Médiation sanitaire

Précarité

Contrat Local de Santé - CLS, Programme régional pour l'accès aux soins et à la prévention des plus démunis 2018-2023

Le centre social des Alliers, du chemin du Hérisson et l'ALQR exercent une mission d'accompagnement social d'un public gens du voyage sur le territoire du Grand Angoulême, du grand Cognac, de charente limousine, et du cœur de Charente notamment en termes de santé, scolarité, insertion professionnelle et sociale et d'habitat. La population de voyageurs habitant ces territoires comporte différentes spécificités parmi lesquelles une persistance de l'habitat caravane, des modes d'habiter spécifiques des usages et un rapport aux administrations et à la puissance publique fortement marquée par une grande méfiance. La population est nettement plus jeune que le reste de la population, les compositions familiales restent plus importantes en terme de nombre d’enfants mais tendent à rejoindre celle du reste de la population (3,54 pers par foyer en 2014).
De nombreux voyageurs, usagers des centres sociaux, restent encore à l'écart de la prévention et des soins de santé et ils ont une connaissance réduite de leurs droits en la matière. Les problématiques de santé sont nombreuses, à corréler avec une espérance de vie bien inférieure à la moyenne nationale. Seule 4% de la population connue du centre social a plus de 60 ans. Le rapport du Préfet Hubert Derache, remis au Premier Ministre en juillet 2013, rappelle d'ailleurs que leur espérance de vie est estimée inférieure de 10 à 15 ans à la moyenne nationale.
Les constats faits au niveau local se retrouvent dans différents plans et rapports au niveau régional et national, les gens du voyage étant alors considérés comme présentant plusieurs fragilités vis-à-vis de la santé. Dans le cadre de l’étude remise à la Commission Nationale Consultative des gens du voyage (CNGDV), Santé Publique France considérait que « les gens du voyage sont soumis à un cumul de déterminants sociaux, économiques et environnementaux défavorables, entraînant une forte vulnérabilité face aux problèmes de santé et d’accès aux soins. Ces expositions multiples, doivent entraîner des fréquences élevées de maladies et un état de santé dégradé.
Depuis janvier 2016, la loi de modernisation de notre système de santé a inscrit la médiation en santé dans le code de la santé publique (Art. L. 1110-13 ). Il s’agit à la fois :
• D’une reconnaissance de la médiation en santé en tant qu’outils d’amélioration de l’accès aux droits, à la prévention et aux soins pour populations éloignées du système de santé, en prenant en compte leurs spécificités ;
• De la confortation d’un cadre d’intervention puisque la Haute Autorité de Santé a été chargée par la loi d’élaborer, en concertation avec les acteurs concernés, des référentiels de bonne pratique et de formation en la matière .""

Notre projet s’inscrit dans le cadre du Projet Régional de santé 2018-2027, et au niveau départemental le schéma d'accueil des gens du voyage indique ""il apparait nécessaire de mettre en place un dispositif de médiation santé qui permette à la fois de développer des actions spécifiques en direction de cette population et de faire participer les familles aux actions menées aurpès des différentes population à risque.""

Le projet s’attache à répondre aux priorités retenues dans le PRAPS et s'inscrit dans la continuité des actions menées par le centre social. Il vise à la mise en place d'une action de médiation santé, portée par des professionnels qui travaillent dans une équipe pluridisciplinaire au sein de notre association. Cette action sera développée en complémentarité des autres centres sociaux gens du voyage du département et la Région Nouvelle Aquitaine. Le projet ici présenté, se propose de développer une stratégie locale de médiation en santé puisqu’elle tend à agir sur l’ensemble des déterminants de la santé en mettant en lien le public visé avec les différent.e.s professionnel·le·s des structures et institutions socio-sanitaires concernées.

