Le Funambus : programme de réduction des risques et de promotion de la santé auprès des personnes se prostituant à Nantes
2010
Porteur de l'action : Médecins du Monde MdM (MdM), Association
33 rue Fouré , Nantes
02 40 47 36 99
Thème
Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, VIH-Sida IST, Précarité
Programmes
-
Programme : Bien vivre sa vie d'adulte - Développer la prévention
- Objectif : Prévention du SIDA et des infections sexuellement transmissibles (IST)
Contexte
Médecins du Monde mène un programme de réduction des risques auprès des personnes qui se prostituent à Nantes.
Ce programme s'adresse essentiellement à des personnes migrantes qui méconnaissent le système de soins et leurs droits à une couverture maladie et pour qui la complexité des démarches fragilise l'accès effectif aux soins.
La mission se décline en 3 grands pôles :
- une unité mobile pour aller à la rencontre des personnes : le Funambus
- un espace pour favoriser les échanges collectifs et individuels : le local
- une action Indoor pour aller vers les personnes qui se prostituent via Internet.
Ce programme s'adresse essentiellement à des personnes migrantes qui méconnaissent le système de soins et leurs droits à une couverture maladie et pour qui la complexité des démarches fragilise l'accès effectif aux soins.
La mission se décline en 3 grands pôles :
- une unité mobile pour aller à la rencontre des personnes : le Funambus
- un espace pour favoriser les échanges collectifs et individuels : le local
- une action Indoor pour aller vers les personnes qui se prostituent via Internet.
Objectif de l'action
* Objectif général:
- Promouvoir la santé et les droits des personnes se prostituant, en situation de vulnérabilité, selon les principes éthiques et opérationnels de la réduction des risques liés aux pratiques prostitutionnelles
* Objectif spécifique:
- Favoriser l'accès aux soins et aux droits des personnes se prostituant à Nantes, rencontrées par l'équipe de Médecins du Monde
* Objectifs opérationnels:
- Améliorer les connaissances en matière de VIH/IST/Hépatites, renforcer l'information autour du suivi gynécologique et de la contraception et sensibiliser à la vaccination
- Favoriser la démarche de dépistage (VIH, IST, hépatites, cancers)
- Rendre accessible le matériel de réduction des risques
- Expliquer et rendre accessible le système de soins
- Renforcer les capacités des personnes
- Sensibiliser les acteurs de santé et les partenaires
- Identifier et lutter contre les obstacles d'accès aux droits et aux soins
- Favoriser l'accès aux droits qui peuvent être des obstacles à la santé
- Promouvoir la santé et les droits des personnes se prostituant, en situation de vulnérabilité, selon les principes éthiques et opérationnels de la réduction des risques liés aux pratiques prostitutionnelles
* Objectif spécifique:
- Favoriser l'accès aux soins et aux droits des personnes se prostituant à Nantes, rencontrées par l'équipe de Médecins du Monde
* Objectifs opérationnels:
- Améliorer les connaissances en matière de VIH/IST/Hépatites, renforcer l'information autour du suivi gynécologique et de la contraception et sensibiliser à la vaccination
- Favoriser la démarche de dépistage (VIH, IST, hépatites, cancers)
- Rendre accessible le matériel de réduction des risques
- Expliquer et rendre accessible le système de soins
- Renforcer les capacités des personnes
- Sensibiliser les acteurs de santé et les partenaires
- Identifier et lutter contre les obstacles d'accès aux droits et aux soins
- Favoriser l'accès aux droits qui peuvent être des obstacles à la santé
Description
Le FUNAMBUS est l'unité mobile utilisée pour aller à la rencontre des personnes se prostituant dans les rues de Nantes.
Le Funambus sort 2 fois par semaine, entre 22h et 3h du matin. L'équipe, constituée de 2 ou 3 personnes (médecins, infirmières et divers animateurs de prévention tous bénévoles et régulièrement l'éducatrice spécialisée salariée) effectue un parcours différent les jeudis et vendredis pour se déplacer sur tous les lieux de prostitution identifiés.
Le bus s'arrête sur chaque site de prostitution et adapte les horaires de passage aux heures de travail des personnes.
Médecins du Monde rencontre en moyenne 19 personnes par tournée auxquelles elle propose un espace d'accueil, d'écoute et d'échange favorable à l'éducation à la santé, du matériel de prévention accompagné d'une information adaptée et traduite sur les risques liés aux IST, VIH, hépatites, une information sur les droits sociaux, les droits à la santé et les services existants, une orientation adaptée aux besoins exprimés par les personnes vers les structures sociales, de soins, d'hébergement, d'aide juridique, d'aide à l'insertion...
Deux tournées supplémentaires par an sont également réalisées en partenariat avec le CDAG, afin de proposer un dépistage sur site aux femmes, qui vont chercher les résultats au CDAG.
Le local :
Les actions de l'unité mobile sont complétées par un accueil de jour individualisé. Le local est ouvert sans rendez-vous les lundis et jeudis après-midi, et sur rendez-vous les autres jours. Les entretiens réalisés concernent des questions liées à la santé, au social et au juridique. Il s'agit d'informer, orienter et accompagner les personnes vers le droit commun. L'équipe accompagne également les personnes demandant un accueil sécurisant vers le dispositif national ACSE ou vers une prise en charge appropriée à leurs besoins.
Le Funambus sort 2 fois par semaine, entre 22h et 3h du matin. L'équipe, constituée de 2 ou 3 personnes (médecins, infirmières et divers animateurs de prévention tous bénévoles et régulièrement l'éducatrice spécialisée salariée) effectue un parcours différent les jeudis et vendredis pour se déplacer sur tous les lieux de prostitution identifiés.
