Quelle(s) méthode(s) de priorisation des risques en santé ?

Politique de santé

Programme PRAPS : Veille et observation
• Objectif Développement d'outils dynamiques d'observation territoriale de santé :
• Objectif Etudes et statistiques sur les comportements et les besoins de santé des populations spécifiques :

Face aux enjeux économiques des programmes de santé, il devient important d'inscrire les priorités de santé régionales dans un cadre permettant de les hiérarchiser afin de déterminer les actions curatives et préventives à entreprendre en priorité. Cette hiérarchisation doit reposer sur une estimation des besoins de santé prenant en compte non seulement la mortalité mais également la morbidité.

* Objectifs généraux :
- Identifier les méthodes de priorisation des risques en santé
- Tester la méthode retenue pour le tabac et le diabète

* Méthode :
- Consultation d'experts
- Revue de la littérature
- Test de la méthode retenue sur trois thèmes à définir
- Choix et test de la méthode AVAI

* Résultats
- Si l'indicateur des "années de vie ajustées sur l'incapacité" (AVAI) présente une méthode de mise en oeuvre relativement simple, l'intégration des données nécessaires pour obtenir des résultats fiables est plus délicate notamment pour une application régionale. Ainsi, le nombre de cas incidents, lorsqu'il est disponible, doit reposer sur une confrontation de la qualité des sources. Par ailleurs, dans le cas d'une approche par facteur de risque, la disponibilité des fractions attribuables par âge et sexe des pathologies associées peut être un obstacle. Enfin, selon les choix méthodologiques opérés (pondération des âges, choix des données d'incidence...), les résultats peuvent différer. Malgré ces difficultés, une approche au cas par cas des risques ou pathologies à étudier doit permettre d'estimer le fardeau global et de mieux cibler les priorités d'action.

Le classement des AVAI par pathologies liées au tabagisme diffère selon le sexe. Ainsi, chez les hommes, les cancers de la trachée, des bronches et du poumon arrivent en première position, très loin devant la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) (nombre d'AVAI multiplié par 3,2). A l'inverse, la BPCO arrive en tête chez les femmes, suivie de près cette fois-ci par les cancers de la trachée, des bronches et du poumon, cette cause restant en tête pour la composante mortalité.
Les résultats obtenus pour le diabète sous-estiment le fardeau global puisqu'ils ne prennent pas en compte les séquelles associées (rétinopathie, pied diabétique). Le seul diabète sucré est responsable en Poitou-Charentes de 9 227 AVAI avec une forte composante de la mortalité. Les hommes regroupent près de 57 % de l'ensemble des AVAI.

INSERM, OMS

2012

2013

12 mois

Ponctuelle

Tout public, Autre

Etude et recherche, Etude de besoins - diagnostic

Rapport "Exploration et test d’une méthode de priorisation des risques en santé à l’échelle régionale. Les années de vie ajustées sur l’incapacité" publié et diffusé en juin 2013 sur le site de l'ORS (www.ors-poitou-charentes.org), rubrique "Publications"

Publication sur le site de l'ORS et diffusion

Régional