*Objectifs généraux
- Développer les connaissances et capacités des Gens du voyage présents sur les territoires pour un accès autonome aux soins et à la prévention dans les services de santé de droit commun
- Mobiliser les partenaires dans une logique transversale de réseau, de coopération et de décloisonnement des pratiques pour améliorer l'accueil et la prise en charge du public cible
- Réduire les risques sanitaires liés à l'environnement physique et l'environnement de travail des personnes, améliorer l'information des voyageurs à ce sujet et développer les actions de santé communautaire

*Objectifs opérationnels
- Repérer les difficultés d'accès aux droits et au système de santé des habitant.e.s et leur en faciliter un accès effectif, en s'appuyant sur des relais pour que cela s'inscrive dans une approche intégrée et globale de leurs situations
- Développer les connaissances des personnes pour qu'elles puissent faire des choix favorables à la prévention et la promotion de leur santé
- Sensibiliser les acteurs médico-sociaux et de santé aux facteurs socio-culturels qui déterminent l'état et le rapport à la santé des personnes ciblées
- Améliorer la mobilisation des acteurs de santé et leur mise en réseau, pour une meilleure identification des besoins et prise en charge du public
- Contribuer à l'amélioration des conditions de vie des personnes ; Améliorer les conditions de la mobilisation des habitant.e.s face aux risques sanitaires liés à leur environnement de vie, dans une optique de promotion de la santé

*Mise en place d'un accompagnement de proximité
- Public : Gens du voyage
- Contenu : Présence active de proximité dans des visites de terrain ; Mise en place de permanences santé et des liens avec différents services de prévention
- Date d'intervention : du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2019
- Lieux d'intervention : Communauté d'agglomération d'Angoulême et de Grand Cognac et Communauté de communes de Cœur de Charente, Val de Charente, Charente Limousine et Rouillacais ; Lieux où exercent les professionnels de santé en Charente mais aussi à St Junien, Bordeaux et Poitiers

*Mise en place d'actions de prévention, d'éducation à la santé et de promotion de la santé
- Public : Gens du voyage
- Contenu : Sensibilisation à la santé
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2019
- Lieux d'intervention : Communauté d'agglomération d'Angoulême et de Grand Cognac et Communauté de communes de Cœur de Charente, Val de Charente, Charente Limousine et Rouillacais

*Organisation de temps de sensibilisation auprès des professionnels
- Public : Professionnels de santé ; Professionnels médico-sociaux
- Contenu : Animation de temps de sensibilisation auprès des acteurs de la santé et autres partenaires du réseau
- Date d'intervention : du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2019
- Lieux d'intervention : Communauté d'agglomération d'Angoulême et de Grand Cognac et Communauté de communes de Cœur de Charente, Val de Charente, Charente Limousine et Rouillacais

Contrat local de santé (CLS) ; Protection maternelle et infantile (PMI) ; Travailleurs sociaux du conseil départemental ; Professionnels de santé ; Direction départementale de la cohésion sociale et de la protection des populations (DDCSPP) ; Agence régionale de santé (ARS)

2018

2019

24 mois, de janvier 2018 à décembre 2019

Suivie

Professionnels de santé, Autre profession, Gens du voyage, Personnes en difficulté socio-économique

Professionnels médico-sociaux

Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation

*Indicateurs quantitatifs

- Mise en place d'un accompagnement de proximité
.Nombre d'heures d'intervention : 797
.Nombre de personnes bénéficiaires : 535
.Nombre de visites sur des lieux de vie : 56
.Nombre de permanences organisées : 16
.Nombre d'entretiens individuels réalisés : 30
.Nombre de personnes accompagnées physiquement chez les professionnels de santé : 46
.Nombre de personnes suivies : 46

- Mise en place d'actions de prévention, d'éducation à la santé et de promotion de la santé
.Nombre d'heures d'intervention : 93
.Nombre de personnes bénéficiaires : 40

- Organisation de temps de sensibilisation auprès des professionnels
.Nombre d'heures d'intervention : 147
.Nombre de personnes bénéficiaires : 185
.Nombre de professionnels de santé appuyés dans le cadre de leur souhait de lien/rencontre avec des familles : 4
.Nombre de rencontres partenariales : 36 rencontres pour 188 personnes