Le bus s'arrête sur chaque site de prostitution et adapte les horaires de passage aux heures de travail des personnes.
Médecins du Monde rencontre en moyenne 19 personnes par tournée auxquelles elle propose un espace d'accueil, d'écoute et d'échange favorable à l'éducation à la santé, du matériel de prévention accompagné d'une information adaptée et traduite sur les risques liés aux IST, VIH, hépatites, une information sur les droits sociaux, les droits à la santé et les services existants, une orientation adaptée aux besoins exprimés par les personnes vers les structures sociales, de soins, d'hébergement, d'aide juridique, d'aide à l'insertion...
Deux tournées supplémentaires par an sont également réalisées en partenariat avec le CDAG, afin de proposer un dépistage sur site aux femmes, qui vont chercher les résultats au CDAG.
Le local :
Les actions de l'unité mobile sont complétées par un accueil de jour individualisé. Le local est ouvert sans rendez-vous les lundis et jeudis après-midi, et sur rendez-vous les autres jours. Les entretiens réalisés concernent des questions liées à la santé, au social et au juridique. Il s'agit d'informer, orienter et accompagner les personnes vers le droit commun. L'équipe accompagne également les personnes demandant un accueil sécurisant vers le dispositif national ACSE ou vers une prise en charge appropriée à leurs besoins.
Partenaire de l'action
CDAG, PASS, CLAT, CHU, médecins de ville, CPAM
Associations : la Cimade, Aides, Sida Info Service, l'Asamla...
Associations : la Cimade, Aides, Sida Info Service, l'Asamla...
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2010
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Personnes prostituées
Type d'action
Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale
Outils et supports utilisés :
- Support pour poser des préservatifs masculins et féminins et matériel de réduction des risques - Dessins (réalisés par un bénévole) pour illustrer les parcours de soins (en cas de rupture de préservatifs, d'IVG, ...) - Matériel réalisé par l'équipe pour discuter de sujets de santé (jeux de questions, mannequin, boîte pour mettre un préservatif sans regarder, ...) - Affiches, dépliants, livrets (multilingues) associatifs et institutionnels sur les questions de santé et discrimination
Financeur
- ARS : 13 000 € €
- Assurance Maladie : RSI : 375 € €
- Collectivités territoriales : Conseil Général : 6 565 € €
- Politique de la ville : Ville de Nantes : 10 000 € €
- Autre : Aides privées : 25 000 € ; Fonds privés Médecins du Monde : 57 150 € €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs: Le Funambus
- File active : 174 personnes dont 71 nouvelles
- Le public rencontré la nuit est féminin à 94% et transgenre à 6%. Il est essentiellement composé de migrants (à 94%). 56% des femmes proviennent du Nigéria, 16% de Roumanie, 14% du Cameroun. Les transgenres viennent d'Equateur et de France. 37% du public a entre 18 et 24 ans, 20% entre 25 et 29 ans, 16% entre 30 et 34 ans, 5% entre 35 et 39 ans, 13% entre 40 et 44 ans et 9% a plus de 45 ans
- Nombre de contacts : 1 633
- Matériel de prévention distribué : 43103 préservatifs masculins et 152 féminins, 1368 tubes de gel et 143 carrés de latex
* Indicateurs quantitatifs: Local de jour
- File active : 111 personnes dont 57 nouvelles
- la grande majorité est nigériane ; certaines roumaines et transgenres viennent également plus ponctuellement
- 1 150 entretiens réalisés au cours desquels 2 097 demandes ont été formulées ou sujets discutés : 207 échanges sur des questions d'ordre médical ; 561 entretiens de prévention ; 808 échanges sur des questions d'ordre social ; 521 échanges sur des questions d'ordre juridique ; 55 accompagnements physiques
- Matériel de prévention distribué : 14443 préservatifs masculins et 102 féminins, 191 tubes de gel et 140 sachets de gel
- File active : 174 personnes dont 71 nouvelles
- Le public rencontré la nuit est féminin à 94% et transgenre à 6%. Il est essentiellement composé de migrants (à 94%). 56% des femmes proviennent du Nigéria, 16% de Roumanie, 14% du Cameroun. Les transgenres viennent d'Equateur et de France. 37% du public a entre 18 et 24 ans, 20% entre 25 et 29 ans, 16% entre 30 et 34 ans, 5% entre 35 et 39 ans, 13% entre 40 et 44 ans et 9% a plus de 45 ans
- Nombre de contacts : 1 633
- Matériel de prévention distribué : 43103 préservatifs masculins et 152 féminins, 1368 tubes de gel et 143 carrés de latex
* Indicateurs quantitatifs: Local de jour
- File active : 111 personnes dont 57 nouvelles
- la grande majorité est nigériane ; certaines roumaines et transgenres viennent également plus ponctuellement
- 1 150 entretiens réalisés au cours desquels 2 097 demandes ont été formulées ou sujets discutés : 207 échanges sur des questions d'ordre médical ; 561 entretiens de prévention ; 808 échanges sur des questions d'ordre social ; 521 échanges sur des questions d'ordre juridique ; 55 accompagnements physiques
- Matériel de prévention distribué : 14443 préservatifs masculins et 102 féminins, 191 tubes de gel et 140 sachets de gel
Lieu d'intervention
- Unité mobile : le Funambus
- Le local : 33 rue Fouré à Nantes
- Le local : 33 rue Fouré à Nantes
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Commune
Nantes
Niveau départemental
Loire-Atlantique
Niveau EPCI
Nantes Métropole
Plan national
CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2005-2008)
Action(s) lolf
PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites, PSS 13.3 Tuberculose et vaccinations
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)