Actions de prévention des addictions : Accompagnement psychologique de proximité en addictologie au sein des foyers et résidences sociales de Moselle

Conduites addictives, Précarité

Programme Parcours : Renforcer la prévention des conduites addictives et améliorer le parcours des personnes en situation d’addiction - PRS 2018 - 2028

L’adolescence et l’entrée dans l’âge adulte sont des périodes charnières au niveau des consommations de substances psychoactives et de l’entrée dans des comportements addictifs. Il semble important de proposer à ces jeunes des espaces d’échanges et de réflexion sur leurs propres comportements afin de les aider à développer des ressources pour leur permettre de faire des choix éclairés.
Les consommations abusives sont récurrentes chez les publics en situation de précarité et la question de l’accès au soin est primordiale. Il convient d’identifier les besoins et mettre en place des ressources en partenariat avec les acteurs de secteur selon des méthodologies spécifiques et adaptées.
Il s’agit également de  répondre aux préoccupations grandissantes des professionnels concernant la difficulté de prise en charge des personnes concernées par des problématiques addictives

* Objectif général
- Favoriser la prévention, l’accès aux soins vers les réseaux de santé pour les personnes se questionnant et/ou ayant une consommation problématique de produits psychoactifs, hébergées en foyers et résidences sociales de Moselle, sur la période 2020-2021.

* Objectifs spécifiques
- Repérer avec l’aide des personnes la place des conduites addictives dans leur quotidien,
- Identifier avec le sujet les solutions alternatives à la consommation,
- Renforcer l’estime de soi,
- Développer les compétences psychosociales des personnes afin d'apprendre à repérer et à gérer les situations « à risque »,
- Identifier avec le sujet et les professionnels des structures d’hébergement sociaux, les partenaires extérieurs dans la poursuite et le maintien des soins,
- Préparer et enclencher une démarche de soin dans laquelle le patient est au centre et en responsabilité

* Objectifs Opérationnels
- Mettre en œuvre et proposer des accompagnements psychologiques individuels pour les personnes hébergées en foyers et résidences sociales de Moselle, au sein des différents sites ;
- Mettre en place des ateliers collectifs d’échange sur la santé, les compétences psycho-sociales, de prévention pour les personnes hébergées en foyers et résidences sociales de Moselle ;
- Organiser des temps de synthèse avec les professionnels des établissements sociaux.

a. La prise en charge individuelle :
 Dès juillet 2020 : Les consultations se poursuivront pour les personnes en suivi actuellement.
 Entre Juillet 2020 et Juin 2021 :
o Travail de partenariat pour développer et renforcer les consultations au sein des foyers et résidences sociales du sillon Metz-Thionville,
o Accueil et entretiens de rencontre avec les nouvelles personnes en demande,
o Consultations d’accompagnement psychologique proposées une fois par quinzaine.
 Juin 2021 – Juillet 2021 : temps d’évaluation


b. Les ateliers collectifs :
 Entre Juillet 2020 et Décembre 2020 :
o Travail de coordination et réunions partenariales pour mettre en œuvre de nouvelles actions collectives avec de nouveaux partenaires (structures d’hébergements sociaux de l’axe Metz-Thionville),
o Réunions de coordination, pour la mise en place d’un atelier motivationnel et de soutien à la diminution et à l’arrêt du tabac, au sein de la résidence sociale de Thionville.
 Octobre 2020 – Juin 2021 : Mise en œuvre des ateliers collectifs.
 Juin 2021 – Juillet 2021 : temps de réunions bilans et d’évaluation

c. Le travail pluridisciplinaire partenarial :
 Juillet 2020 – Octobre 2020 : réunions de synthèse avec les travailleurs sociaux référents des personnes suivies actuellement.
 Octobre 2020 – Juin 2021 :
o Réunions de synthèse régulières avec les référents des structures pour le travail d’accompagnement global des personnes suivies, et l’orientation,
o Réunions de synthèse avec les professionnels de la santé du réseau local (médecins de ville, CMP, CSAPA,…) selon les situations des personnes accompagnées.

L’action repose sur 3 axes d’interventions complémentaires :
a.    La prise en charge individuelle :
Elle propose dans un premier temps, un espace de confiance, contenant et à “soi” pour favoriser la rencontre avec l’Autre et entamer une démarche de (re)construction du lien à l’Autre. Les entretiens visent à accompagner les sujets dans une quête de réinvestissement de leur identité bien souvent ébranlée par les événements de vie anxiogènes. Il s’agit de les aider à réécouter leurs corps malmenés, se recentrer sur les sensations psycho-corporelles, apaiser les tensions masquées. Après un apaisement corporel, les entretiens doivent permettre de les soutenir dans l’expression de leur souffrance. Lorsque la relation thérapeutique s’installe avec le psychologue, alors débute le travail de restauration des liens de confiance, en soi, en l’autre, en l’avenir. Le travail de ces différents aspects favorise l’émergence de « points de bascule » (moments où l’usager est prêt à amorcer un changement).
Les objectifs de ces entretiens individuels sont l’accompagnement vers le soin et la réduction des risques, le maintien des démarches de soin, la prévention des dégradations et du développement des comorbidités. La consultation s’articule en collaboration étroite avec les travailleurs sociaux et responsables des sites et sur les réseaux médico-sociaux de proximité .
b.    Les ateliers collectifs :
Ces temps d’échange collectifs permettent l’émergence d’un sentiment de soutien social de la part des pairs, en particulier avec le partage d’expériences vécues, l’écoute attentive, bienveillante et sans-jugement, proposée comme ligne directrice dans ces ateliers. Au delà des objectifs d’un groupe de parole, les animations visent à :
-    Améliorer le bien-être et le bien-vivre ensemble au sein des structures sociales d’hébergement ; 
-    Maintenir le lien social : rompre avec l’isolement du quotidien et le sentiment de solitude ; 
-    Développer et renforcer les compétences psychosociales ;
Les groupes peuvent prendre la forme d’information et de sensibilisation aux risques associés à la consommation de substances psychoactives. Les ateliers mis en place sur l’année 2019-2020 sur la thématique du tabac ont donné lieu à plusieurs demandes de rencontre avec la psychologue et le tabacologue  qui étaient en co-animation. En effet, ces temps plus informels et même parfois à caractère ludique avec des animations interactives permettent de faire tomber des résistances relatives à la rencontre individuelle avec  des professionnels de santé.
Enfin, tout comme le groupe peut permettre l’orientation vers l’espace individuel, réciproquement ce dernier favorise aussi l’accès au groupe et sa dynamique. Les personnes déjà en suivi s’avèrent plus motrices en première intention et facilitent l’adhésion des membres qui n’ont pas de suivi.
c-    Le travail avec les professionnels : 

