période juillet 2018-juillet 2019. Nous prêterons les outils dont nous disposons auprès des acteurs qui le sollicitent
- Pour la formation-sensibilisation
. En formation continue, tirer un bilan de la formation WECF et étudier la faisabilité d’un format de
sensibilisation ou de formation plus court en lien avec les acteurs de la périnatalité et certains membres du groupe projet PRSE3.
. En formation initiale : tester dès la rentrée 2018 avec l’IFAP du Mans un module d’une demi-journée
(programmation février 2019) et poursuivre notre travail avec les établissements. Aujourd’hui, même si un co-financement est sollicité, il ne semble pas que les établissements soient prêts à financer une intervention totale. Le soutien de l’ARS ou d’autres acteurs semble nécessaire pour financer les coûts de ces intervention tant en formation initiale que continue.

Centre de soins, établissement de santé, Local d'association

Clinique ; Maternité ; Structures petite enfance ; Relai Assistantes Maternelle ; Protection Maternelle Infantile (PMI) ; Eco-logement ; Maison de quartier ; Locaux associatifs

Régional

Ancenis-Saint-Géréon, Bouguenais, Nantes, Saint-Herblain, Saint-Nazaire, Angers, Les Hauts-d'Anjou, Montreuil-Juigné, Saumur, Trélazé, Laval, Le Mans, La Roche-sur-Yon

Nantes Métropole, CA La Roche-sur-Yon - Agglomération, CC du Pays de Saint-Fulgent - Les Essarts, CC Haute Sarthe Alpes Mancelles, CA de Laval Agglomération, CC Maine Saosnois, CC Maine Cœur de Sarthe, CU Angers Loire Métropole, CC des Coëvrons, CC Orée de Bercé - Belinois, CC du Val de Sarthe, CU Le Mans Métropole, CC du Sud Est Manceau, CA de la Région Nazairienne et de l'Estuaire (CARENE), CC Pays de Chantonnay

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 3 (2015-2021)

Action 02 : Déterminants de santé, Environnement (dont travail), PSS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSS 15.2 Environnement et santé

Action pluriannuelle année 2015 - 2018

Le budget indiqué sur cette fiche action correspond au total des subventions attribuées pour l'action "Devenez relai environnementale" et "Vivez-vous dans un logement sain"