Centre social - culturel, Rue - maraude, Domicile

Communauté d'agglomération d'Angoulême et de Grand Cognac et Communauté de communes Cœur de Charente, Val de Charente, Charente Limousine et Rouillacais

Territorial

Angoulême

Abzac, Les Adjots, Alloue, Ambernac, Angeac-Champagne, Angeac-Charente, Ansac-sur-Vienne, Ars, Barro, Bassac, Beaulieu-sur-Sonnette, Benest, Bernac, Bioussac, Birac, Bonneuil, Le Bouchage, Bourg-Charente, Bouteville, Boutiers-Saint-Trojan, Brettes, Bréville, Brigueuil, Brillac, Chabanais, Chabrac, Champagne-Mouton, Champmillon, Chasseneuil-sur-Bonnieure, Chassenon, Chassiecq, Chassors, Châteaubernard, Châteauneuf-sur-Charente, Cherves-Châtelars, Cherves-Richemont, La Chèvrerie, Chirac, Cognac, Condac, Confolens, Courbillac, Courcôme, La Couronne, Couture, Criteuil-la-Magdeleine, Douzat, Échallat, Empuré, Épenède, Esse, Étagnac, Exideuil-sur-Vienne, La Faye, Fléac, Fleurac, La Forêt-de-Tessé, Foussignac, Genac-Bignac, Gensac-la-Pallue, Genté, Gimeux, Mainxe-Gondeville, Gond-Pontouvre, Le Grand-Madieu, Hiersac, Hiesse, Houlette, L'Isle-d'Espagnac, Jarnac, Javrezac, Juillac-le-Coq, Julienne, Lessac, Lesterps, Lésignac-Durand, Lignières-Ambleville, Linars, Le Lindois, Londigny, Longré, Terres-de-Haute-Charente, Louzac-Saint-André, Lussac, La Magdeleine, Magnac-sur-Touvre, Bellevigne, Manot, Marcillac-Lanville, Mareuil, Massignac, Mazerolles, Mérignac, Merpins, Mesnac, Les Métairies, Mons, Montembœuf, Montjean, Montrollet, Mornac, Mosnac-Saint-Simeux, Moulidars, Mouzon, Nanteuil-en-Vallée, Nercillac, Nersac, Nieuil, Oradour-Fanais, Paizay-Naudouin-Embourie, Parzac, Les Pins, Pleuville, Poursac, Pressignac, Puymoyen, Raix, Réparsac, Rouillac, Roussines, Ruelle-sur-Touvre, Ruffec, Graves-Saint-Amant, Saint-Amant-de-Nouère, Saint-Brice, Saint-Christophe, Saint-Claud, Saint-Coutant, Saint-Cybardeaux, Saint-Fort-sur-le-Né, Saint-Genis-d'Hiersac, Saint-Georges, Saint-Gourson, Saint-Laurent-de-Céris, Saint-Laurent-de-Cognac, Saint-Martin-du-Clocher, Saint-Mary, Saint-Maurice-des-Lions, Val-d'Auge, Saint-Même-les-Carrières, Saint-Michel, Saint-Preuil, Saint-Quentin-sur-Charente, Saint-Saturnin, Sainte-Sévère, Saint-Simon, Saint-Sulpice-de-Cognac, Saint-Sulpice-de-Ruffec, Saint-Yrieix-sur-Charente, Salles-d'Angles, Salles-de-Villefagnan, Saulgond, Sauvagnac, Segonzac, Sigogne, Souvigné, Soyaux, Suaux, Taizé-Aizie, Theil-Rabier, Touvre, Triac-Lautrait, Turgon, Tuzie, Vaux-Rouillac, Verneuil, Verrières, Verteuil-sur-Charente, Vibrac, Le Vieux-Cérier, Vieux-Ruffec, Villefagnan, Villiers-le-Roux, Vitrac-Saint-Vincent

Action terminée