Éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 1 : Mise sous pompe à insuline
2011
Porteur de l'action : Centre hospitalier Agen-Nérac (CHAN), Etablissement de santé
Route de Villeneuve , 47000 Agen
05 53 69 70 71
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Programmes
-
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
Le programme est mené, en partenariat avec l'Association Française des Diabétiques, depuis 2008. Actuellement 15 à 20 patients diabétiques en sont bénéficiaires pour une file active de 75 patients suivis pour pompe à insuline.
Le diabète de type 1 (ALD n°8) fait parti de la liste ALD30.
Le diabète de type 1 (ALD n°8) fait parti de la liste ALD30.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer l'équilibre glycémique et la qualité de vie des patients diabétiques de type 1
* Objectifs opérationnels
- Développer les capacités des patients (pratiques d'auto-soin) à gérer leur pompe à insuline (fonctionnement, risques inhérents, gestes techniques...)
- Développer les capacités des patients à connaître leur pathologie (symptômes, traitement, situations d'urgence, adaptation de son mode de vie...)
- Développer les capacités des patients à utiliser les ressources d'aide du système de soin
- Améliorer l'équilibre glycémique et la qualité de vie des patients diabétiques de type 1
* Objectifs opérationnels
- Développer les capacités des patients (pratiques d'auto-soin) à gérer leur pompe à insuline (fonctionnement, risques inhérents, gestes techniques...)
- Développer les capacités des patients à connaître leur pathologie (symptômes, traitement, situations d'urgence, adaptation de son mode de vie...)
- Développer les capacités des patients à utiliser les ressources d'aide du système de soin
Description
* Recueil et synthèse du diagnostic éducatif (dimensions biomédicales, cognitives et psychosociales)
- Les compétences visées sont discutées avec le patient, avec l’explication des objectifs de sécurité et la détermination d’objectifs négociables en fonction de ses besoins propres.
- L’acquisition des règles de sécurité est incontournable pour le retour à domicile du fait des risques d’acidocétose en cas d’arrêt de l’infusion d’insuline.
* Suivi éducatif de groupe
- Ateliers de groupe avec pour certains (adolescents, patients avec difficultés motrices) la participation d’une personne de l’entourage (parent, conjoint)
* Suivi éducatif individuel
- Education technique à domicile par le prestataire
- Transmission au service d'une synthèse des objectifs atteints
- Réévaluation des objectifs au fur et à mesure du stage et inscription dans le dossier éducatif par l’infirmière.
- Suivi quotidien des patients par le médecin, l’infirmière et la diététicienne ; ce qui permet, en fonction des besoins individuels, de travailler certains thèmes (insulinothérapie fonctionnelle, repas de fêtes, fonctions avancées de la pompe...).
- Les compétences visées sont discutées avec le patient, avec l’explication des objectifs de sécurité et la détermination d’objectifs négociables en fonction de ses besoins propres.
- L’acquisition des règles de sécurité est incontournable pour le retour à domicile du fait des risques d’acidocétose en cas d’arrêt de l’infusion d’insuline.
* Suivi éducatif de groupe
- Ateliers de groupe avec pour certains (adolescents, patients avec difficultés motrices) la participation d’une personne de l’entourage (parent, conjoint)
* Suivi éducatif individuel
- Education technique à domicile par le prestataire
- Transmission au service d'une synthèse des objectifs atteints
- Réévaluation des objectifs au fur et à mesure du stage et inscription dans le dossier éducatif par l’infirmière.
- Suivi quotidien des patients par le médecin, l’infirmière et la diététicienne ; ce qui permet, en fonction des besoins individuels, de travailler certains thèmes (insulinothérapie fonctionnelle, repas de fêtes, fonctions avancées de la pompe...).
Partenaire de l'action
Association Française des Diabétiques (AFD)
Prestataire extérieur (pompe insuline)
Diabétologues libéraux
Médecins traitants
Prestataire extérieur (pompe insuline)
Diabétologues libéraux
Médecins traitants
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Nombre de personnes concernées
20 à 30 patients
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Jeux de carte Aliments factices
Evaluation de l'action
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction du programme
- Satisfaction du traitement par pompe
- Niveau de qualité de vie
- Acquisition de compétences techniques
- Acquisition de compétences de sécurité
- Acceptabilité du port de la pompe
* Indicateurs quantitatifs
- Amélioration de l'équilibre glycémique (glycémie et HbA1c)
- Nombre et type d'évènements graves (hypoglycémies sévères, acidocétoses, hospitalisations)
- Satisfaction du programme
- Satisfaction du traitement par pompe
- Niveau de qualité de vie
- Acquisition de compétences techniques
- Acquisition de compétences de sécurité
- Acceptabilité du port de la pompe
* Indicateurs quantitatifs
- Amélioration de l'équilibre glycémique (glycémie et HbA1c)
- Nombre et type d'évènements graves (hypoglycémies sévères, acidocétoses, hospitalisations)
Secteur d'activité
Etablissement de santé
Lieu d'intervention
Service d'endocrinologie du Centre Hospitalier Saint Esprit d'Agen
Niveau géographique
Départemental
Commune
Agen
Niveau départemental
Lot-et-Garonne
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Observation
Le programme est mis en place au cours d’une hospitalisation de semaine (lundi matin au vendredi après-midi) et concerne quatre à six patients en moyenne. La fréquence des stages est d’environ un par trimestre en dehors des congés d’été. Le programme de la semaine est remis à l’entrée à chaque patient. A l’issue de chaque atelier, une synthèse écrite est donnée. Le courrier médical reprend la synthèse du diagnostic éducatif et les objectifs négociés et fixés par le patient en fin de stage. Un dossier d’éducation thérapeutique permet d’établir une coordination entre les différents intervenants.
Les méthodes d'apprentissage sont variées, avec des mises en situation en début de séance, des synthèses plus transmissives amenées par des questions/réponses avec les patients (méthodes interrogatives), des méthodes de découverte avec jeu de cartes,..
En cas d'atteinte insuffisante des objectifs de sécurité, le prestataire revoit très précocément le patient à domicile pour vérifier les acquis. En cas de mise en danger du patient, l'indication du port de la pompe peut être récusée.
Les méthodes d'apprentissage sont variées, avec des mises en situation en début de séance, des synthèses plus transmissives amenées par des questions/réponses avec les patients (méthodes interrogatives), des méthodes de découverte avec jeu de cartes,..
En cas d'atteinte insuffisante des objectifs de sécurité, le prestataire revoit très précocément le patient à domicile pour vérifier les acquis. En cas de mise en danger du patient, l'indication du port de la pompe peut être récusée.