Prévention et promotion du dépistage VIH et IST chez les personnes en situation de prostitution à Bordeaux et la CUB

VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC)

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Dans le cadre des orientations 2014 du schéma régional de prévention et de promotion de la santé, l'action s'adresse à un public en situation de précarité. En effet, la situation de prostitution est en terme de santé publique la situation la plus à risque face au VIH et IST et hépatites.
Ce risque est augmenté dans les situations d'exploitation sexuelle (certains clients proposent des tarifs supérieurs aux tarifs pratiqués pour des relations sexuelles non protégées; les personnes exploitées doivent rembourser une dette équivalente en moyenne à 50 000 € dans les réseaux d'Afrique subsaharienne et la tentation d'accepter est forte au regard de la pression économique à laquelle elles sont soumises).
Les personnes rencontrées vivent dans une grande précarité sociale entraînant pour elles d'autres priorités que la problématique de santé. IPPO considère que l'accompagnement global est une prévention de risques infectieux. Au regard des mouvements de population importants dans le public rencontré en raison des déplacements organisés par les réseaux d’exploitation, les messages, actions de prévention et d'accompagnement sont à poursuivre sans relâche et à adopter en permanence en fonction des personnes et des appartenances culturelles (les personnes rencontrées en 2013 sont originaires de 28 pays différents).
Cette actions vise à rendre chacun acteur de sa problématique de santé afin de modifier les comportements à risques.

* Objectif général
- Diminuer la prévalence des hépatites, VIH et IST chez les personnes en situation de prostitution à Bordeaux en 2012 en proposant une approche globale de la prévention des risques

* Objectifs opérationnels
- Renforcer l'accès au dépistage des hépatites et VIH et diminuer le nombre de personnes qui apprennent leur maladie trop tardivement dans une population migrante ayant des pratiques à risques
- Modifier les comportements vers des pratiques plus sûres chez un public ayant des pratiques sexuelles particulièrement à risques de fait de la pratique de la prostitution
- Accompagner les personnes en situation d'exploitation sexuelle afin qu'elles puissent si elles le peuvent et le souhaitent sortir de la situation d'exploitation et donc de la situation d'exposition
- Participer à la coordination de la lutte contre le VIH en travaillant en réseau et en sensibilisant nos partenaires à l'approches des migrants en situation de prostitution

* Entretiens de prévention :
- Actions réalisées à la fois sur l'accueil de jour et sur l'antenne mobile
- Entretien individuels (écoute de la problématique individuelle) et entretiens en groupes informels
- Remise de documentation, de préservatifs et gels
- Information sur les TROD et la possibilité de les réaliser au sein de la consultation médicale
- Discussion sur les pratiques sexuelles et les tarifs demandés par les clients
- Informations et démonstrations sur la bonne utilisation des préservatifs et l'intérêt de l'utilisation du gel

* Dépistage VIH/IST/hépatites :
- Depuis 2008, travail avec un laboratoire de proximité et proposition de tests de dépistage du VIH et hépatite B au sein de la consultation médicale.
- Depuis septembre 2011, réalisation des TROD incluant les hépatites B et C. Les TROD sont un support qui permet de parler de prises de risques, des délais à respecter, de l'éventualité d'un traitement d'urgence, mais également d'aborder les thèmes de sexualité, des représentations corporelles, de parler de contraception

* Approche globale de la prévention en favorisant une sortie de la situation de prostitution :
- Approche globale de la prévention basée en premier lieu sur la création du lien et l'écoute.
- Proposition d'aides diverses: recours à des interprètes en Bulgare, arabe, turc, roumain (l'équipe d'IPPO est anglophone), aides alimentaires, nuitées d'hôtel, hébergement en ALT, aides aux transports et aides à la régularisation administratives, aides au frais médicaux non couverts

* Travail en réseau pour l'amélioration de la prévention, du dépistage :
- Médecins traitants, partenaires hospitaliers en cas de séropositivité, GAPS pour l'accompagnement des personnes séropositivités.
- Dans le cadre du RISPP, coordination avec le CEID pour un appartement en ALT mis à disposition des PSP et signature en avril 2012 d'une convention-cadre départementale destinée à améliorer des victimes de la TEH à des fins d'exploitation sexuelle.
- Identification d'IPPO comme référent de Sidaction pour l'organisation de la chaîne de solidarité du 1er décembre et du Sidaction.

RISPP, Diaconat de Bordeaux, Sidaction et solidarité -Sida, Corevih

2015

2015

1 an

Suivie

Personnes prostituées

521

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Plaquettes de prévention en plusieurs langues, préservatifs et gel, schéma corporel sessiné par le médecin , plaquette de présentation des TROD, TROD.

* Indicateurs quantitatifs
-Nombre de permanences réalisées
-Nombre de personnes rencontrées sensibilisées
-Résultats des tests de dépistage réalisés
-Nombre de tournées réalisées
-Nombre de personnes rencontrées en situation de prostitution sensibilisées sur l'antenne mobile
-Nombre de personnes aidées avec les tickets service de Solidarité Sida et les aides diverse de Sidaction
-Réunion de coordination et participation aux manifestations réalisées

* Indicateur qualitatif
-Programme de formation

Rue - maraude, Etablissement - service médico-social

Siège de l'association et lieux de prostitution de rue identifiés, Diverses structures et Commune de Bordeaux pour les manifestations

Territorial

Bègles, Bordeaux, Floirac

Gironde

Bordeaux, CUB Sud Ouest

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014), VACCINATION - Programme national d’amélioration de la politique vaccinale 2012-2017

Duplication de l'action '22374' le 2015-10-20
Duplication de l'action '27376' le 2016-11-30