Depist'agir

Cancers, VIH-Sida IST

Selon Santé Publique France, chaque année, en France, près de 3000 femmes développent un cancer du col de l’utérus et 1000
femmes en meurent. Les trois quarts de ces cancers sont diagnostiqués chez des femmes de moins de 65 ans. Ce cancer, en
grande partie attribuable à une infection persistante par un papillomavirus humain (HPV) à haut-risque peut être évité grâce à
deux interventions complémentaires : la vaccination contre le HPV (prévention primaire) et le dépistage qui permet de détecter
des lésions précancéreuses et de les traiter avant qu’elles ne se transforment en cancer (prévention secondaire). Or la
couverture vaccinale et le recours au dépistage est insuffisant (- 35% / -60%) en France pour réduire la prévalence et
l’incidence de cette pathologie. Les données du Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire n°22-23 de septembre 2019 révèlent
d’importantes disparités géographiques, avec des taux particulièrement faibles dans les départements dont l’Aube (52,8%).
Face à cet enjeu, les autorités sanitaires prévoient notamment la généralisation du dépistage organisé, jusqu’alors expérimenté
dans certains départements. Son déploiement dans le département de l’Aube a d’ailleurs démarré en juin 2021.
De plus, des inégalités sociales en termes de mortalité et d’incidence sont observées par les épidémiologistes : l’incidence de la
plupart des cancers tend ainsi à augmenter à mesure que les niveaux d’éducation et de revenus diminuent. Les actions de
communication en direction du grand public ont peu d’impact sur le taux de participation au dépistage organisé des femmes en
situation de précarité car la condition de précarité engendre de nombreux freins financiers, géographiques ou liés au défaut
d’accès à l’information.
Par ailleurs, les actions de communication centrées sur le dépistage semblent peu adaptées aux représentations sociales et
culturelles liées à la maladie et à l’acte de dépistage des femmes en situation de précarité : une représentation fragile de soi, un
rapport à l’autre peu sécurisant, un faible réseau relationnel… Or, ce manque de fiabilité relationnelle engendre une conception
du temps centrée sur le présent, excluant la logique de prévisibilité, de projet et donc de prévention. Les femmes précarisées
ont intériorisé l’idée qu’elles ne correspondent à aucune des catégories de l’organisation sociétale, toute relation
institutionnelle étant vécue sur le mode de l’exclusion (par exemple, la convocation au dépistage organisé).
Différentes recommandations, à adapter aux spécificités des populations ciblées et aux spécificités territoriales dans un souci
de lutte contre les inégalités sociales de santé, ont été émises par le Haute Autorités de santé afin d’augmenter la participation
des femmes au dépistage du cancer du col de l’utérus, notamment :
La mise en place du dépistage organisé renforcé par des actions complémentaires à destination des femmes actuellement peu
voire pas dépistées, coordonnées via les acteurs de proximité et les dispositifs existants :
La mise en place d’actions d’éducation par les pairs
La mise en place d’actions visant le renforcement de l’implication des responsables locaux
Une communication et une transmission d’informations via des messages éducatifs adaptés, en termes de contenu et de support
de diffusion, à l’âge, aux caractéristiques socio-économiques et aux différents aspects culturels des populations ciblées soient
développés et validés, diffusés dans des lieux spécifiques
Le rôle déterminant des professionnels relais : une relation de confiance entre les professionnels et les femmes est un facteur
essentiel favorisant le recours au dépistage
Aussi, la santé des femmes représente un enjeu prioritaire notamment pour les quartiers prioritaires de Troyes Champagne
Métropole où sont constatés par les acteurs du territoire des problématique d’accès à la santé et un besoin de renforcer les
actions en promotion de la santé. Engagée depuis plusieurs années pour promouvoir la santé au sein du quartier prioritaire
Debussy, la ville de Pont Sainte Marie a lancé un Projet de santé, nommé « Boussole d’Hygie », dans le cadre d’un contrat de
ville passé avec l’État.
En effet, d’important freins à la santé ont pu être identifiés dans le cadre d’un diagnostic santé tels que – le renoncement aux
soins par manque de ressources financières (42 % des personnes interrogées), en raison de problèmes de mobilité (36 %), en raison de l’absence d’interlocuteur (22 %) mais aussi, un insuffisant suivi gynécologique au sein du quartier (près de 95% des
femmes interrogées dans ce quartier n’ont pas de frottis réguliers)
Des actions ont donc été pensées, en partenariat avec le Conseil départemental de l’Aube, pour améliorer l’accessibilité à la
santé des habitants du quartier en particulier des femmes :
Des dépistages par frottis à destination des femmes à partir de 25 ans vivant dans le quartier, organisés chaque 1er lundi du
mois,
Des vaccinations des jeunes filles et garçons à partir de 11 ans contre les cancers liés au papillomavirus humain, HPV,
organisées chaque 1er mercredi du mois.
A ce jour, le dispositif mis en place n’a pas produit l’effet escompté en raison de difficultés de mobilisation des publics cibles.
C’est pourquoi, le développement d’une démarche de santé communautaire, telle que proposée ici, associé à un travail sur les
environnements de vie et les professionnels qui gravitent autour des femmes, pourrait permettre de lever certains freins pour
améliorer l’accès aux soins des habitants du quartier.
Aussi, le déploiement du dépistage organisé du cancer du col de l’utérus dans le département de l’Aube ayant démarré en juin
2021, ce projet pourra faciliter sa mise en œuvre et améliorer sa visibilité et lisibilité auprès des acteurs concernés (population,
professionnels…) à travers les différentes actions proposées.

