Carnet alimentation

Nutrition (alimentation et activité physique), Vieillissement

Programme : Projets régionaux de santé
• Objectif : PRS

En Poitou Charentes, 89% des personnes âgées vivent à domicile. Le maintien d’un bon état nutritionnel est un facteur déterminant de bien-être et de retard de pathologies entraînant la dépendance et l’entrée en institution (Etude SOLINUT- Etude SENECA- Spirale de la dénutrition de M FERRY). Cependant les risques de dénutrition existent. Il est donc important que les professionnels intervenant à domicile puissent assurer une veille permanente sur les indicateurs de la dénutrition et mettent en oeuvre au quotidien des actions simples. Malgré les nombreuses interventions à domicile des interlocuteurs médicaux et paramédicaux, on constate une réelle déperdition d’informations. Face à ce constat d'absence d'évaluation nutritionnelle et de transmissions interprofessionnelles à domicile, le besoin se fait ressentir de mettre en place un support, recueil de données et outil de travail à l’image du dossier personnalisé de soins.
C'est à partir de ce constat que le CODES79 en collaboration avec une diététicienne spécialisée sur le thème de la dénutrition du sujet âgé, a créé un outil, le «Carnet Alimentation» permettant de renseigner tous les paramètres déterminants de l’état nutritionnel des personnes âgées vivant à domicile, afin de prévenir la dénutrition.
L'outil «Carnet Nutrition» vise : d'une part à renseigner tous les paramètres déterminant de l’état nutritionnel des personnes âgées vivant à domicile ; et d'autre part, à être une source d'informations lors d'hospitalisations ou d'entrées en EPHAD pour faciliter le projet de soins. (outil de liaison)
En 2008-2009, une expérimentation de l'outil a été conduite sur le service d'aide à domicile de la Communauté de Communes du Pays Thénezéen. Puis, sur le second semestre 2009, le GRSP a soutenu financièrement et techniquement une première phase d'extension de l'outil en Région, plus précisément sur les territoires ciblés prioritaires. En 2010 et 2011 cette extension régionale s’est poursuivie.
L'évaluation de la première phase d'expérimentation a révèlé les résultats suivants :
· nécessité d'accompagner techniquement la mise en oeuvre de l'outil (cahier des charges)
· bonne mobilisation des partenaires institutionnels et acteurs oeuvrant dans le champ de la prévention en direction des personnes âgées (MSA, CPAM, Réseaux gérontologiques, CLIC, gériatres)
· difficulté de mobiliser « en direct » les services d'aide à domicile malgré la mise en oeuvre de réunions de territoire.
. nécessité de réajuster la stratégie en sollicitant davantage les structures et professionnels relais (Conseil général, Réseaux gérontologiques, CLIC)
. nécessité de prendre en compte les spécificités de chaque département et des territoires (ex :outils de liaison parfois existants dans lesquels le carnet alimentation peut s'inscrire...)
· nécessité d'élargir l'extension au delà des territoires prioritaires (ex : sollicitation par des réseaux gérontologiques pour utiliser l'outil ne relevant pas des territoires ciblés...).

* Objectifs généraux :
- Prévenir la dénutrition du sujet âgé à domicile en Région Poitou-Charentes
- Tendre vers une démarche de régionalisation de l'outil « Carnet Alimentation »

* Objectifs spécifiques :
- Poursuivre l'animation d'une cellule régionale (COPIL) : instance de concertation pour la définition, la mise en oeuvre et la stratégie de régionalisation de l'outil
- Poursuivre en 2011, la promotion et l'extension de l'outil en Région au delà des territoires prioritaires et identifier de nouveaux relais sur les territoires (en contact avec les services d'aide à domicile) en travaillant avec les Réseaux gérontologiques et/ou autres réseaux de santé existants
- Accompagner les services d'aide à domicile et/ou Réseaux engagés dans le projet « Carnet Alimentation »

- Animation d'un comité de pilotage régional
- Création de nouveaux partenariats autour de l'utilisation de l'outil dans tous les départements

ARS

2011

2011

12 mois

Répétitive

Personnes de plus de 55 ans, Aidants

35 personnes âgées bénéficient du carnet

Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Travail en réseau

Relais des campagnes INPES

Presse locale, Poster, Ateliers, Focus dans le livre "Nutrition de la Personne Agée"

* Evaluation quantitative :
- Nombre de carnets mis en place : 35
. Réseau Vallée du Clain : 3 carnets mis en place seulement suite à la formation. (explication : outil utile mais mis de côté car le réseau est préoccupé par sa survie liée à la diminution de financements
. Réseau gérontologique du Grand Poitiers : 32 carnets mis en place,
suites positives : les équipes ont bien compris l’enjeu, le dossier patient va être informatisé et le carnet y sera intégré.
(carnets mis en place uniquement dans la Vienne)
- Nombre d'aides à domicile formées : 33 (uniquement dans la Vienne pour l'instant)

* Evaluation qualitative :
- Répartition géographique et analyse des territoires ciblés en Région pour l'extension de l'outil : initialement l’extension devait concerner les territoires prioritaires définis, finalement cela concerne plutôt les territoires « volontaires »
- partenariats développés sur les territoires, relais identifiés sur les territoires : les partenariats ne se sont pas créés à la même vitesse partout

A domicile

Régional

Charente, Charente-Maritime, Deux-Sèvres, Vienne

Vienne, Deux-Sèvres, Sud-Est Charente-Maritime, Nord Charente-Maritime, Charente

NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

PSSOS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSSOS 15.1 Nutrition et santé

Laure SENDRES (Antenne 16), Responsable de l'action
Tél. : 05 45 25 30 36 Courriel : laure.sendres@educationsante-pch.org