Pour favoriser l’accompagnement et l’orientation des personnes vers les consultations et faciliter la lisibilité et la compréhension du maillage de soin, cette action vise à renforcer le travail de partenariat avec les équipes d’accompagnement social. Il s’agit pour les professionnels du champ de l’addictologie de s’appuyer sur les connaissances du réseau de soin local des travailleurs sociaux. Réciproquement, les responsables des hébergements peuvent être accompagnés dans le travail d’accès aux soins et de maintien du soin pour les personnes accueillies par les actions collectives et les entretiens individuels psychologiques.

Enfin, ce projet vise à travailler avec les partenaires du réseau de soin tels que la psychiatrie, les médecins de ville, les médecins spécialistes, les CSAPA, les CAARUD…

Les partenaires de cette action sont les travailleurs médico-sociaux, responsables de foyers et résidences sociales, CHRS,… de l’axe Metz-Thionville. Plusieurs partenariats sont effectifs depuis plusieurs années. Ce projet vise à les renforcer ainsi qu’à poursuivre la dynamique de développement de son réseau Metz-Thionville.
Les membres des équipes d’accompagnement social favorisent la prise de contact entre les personnes hébergées et le psychologue, par le biais de propositions de participation aux ateliers collectifs, de rencontres en entretien individuel, ou lors d’échanges entre professionnels (temps de synthèse, réunion de coordination, …). Ils veillent à mettre à disposition des bureaux de consultation pour les entretiens individuels et des salles communes pour les ateliers collectifs.

2020

2020

9 mois, d'Avril à Décembre 2020

Répétitive

Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Personnes en difficulté socio-économique

- Personnes en difficultés socio-économiques : personnes accueillies, hébergées dans les foyers logement, résidences sociales, CHRS et pensions de famille du sillon Metz-Thionville.
- Professionnels médico-sociaux : exerçant au sein des Foyers logement, résidences sociales, CHRS et pensions de famille

Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Accueil, écoute, orientation

Le recrutement s’effectue sur la base d’un travail d’orientation en partenariat avec les travailleurs sociaux des établissements, qui sont amenés à travailler la question du repérage et la manière d’aborder la problématique. Ainsi, ensemble, nous proposons aux résidents les consultations individuelles et/ou les ateliers collectifs, lors de moments que nous estimons opportuns :
- Entretien d’accueil au sein de la structure,
- Entretien à la suite d’une observation de changements de comportements au sein de l’établissement, possiblement en lien avec des consommations à risques et addictives,
- A la suite d’accidents (malaises, chutes) possiblement en lien avec des consommations.

• Actions de prévention des addictions - 2020

* Indicateurs de résultats
- Typologie des partenariats permettant au public d'accéder plus rapidement aux soins : Médecin traitant
Médecins spécialistes (rhumatologue, psychiatre, …), Pompiers , Dentistes , Urgences hospitalières CSAPA, CAARUD, AIDES (TROD), Mission locale, CMP/psychiatrie
- Typologie des compétences développées pour faire face à des moments ou événements anxiogènes
- Nombre de sollicitations des partenaires extérieurs et soutien dans le maintien des soins engagés : Médecin traitant 10, Médecins spécialistes 3, Dentistes 1, Urgences hospitalières 8, CSAPA 5, CAARUD 4, AIDES (TROD) 1, Mission locale 0 CMP/psychiatrie 10
- Nombre de sollicitations du CSAPA par les sites partenaires et orientation du public

* Indicateurs de processus
- Nombre de synthèses réalisées avec les travailleurs sociaux des sites + soutien à la pratique professionnelles :27 réunions de synthèse.
- Nombre de sites concernés par l'action : 7 établissements
- Nombre de personnes vues en entretien individuel et en suivi : 142 consultations et 13 personnes suivies
- Nombre d'entretiens individuels posés / effectifs : 38 entretiens téléphoniques posés, 21 entretiens téléphoniques effectifs, 104 entretiens en présentiel posés, 64 entretiens effectifs en présentiel
- Nombre d'espaces collectifs + nombre de participants : 1 atelier collectif avec 10 participants
- Nombre de groupes professionnels et nombre de participants : 1 groupe de travail

les Foyers logement, résidences sociales, CHRS

Communal

Forbach, Metz, Pommérieux, Sarreguemines, Thionville

Moselle

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