*Objectif général
- Non précisé

*Objectifs stratégiques
- Améliorer la participation des femmes au dépistage organisé du cancer du col de l'utérus au sein de 2 quartiers prioritaires de
Troyes Champagne Métropole

*Objectifs spécifiques
- Améliorer l’accessibilité socioculturelle à l’offre de dépistage sur les 2 quartiers ciblés
- Renforcer la lisibilité et visibilité de l’offre de dépistage dont les informations portant sur le dépistage sur les 2 quartiers ciblés auprès des professionnels relais et de la population
- Renforcer les connaissances des professionnels relais et de la population en matière de dépistage du cancer du col de l’utérus
- Renforcer les compétences psychosociales des femmes constituant les 2 groupes de « pairs »
- Renforcer le pouvoir d’agir de 2 groupes de femmes « pairs » en matière de dépistage du cancer du col de l’utérus
- Faire évoluer les représentations de la population concernant le dépistage
- Renforcer l’implication des acteurs relais (professionnels, bénévoles, élus) en matière de dépistage du cancer du col de l’utérus
- Renforcer les connaissances et compétences des acteurs relais en matière d’accompagnement et de posture d’écoute dans le cadre d’actions portant sur le dépistage du cancer du col de l’utérus

*Objectifs opérationnels
- Mettre en place 8 séances éducatives collectives auprès d’un groupe de femmes « pairs » au sein de 2 quartiers « prioritaires de la ville » sur le thème du dépistage du cancer du col de l’utérus
- Mettre en place des temps d’informations et d’échanges auprès des acteurs relais des 2 quartiers ciblés sur le thème du dépistage du cancer du col de l’utérus, coanimés par les professionnels du CRCDC et de l’Ireps
- Mettre en place des actions coanimées par les femmes « pairs » et des professionnels de santé, sur le thème du dépistage du cancer du col de l’utérus auprès d’autres femmes au sein des 2 quartiers ciblés
- Mettre en place une formation de 3 jours portant sur l’entretien motivationnel à destination des acteurs relais des 2 quartiers ciblés
- Relayer les campagnes d’informations nationales via les acteurs relais des 2 quartiers ciblés
- Diffuser les supports de communication existants dans les lieux fréquentés par le public ciblé

