Éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2

2011

Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
Au cours d’une d'hospitalisation
Programmes
    Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
Le diabète de type 2 est une pathologie fréquente, avec une prévalence de 4% et une incidence en progression de 5,7%/an. 90% des diabétiques ont un diabète de type 2. On impute cette croissance à la progression de l'obésité et de la sédentarité, à l'augmentation de l'espérance de vie et à l'intensification du dépistage. Son coût est en grande partie imputable aux complications, qui pourraient être évitées ou retardées par un contrôle de la glycémie et des autres facteurs de risques cardiovasculaires. L'éducation thérapeutique vise l'acquisition de compétences adaptables selon les besoins de chacun. Une prise en charge globale du diabète par le patient grâce à l'éducation thérapeutique lui permet de vivre plus sereinement avec sa maladie afin de le rendre plus autonome dans la gestion du diabète et améliore sa qualité de vie. Pour certains patients en échec thérapeutique et nécessitant un bilan des complications, une hospitalisation est souvent nécessaire.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Permettre aux diabètiques de type 2 d'acquérir des compétences adaptées afin de préserver leur autonomie, être acteur dans la gestion de leur diabète au quotidien et ainsi préserver leur qualité de vie.

* Objectifs opérationnels
- Permettre aux patients de s'exprimer, comprendre et expliquer le diabète
- Permettre aux patients de maîtriser les gestes techniques et les outils liés aux auto-contrôles et/ou aux injections
- Permettre aux patients de savoir réaliser un auto-diagnostic
- Permettre aux patients de savoir gérer une situation de crise
- Permettre aux patients de savoir adapter leur cadre et leur mode de vie à la maladie
- Permettre aux patients de savoir s'adapter à une modification des conditions de vie et à l'évolution du diabète
- Permettre aux patients de savoir utiliser les ressources d'aide du système de soin
Description
* Diagnostic éducatif
- entretien préalable réalisé par l'infirmière
- synthèse éducative réalisée en équipe
* Programme éducatif de groupe
- 4 modules infirmiers: comprendre la maladie, les groupes d'aliments, le suivi médical et les complications, le pied diabètique et l'activité physique
- 1 module diététique: l'équilibre alimentaire, organiser ses menus
* Suivi éducatif individuel
- consultations infirmières et diététiques suivant les besoins du patient
- suivi par l'équipe infirmière et aide-soignante de jour et de nuit
- visite quotidienne du médecin diabétologue
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients
Nombre de personnes concernées
environ 200 patient par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports créés :

Dossier éducatif papier Classeur des déroulés de séance du programme éducatif Référentiel patient de fin de séance Compte-rendu de la semaine à destination du médecin généraliste
Outils et supports utilisés :

Un dossier éducatif papier avec le diagnostic éducatif et le programme établi. Un classeur regroupant les déroulés de séance du programme éducatif avec le thème,la durée, le nombre de patients, l'intervenant, les objectifs, les messages à transmettre, les supports utilisés. Un référentiel patient est donné à la fin de chaque séance de groupe. Un compte-rendu de la semaine est envoyé au médecin généraliste.
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs d'autoévaluation
- Nombre de patients inclus dans le programme
- File active des patients suivis
- Nombre de patients ayant terminé leur programme
- Nombre de séances de groupe réalisées
- Nombre de consultations diététiques
- Durée des sessions de groupe
- Taux HbA1c
- Poids

* Indicateurs qualitatifs d'autoévaluation
- Niveau de satisfaction et commentaires des patients quant à la qualité de l'animation du groupe, la durée et le contenu des sessions de groupe et la facilité d'accès
- L'amélioration des habitudes diététiques
- La mise en place de l'activité physique
- La qualité de vie
- La qualité d'auto-surveillance

* Evaluation quadriannuelle
- Reprise des rapports d'autoévaluations annuelles
- Bilan des actions d'amélioration menées sur 4 ans
- Evaluation des effets du programme à 6 mois lors des consultations infirmières/diabétologues ou par l'intermédiaire du médecin généraliste
Secteur d'activité
Etablissement de santé
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier d'Agen
Niveau géographique
Départemental
Commune
Agen
Niveau départemental
Lot-et-Garonne
Plan national
DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)