Action Santé, Sexualité, Précarité

Sexualité (contraception, IVG)

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Programme : Vie Affective et Sexuelle

Citoyens français à part entière, les gens du voyage subissent nombre de discriminations, des conditions de vie précaires, voire insalubres. De plus un recours plus tardif ou inexistant à la prévention primaire et aux soins de santé ont une incidence directe sur leur espérance de vie ; elle est minorée de quinze années par rapport à la moyenne de la population (Santé de l’homme 2007). Concernant la santé sexuelle des femmes, peu d’études scientifiques tant quantitatives que qualitatives sont disponibles. Mais, des études localisées mettent en évidence un taux élevé (8%) de naissances prématurées, conséquence liée autant aux conditions de vie qu’à des grossesses insuffisamment suivies médicalement. De nombreux témoignages établissent les mêmes constats (Réseau Français des villes santé de l’Organisation Mondiale de la Santé, La santé des gens du voyage-Comprendre pour agir, 2009 :21). Cette action tend à améliorer l'accès aux soins, en liant promotion de la santé, accès aux droits sociaux et offre de soin.

* Objectif général
- A partir des questions de santé sexuelle, permettre aux personnes précaires, et en premier lieu les femmes, de se prendre en charge et d'améliorer, le cas échéant, leur parcours de soins par la recherche de solutions (accès aux droits, à l'hébergement etc).

* Objectifs opérationnels
- Proposer à des femmes tziganes vivant sur des aires d'accueil et Rom survivant dans des squats (Bordeaux et Communauté Urbaine de Bordeaux), des actions de santé communautaires sur la santé génésique et la sexualité.
- Développer les aptitudes des personnes afin qu'elles puissent prendre soin d'elles (développement des compétences psychosociales et diffusion de l'information).
- Faciliter l'accès aux soins de personnes précaires.
- Aller à la rencontre des personnes précaires pour le rapprocher des services de soins.
- Développer le partenariat.

* Projet de santé communautaire
- ateliers créatifs ou littéraires. Les thématiques autour desquelles les femmes sont invitées à réaliser leurs productions sont la santé génésique, des rapports hommes-femmes et l’éducation des enfants.
- Exposition des productions dans les structures du quartier.
- Animation par la responsable du projet, garante de l’éthique et des objectifs, et par un animateur spécialisé dans la technique choisie (art plastique, écriture..).
- Thèmes abordés: représentations du corps, de l’anatomie, la consultation gynécologique, la contraception, les grossesses, les dépistages du cancer du sein et du col de l’utérus, la puberté, la ménopause, les lieux ressource, la parentalité (statut et rôle des filles), les inégalités entre hommes et femmes et leurs conséquences en matière de santé, les violences intra-familiales
- Partenariats avec des quartiers et des villes où sont implantées les aires.

* Rencontre de femmes dans les squats
- Travailler sur leur accès aux soins, à partir d'un travail d'écoute, d'information et d'un accompagnement social. Si besoin est, constitution d'un groupe de parole et de soutien.
- Première étape : l'animatrice se rend dans les squats accompagnée d'intervenants de Médecins du Monde ou de l'Hôpital, et d'interprètes (Mana ou Intermède).
- Une fois qu'elle est bien identifiée par les habitants, elle mène seule les interventions.
- Partenariat avec MANA, l'hôpital (centre de planification et d'orthogénie) et Médecins du Monde. Ce groupe se réunit pour réfléchir aux besoins identifiés, aux modalités d'intervention et aux outils utilisés.

* Groupes de parole
- A destination des groupes de personnes migrantes, avec une priorité accordée aux femmes et à la Maison d'Arrêt de Gradignan (en partenariat avec l'UCSA).
- Ecoute centrée sur les personnes et leurs besoins, conjuguée à l'apport de connaissance quand cela est nécessaire, pou leur permettre de s'approprier une démarche de prévention et de soins singulière.
- Ces actions sont proposées à plusieurs structures sur Bordeaux et la CUB, en particulier vers des ZUS (Haut de Garonne et Pessac Saige)

* Accueils spécifiques aux personnes en situation précaire
- Évaluation avec l'usager de ses demandes
- Élaboration des propositions de prise en charge
- Sollicitation du réseau partenarial
- Accompagnement et les soutien dans les démarches.

Centres Sociaux, Maison d'arrêt, Médecins du Monde
Mana, INTERMED, CPAM, MDSI, Services hospitaliers, CAF…

2012

2012

1 an, janvier 2012 à décembre 2012

Ponctuelle

Adultes 18-55 ans, Patients, Personnes détenues ou sous main de justice, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique, Femmes

210

Education pour la santé, Action de santé communautaire, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Outils pédagogiques : schémas anatomiques, matériel contraception, "manège enchanté", préservatifs masculins et féminins, supports vidéos, cartes C.A.C.I.S traduites en langue étrangères, docs. INPES

* Indicateurs quantitatifs
- Les femmes viennent dans les ateliers (75 % femmes ont participé régulièrement)
- L'action proposée aux femmes du squat rencontre leur intérêt(L'animatrice du CACIS et l'interprète ont pu réaliser 40% des visites de squats seules)
- Les établissements trouvent cette action pertinente pour les publics qu'ils reçoivent (75% d'entre eux ont renouvelé leur demande d'intervention).
- Les personnes viennent dans les groupes (au fil des interventions le nombre de personnes reste stable dans 80 % des groupes)
- Les centres sociaux mettent à disposition de l'intervenante un local pour cet accompagnement individuel (100% attendus)
- Les femmes veulent poursuivre l'action (65 % des femmes ayant participé demandent à ce que l'action soit reconduite)
- Les femmes s'engagent dans une démarche de soin (35% des femmes ont déclaré avoir entrepris une nouvelle démarche de soin)
- Les femmes sollicitent l'animatrice sur des thèmes de santé génésique (50% des femmes enceintes rencontrées débutent un suivi de grosses).
- Les femmes qui ont des problèmes très personnels à résoudre interpellent l'animatrice individuellement et en dehors des séances collectives (40 personnes le font).
- Les personnes se saisissent des propositions élaborées conjointement entre elles et le travailleur social du CACIS (60% des personnes font les démarches envisagées)
- Les problématiques des personnes relèvent de la précarité (85 % des personnes reçues et accompagnées rencontrent au moins une difficulté liée à la précarité).

* Indicateurs qualitatifs
- L'action est soutenue par les partenaires locaux (l'action est présentée lors de comité de liaison)
- Le partenariat est formalisé (une convention portant sur les objectifs et l'éthique est signée)
- Des partenaires locaux font appel à nos service pour accompagner des personnes dans leur accès aux services de santé de droit commun.

Hébergement social - urgence - logement, Rue - maraude, Etablissement - service médico-social, Domicile

Locaux du C.A.C.I.S et locaux des structures.
Bordeaux et CUB (squats de Floirac, Bordeaux Thiers et Bordeaux Faillencerie).
Bordeaux, Cenon, Floirac, Pessac, Mérignac, Gradignan, puis Gironde.

Territorial

Bordeaux

Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST, VIOLENCES - Plan violences et santé