*Mettre en place 8 séances éducatives collectives
- Public : groupe de femmes « pairs », des femmes ente 25 et 65 ans
- Contenu : Séances éducatives collectives sur le thème du dépistage du cancer du col de l'utérus. Définir les besoins et les priorités sur lesquels agir : 1 ou 2 séances seront organisées auprès des femmes pour interroger leurs représentations du dépistage, du cancer, leurs questionnements, leur vécu, leurs contraintes et préoccupations, et les freins et leviers en matière de dépistage. Les données ainsi recueillies permettront aux groupes de pairs de construire une action d’éducation pour la santé en cohérence avec les attentes et les préoccupations des femmes des quartiers ciblés.
- Modalités d'organisation : Construction des actions et des outils d’intervention en collaboration avec les acteurs des quartiers ciblés : une vigilance particulière sera apportée quant à la qualité des outils créés/utilisés afin qu’ils tiennent compte du niveau de littératie en santé* des populations, c’est-à-dire basé sur un langage clair, simple et visuel potentiellement appropriable par tous ainsi qu'un contenu en lien avec les préoccupations et contextes/contraintes des publics. Construction de l'évaluation avec le groupe de pairs
- Rythme : 8 séances
- Lieu : Non précisé

*Mettre en place des temps d’informations et d’échanges auprès des acteurs relais des 2 quartiers ciblés sur le thème du dépistage du cancer du col de l’utérus,
- Public : acteurs relais des 2 quartiers ciblés, professionnels et bénévoles relais qui sont en contact direct avec les populations, notamment les populations en situation de précarité
- Contenu : harmoniser les pratiques en matière de dépistage, de faciliter la coordination des actions sur les territoires et de leur permettre de s’impliquer dans des actions en matière de dépistage sur les territoires. Les modalités de diffusion d'information aux personnes, dont les personnes en situation de précarité, sur les dépistages, dans leurs pratiques quotidiennes. Les repères pour animer des actions d’éducation pour la santé portant sur le dépistage auprès de différentes populations. La présentation et les modalités d’orientation vers les services et dispositifs existants. La prise en compte du niveau de littératie des publics dans les actions mises en place.
- Modalités d'organisation : coanimation par les professionnels du CRCDC et de l’Ireps
- Rythme : Non précisé
- Lieu : Non précisé

*Mettre en place des actions coanimées par les femmes « pairs » et des professionnels de santé, sur le thème du dépistage du cancer du col de l’utérus auprès d’autres femmes au sein des 2 quartiers ciblés
- Public : femmes de Troyes et Pont St Marie
- Contenu : dépistage du cancer du col de l'utérus
- Modalités d'organisation : coanimation avec les groupes pairs, Des supports de communication en lien avec les actions menées seront créés et diffusés afin de présenter la démarche auprès des femmes
- Rythme : Non précisé
- Lieu : Non précisé

*Mettre en place une formation sur l’entretien motivationnel à destination des acteurs relais des 2 quartiers ciblés
- Public : acteurs relais des 2 quartiers ciblés prioritairement ceux ayant participé aux sessions d’informations et d’échanges du CRCDC
- Contenu : éléments théoriques validés, un échange de pratiques entre les participants et une valorisation des expériences de chacun, des méthodes pédagogiques actives avec la mise en application des concepts théoriques à travers la réalisation d’études de cas, de travaux de groupe et de mises en situation
- Modalités d'organisation : La formation sera ouverte à 15 professionnels maximum
- Rythme : 3 jours
- Lieu : Non précisé

*Relayer les campagnes d’informations nationales via les acteurs relais des 2 quartiers ciblés
- Public : tout public
- Contenu : relais des campagnes d'informations nationales
- Modalités d'organisation : Via les acteurs relais des quartiers ciblés
- Rythme : Non précisé
- Lieu : Troyes et Pont St Marie

*Diffuser les supports de communication existants dans les lieux fréquentés par le public ciblé
- Public : public ciblé
- Contenu : diffusion de supports de communication
- Modalités d'organisation : Non précisé
- Rythme : Non précisé
- Lieu : lieux fréquenté par le public

La CPAM de l’Aube ; la délégation territoriale de l’ARS de l’Aube ; le service politique de la ville de Pont-Sainte-Marie et de
Troyes ; le conseil départemental de l’Aube ; le comité départemental de l’Aube de la Ligue contre le cancer et le Conseil de
l’Ordre des médecins et des sage-femmes ; Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers de la région Grand Est

