Accompagnement pour l'accès aux droits et aux soins y compris la santé mentale pour les personnes en situation de prostitution à Bordeaux et la CUB

Santé mentale

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Programme PRSM : Programme régional santé mentale

La problématique de la santé relève de la définition du bien-être physique, mental et social. Dans le cadre d'une problématique générale de santé publique, au regard de la particularité des parcours de vie de la population avec laquelle nous travaillons, de l'approche spécifique qu'elle nécessite, de notre travail de proximité depuis plusieurs années permettant la création du lien, de notre adaptation permanente aux modifications du contexte et à la demande, nous attendons de ce projet l'amélioration de l'accès aux droits et soins des personnes en situation de prostitution et / ou victimes de la TEH à des fins d'exploitation sexuelle à Bordeaux, dans un contexte où :
- La file active totale était en 2011 de 487 personnes, dont 93 % sont des migrants (91.7 % en 2010).
- Les mouvements de population sont trés importants (entrainant des problémes d'accés à l'ouvertures des droits sociaux pour les nouvelles personnes).
- C'est l'accompagnement global de ces personnes dans les aspects les plus complexes de leur quotidien qui leur permettra d'accorder de l'importance à leurs démarches de soins, reléguées le plus souvent au dernier plan. Les personnes rencontrées vivent dans une grande précarité sociale entrainant pour elles d'autres priorités que la problématique de santé. Cette action vise à rendre chacun acteur de sa problématique de santé.

D'autre part depuis 2007 nous proposons une consultation psychologique trihebdomadaire afin de permettre aux personnes en particulier celles qui sont victimes de traite des êtres humains (TEH) de se reconstruire suite à un parcours particulièrement traumatique. Le processus d'identification des victimes de la TEH ne peut se faire sans un accompagnement psychologique. Le travail de reconstruction se poursuit avec la psychologue au-delà de la reconnaissance juridique du satut de victime jusqu'à la reconstruction permettant l'insertion sociale et professionnelle.Sans cet espace nous ne pourrions pas proposer et permettre aux personnes qui le peuvent de se dire victimes de la TEH. Nous avons pu améliorer l'accompagnement des personnes dans les situations de décompensation de type psychotique en maintenant le lien et le suivi tout en travaillant en partenariat avec des psychiatres et l'EMPP.
La création d'un groupe de parole collectif permet de "libérer la parole".
Le travail en réseau permet d'adapter des réponses à chaque situation. En renforçant nos compétences entre tous,nous améliorons la prise en compte de la problématique de santé des personnes qui pratiquent la prostitution et/ ou sont en situation de victimes de la TEH.

* Objectif général
- Diminuer les problèmes de santé y compris de souffrance psychologique des personnes en situation de prostitution à Bordeaux en 2012.
* Objectifs opérationnels
- Faciliter l'obtention d'une couverture sociale.
- Renforcer l'accompagnement aux soins.
- Améliorer la prise en compte de la souffrance psychologique.
- Orienter sur les dispositifs de soins de droit commun.

* Accueil, écoute et aide aux personnes
- L'action se déroule sur les permanences sociales ( 4 travailleurs sociaux anglophones y travaillent du lundi au vendredi) de l'Accueil de Jour (A.J.): l'ouverture des droits à la couverture sociale : CMU et CMUC ou AME sont souvent l'objet de la première rencontre à IPPO. Nous expliquons le système de soins français et accompagnons les renouvellements des droits. Pour des dossiers complexes et les personnes sans couverture médicale nécessitant des soins urgents nous orientations sur la permanence de la CARSAT de l'Epicerie solidaire qui nous permet de réduire les délais d'ouverture.
En attente de l'ouverture des droits, à la demande du médecin, nous proposons des aides financières pour les examens ou médicaments nécessaires.
Au cours des 2 permanences médicales hebdomadaires, nous précisons l'importance d'avoir une médecin traitant.
- L'action se déroule également sur l'Antenne Mobile (A.M.) où tourne toute l'équipe d'IPPO. Nous allons à le rencontre des personnes; lorsqu'elles sont nouvelles, nous les informons sur leurs droits et les orientons sur l'accueil de jour pour leur expliquer le système de soins et comment ouvrir leurs droits.
Au-delà de cette première demande l'Accueil de Jour est un lieu d'information sur les droits, juridiques en particulier, pour un grand nombre de personnes dont la problématique principale est celle d'avoir des papiers. Nous proposons à la personne si elle le souhaite de rencontrer la juriste de l' association (4 permanences juridiques hebdomadaires).
- Proposer aux personnes une permanence médicale où la situation de prostitution est implicite; elle peut être évoquée (ou pas) sans crainte de jugement (ce qui plus difficile avec son médecin traitant ou un spécialiste) et d'avoir un médecin qui "va vers" les personnes la nuit sur les lieux de prostitution. " Il faut du temps à travers une première rencontre où je suis utilisé comme fournisseur et prescripteur de paracétamol.. Parler de son enveloppe corporelle permet de parler de soi dans son tout ce qui me parait essentiel pour des personnes qui utilisent la dissociation comme moyen de protection et de survie".
* Travail en réseau
- Notre objectif est de ne pas se substituer au droit commun mais d'accompagner une orientation sur le droit commun, de travailler en partenariat afin de maintenir une continuité et une cohérence dans l'accompagnement des personnes.

RISPP, Dispositif national Ac-Sé, EMPP, liens associatifs locaux.

2012

2015

4 ans

Suivie

Personnes prostituées

1571

Communication, information, sensibilisation, Accueil, écoute, orientation

Plaquettes de présentation d'IPPO, livrets de santé bilingues (français, anglais, bulgare) plaquettes des partenaires.

* Indicateurs de processus
- Nombre de permanences sociales et nombre de tournées réalisées.
- Nombre de personnes rencontrées.
- Nombre d'ouvertures de dossiers CMU et.AME.
- Nombre de personnes rencontrées par le juriste.
- Nombre de personnes régularisées.
- Nombre de permanences médicales.
- Nombre de consultations.
- Nombre de personnes rencontrées, file active de la permanence médicale, ateliers de la Maison de la Santé, séances de socio-esthétiques.
- Nombres de permanences psychologiques, nombre de consultations psy.
- Nombre de personnes rencontrées, entretiens en binôme réalisés, ateliers réalisés, tournées de la psychologue sur l'antenne Mobile réalisées.
- Réunions réalisées avec les différents partenaires cités.
* Indicateurs de résultats
- Nombre de personnes ayant droit à l'AME et/ou CMU qui en bénéficie et nombre de personnes régularisés.
- Évaluation des indicateurs pour évaluation de résultats.
- Nombre de personnes accompagnées aux soins 100 %.
- Nombre de personnes accompagnées qui ne sont plus en situation de prostitution ou en processus d'autonomisation.
- Nombre de personnes accompagnées dans leur processus de reconstruction 100 % des personnes qui le souhaitent afin qu'elles puissent se projeter dans l'avenir.
- Évaluation de l'amélioration de la prise en charge de la problématique de santé des personnes prostituées grâce aux partenariats mis en place.
- Signature en 2012 d'une Convention-Cadre Régionale destinée à améliorer l'accompagnement des personnes victimes de la TEH à des fins d'exploitation sexuelle).

Siège de l'association et lieux de prostitution de rue identifiés

Territorial

Bordeaux

Gironde

Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité