Prévention et promotion du dépistage VIH et IST chez les personnes en situation de prostitution à Bordeaux et la CUB.

VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC)

La situation de prostitution est en terme de santé publique une des situations les plus à risque face au VIH et IST et hépatites. Ce risque est augmenté dans les situations d'exploitation sexuelle.
Les personnes rencontrées vivent dans une grande précarité sociale entrainant pour elles d'autres priorités que la problématique de santé. Au regard des mouvements de population importants dans le public rencontré, en raison des déplacements organisés par les réseaux d'exploitation, les messages, actions de prévention et d'accompagnement sont à poursuivre sans relâche et à adapter en permanence en fonction des personnes et des appartenances culturelles (les personnes rencontrées en 2013 sont originaires de 28 pays différents). Les 582 personnes rencontrées en 2013 sont des personnes migrantes pour 90 % d'entre elles, très éloignées de l'accès à la prévention et aux soins. Membre du COREVIH d'Aquitaine, Ippo travaille en coordination avec un grand nombre d'acteurs locaux et régionaux de la lutte contre le VIH et y apporte son expérience auprès du personnes en situation de prostitution.

* Objectif général:
- Diminuer la prévalence des hépatites, VIH et IST chez les personnes en situation de prostitution (PSP) à Bordeaux en 2014 en proposant une approche globale de la prévention des risques.

* Objectifs spécifiques:
- Accompagner les comportements vers des pratiques plus sures chez un public ayant des pratiques sexuelles particulièrement à risques de fait de la pratique de la prostitution
- Accompagner les personnes en situation d'exploitation sexuelle afin qu'elles puissent si elles le peuvent et le souhaitent sortir de la situation d'exploitation et donc de la situation d'exposition
- Participer à la coordination de la lutte contre la VIH en Aquitaine en travaillant en réseau et en sensibilisant nos partenaires à l'approche des migrants en situation de prostitution
- Avoir une visibilité sur la prévalence du VIH/PSP
- Travailler sur les représentations sur la prostitution et lutter contre les discriminations dont les personnes peuvent être l'objet

Cette action vise à rendre chacun acteur de sa problématique de santé afin de modifier les comportements à risques.

* Démarche de prévention
- Les actions sont réalisées à la fois sur l'Accueil de Jour (A.J.) et sur l'Antenne Mobile (A.M.); entretiens individuels (écoute de la problématique individuelle), entretiens en groupes informels, remise de documentation, de préservatifs et gels , information sur les TROD et la possibilité de les réaliser eu sein de la consultation médicale, discussions sur les pratiques sexuelles et les tarifs demandés par les clients, informations et démonstrations sur la bonne utilisation des préservatifs et l'intérêt de l'utilisation du gel, conduite à tenir en cas de ruptures de préservatifs, orientation sur les 2 permanences médicales hebdomadaires. Un travail est fait sur les représentations de la sexualité et du VIH dans des contextes culturels spécifiques. Si nécessaire les intervenants d'Ippo travaillent en binômes entre médecins généralistes, psychologue et socio-esthéticienne

* Dépistages VIH/IST/ et hépatites :
- Depuis 2008, Ippo travaille avec un laboratoire de proximité et propose la réalisation de tests de dépistage du VIH et hépatite B au sein de la consultation médicale . Depuis janvier 2012, les TROD sont réalisés au sein de la consultation médicale bihebdomadaire. Les TROD sont un support qui permet de parler de prises de risque, des délais à respecter, de l'éventualité d'un traitement d'urgence; mais également d'aborder les thème de sexualité, des représentations corporelles, de parler de contraception, de maternité. Les PSP se sont approprié de cette technique et en font d'elles même la demande. Elles se réapproprient peu à peu la maîtrise de leur corps, de leur sexualité.

* Approche globale de la prévention en favorisant une sortie de la situation de prostitution basée en premier lieu sur la création du lien et l'écoute.
- Proposition d'aides diverses : recours à des interprètes en Bulgare, arabe, turc, roumain (l'équipe d'Ippo est anglophone), aides alimentaires, nuitées d'hôtel, hébergement en ALT, aides aux transports et aides à la régularisation administrative, aides aux frais médicaux non couverts. Les aides proposées aux personnes sont possibles grâce à l'accompagnement de Solidarité- Sida (aides diverses) et Sidaction (tickets service). Dans ce cadre Ippo travaille en partenariat avec le Diaconat de Bordeaux (appartement en ALT). Ces aides diverses sont un "tremplin "permettant aux personnes qui le souhaitent et peuvent entrer dans un processus de sortie de la situation de prostitution a ainsi se soustraire au risque qu'elle représente en terme de risques infectieux

* Travail en réseau pour l' amélioration de la prévention, du dépistage et de la situation des personnes en situation de prostitution et lutte contre les discriminations Travail de Coordination de la lutte contre le VIH en Aquitaine (médecins traitants, partenaires hospitaliers en cas de séropositivité, GAPS pour l'accompagnement des personnes séropositives).
Dans le cadre du RISPP, coordination avec le CEID pour un appartement en ALT mis à disposition des PSP et signature en avril 2012 d'une convention-cadre départementale destinée à améliorer l'accompagnement des victimes de la TEH à des fins d'exploitation sexuelle.
Dans le cadre du "Collectif Sida 33" regroupant des associations qui interviennent sur les manifestations de lutte contre le VIH, des actions de sensibilisation pour le grand public sont mises en place.
Depuis 2009, une formation aux professionnels de l'insertion destinée à informer sur les diverses situations de prostitution est organisée.

COREVIH; RISPP; Diaconat de Bordeaux; Sidaction et Solidarité -Sida; Réserve Parlementaire de Mr Noel Mamére

2016

2016

1 an

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes prostituées

Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale

Plaquettes de prévention en plusieurs langues, préservatifs et gel, schéma corporel dessiné par le médecin , plaquette de présentation des TROD, CD rom sur la prévention élaboré par Cabiria

* Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de permanences réalisées
- Nombre de personnes rencontrées sensibilisées
- Résultats des tests de dépistage réalisés
- nombre de vaccins contre hépatites B et c réalisés
- Nombre de tests de dépistage réalisés
- Nombre d'orientations réalisées
- Nombre de tournées réalisées
- Nombre de personnes rencontrées en situation de prostitution sensibilisées sur l'antenne mobile
- Nombre de préservatifs et gel distribués
- Nombre de personnes aidées avec les tickets service de Solidarité Sida et les aides diverses de Sidaction.
- Nombre de personnes qui ont été hébergées dans l'appartement en ALT du CEID et celui du Diaconat.
- Nombre de personnes qui ne sont plus en situation de prostitution sur le nombre de personnes rencontrées.
- Nombre et type de réunions de coordination
- Nombre et type de participation aux manifestations réalisées; Programme de formation

Rue - maraude

Siège de l'association et lieux de prostitution de rue identifiés: Bordeaux ( quartiers: Belcier, St Jean, les boulevards, Bacalan) Bègles, Floirac

Territorial

Bègles, Bordeaux, Floirac

Gironde

Bordeaux, CUB Sud Ouest

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014), VACCINATION - Programme national d’amélioration de la politique vaccinale 2012-2017

Duplication de l'action '22374' le 2015-10-20
Duplication de l'action '27376' le 2016-11-30