2022

2022

9 mois, d'avril 2022 à décembre 2022

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Femmes

20 femmes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Action de santé communautaire, Coordination locale, Soutien aux équipes

Non précisé

Non précisé

Des supports de communication seront créés et diffusés afin de présenter la démarche auprès des femmes. Les résultats et les productions issues du projet ont également vocation à être valorisés dans les espaces scientifiques et/ou de
vulgarisation scientifique selon les opportunités, à savoir :
- Publication d’articles dans une revue scientifique et/ou de vulgarisation
- Communication dans le cadre de conférences, colloques, séminaires, journées d’études
- Site internet notamment de la communauté de commune
Tout au long du projet :
La communication
Tout au long du projet, il sera nécessaire de communiquer à l’aide d’outils/supports adaptés aux publics, qui seront élaborés et
validés en équipe projet pour :
- Mobiliser les acteurs du territoire
- Communiquer sur les résultats
- Communiquer sur des outils, des documents élaborés en équipe projet, par le groupe de pairs et les professionnels….
- Valoriser les actions mises en œuvre
- Etc.
Il s’agira égaler de relayer les campagnes d’information nationales via les acteurs relais des territoires et de diffuser les supports
de communication existants dans les lieux fréquentés par le public ciblé

*Indicateurs de résultats : (pas encore mesuré, les outils d'évaluation sont en construction)
-Nombre de personnes déclarant avoir amélioré leurs compétences individuelles suite à la démarche
-Type de compétences développées
- Nombre et typologie des femmes envisageant de participer au développement d’actions relatives au dépistage ou à la santé
- Nombre et profil des femmes se sentant plus impliquées dans la prise de décisions relatives aux questions de santé les concernant
- Nombre et profil des femmes déclarant avoir envie de s'impliquer davantage dans des actions relatives au dépistage
- Nombre, typologie des professionnels, profil de la population déclarant avoir acquis des connaissances en matière de dépistage du cancer du col de l’utérus
- Typologie des connaissances acquises
- Nombre et typologie des professionnels déclarant s’être impliqués ou avoir l’intention de s’impliquer dans le dépistage
- Nature des implications
- Nombre et typologie des personnes qui déclarent avoir fait évoluer leurs représentations vis-à-vis du dépistage
- Nature des représentations citées
- Nombre et profil de la population qui envisage d’engager un changement de comportement vis-à-vis du dépistage
- Nombre et typologie des professionnels déclarant avoir acquis des connaissances et compétences en matière d’écoute empathique et de techniques d’entretien motivationnel
- Typologie des connaissances acquises et compétences développées
- Nombre de professionnels déclarant vouloir modifier leurs pratiques professionnelles
- Typologie des modifications déclarées
- Nombre et profil des personnes déclarant avoir un accès facilité à l'offre de dépistage

*Indicateurs de processus
- Nombre et type d'initiatives prises par les femmes « pairs »
- Nombre et profil des femmes constituant les groupes de pairs
- Satisfaction des femmes ayant participé
- Nombre de séances mises en place
- Nombre et profils des participants aux temps d’échanges
- Nombre de temps d’échanges mis en place
- Satisfaction des participants
- Nombre et profil des participants aux actions proposées par les groupes de pairs
- Satisfaction des participants
- Nombre et typologie des actions mises en place
- Lieux d’intervention
- Nombre et profil des participants
- Assiduité des participants
- Nombre et type de structures mobilisées
- Degré moyen de satisfaction des participants quant : aux conditions matérielles de la formation ; aux contenus de la formation ; à la dynamique de groupe lors de la formation ; à l’animation de la formation
- Points forts et points faibles cités par les participants à l’issue de la formation
- Nombre de campagnes relayées
- Type de communication et de supports utilisés
- Vecteurs de communication utilisés

Autres

Communal

Pont-Sainte-Marie, Troyes

Aube

CA Troyes Champagne Métropole