Pôle migrants Centre médico-social Louis Guilloux

Cancers, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité

Programme : LA SANTE DES PERSONNES EN SITUATION DE PRECARITE
• Objectif : Adapter l'organisation de l'offre de services aux personnes en situation de précarité sur les territoires

L’activité du réseau migrant a été construite autour (et à partir) de consultations en direction des personnes migrantes, par la création du Centre médical Louis GUILLOUX.
Il a notamment été mis en évidence
- Le besoin d’information des patients migrants sur le système de santé français
- La barrière de la langue, nécessitant le développement d’un interprétariat médical
- L’importance des troubles d’ordre psychologique, nécessitant de proposer une prise en charge appropriée
- Les difficultés d’accès aux soins, liées aux conditions de précarité et à la couverture sociale
- L’incohérence des parcours de soins entre multiplication des recours aux soins ou des « entrées » tardives dans le système de soin
- L’isolement des médecins généralistes face à la prise en charge de ces patients

* Objectifs généraux
- Répondre aux problèmes sanitaires, sociaux et psychologiques posés par la prise en charge des migrants
- Coordonner cette prise en charge en fonction des besoins initialement évalués
- Favoriser l’insertion des étrangers dans le système de soins du département
- Accentuer l’accès à la prévention et au dépistage du public migrant notamment dans le domaine des maladies infectieuses (VIH, hépatites, ectoparasitoses, tuberculose) et de la cancérologie

* Objectifs opérationnels
- Evaluer la situation de la personne
- Orienter et prendre en charge des personnes nécessitant des soins
- Valoriser le rôle central du médecin généraliste dans la coordination des soins
- Participer à l’état des lieux pour la santé des personnes migrantes.
- Participer à des actions d’information et de prévention pour les personnes migrantes et pour les professionnels en lien avec cette population,
- Délivrer des médicaments (pharmacie humanitaire internationale)

* Actions auprès des migrants
- Entretien social
- Consultations de médecine générale avec dépistages systématique et mise à jour des vaccinations
- Mise en place du suivi médical
- Organisation de cette prise en charge (prise de rendez vous médicaux, orientation sociale…)
- Réunions de coordination si nécessaire,
- Accompagnement d’interprétariat
- Orientation coordonnée vers la médecine de droit commun

* Actions auprès des professionnels
- Expertise dans la prise en charge médico-sociale des migrants (ex : certificat pour étranger malade : mon patient souffre de telle pathologie, peut il prétendre à un titre de séjour pour raison de santé ? …)
- Soutien dans leur prise en charge globale de la personne (interprétariat, réunion de coordination médico-sociale…)
- Formations sur différents thèmes
- Outils d’aide à la prise en charge des personnes non francophones

* Actions spécifiques auprès des médecins
- Prise en charge initiale effectuée par le réseau qui facilite la poursuite du suivi
- Consultation avec interprète sur demande du médecin traitant
- Apport d’un avis sur le « décalage culturel » (ex : une petite fille musulmane peut elle être sondée par voie basse ; Comment expliquer le refus de l’insuline dans la population d’ex URSS…)
- Mise en place d’une « charte » avec 24 médecins généralistes afin d’améliorer la collaboration avec les médecins généralistes amenés à prendre en charge les populations migrantes, en particulier les médecins installés près des lieux d’hébergement pour migrants (CADA, CHRS). Cette « charte » précise les domaines d’intervention du CMLG et propose aux omnipraticiens une aide dans la prise en charge des migrants (transfert dossier médical, interprétariat, formations…)

Professionnels de santé (médecins généralistes et spécialistes libéraux, laboratoires de ville)
Centre d’examen santé (CPAM)
Pharmacie humanitaire internationale
CHU, PASS
Centre hospitalier Guillaume Régnier (CHGR), Equipe mobile de psychiatrie
Centres de planification
AFTAM : Foyer Guy Houist, PADA/ SAO
Union des associations interculturelles de Rennes
Croix Rouge
AIDES
Centre d'hébergement et de réinsertion sociale (CHRS)
Relais étrangers

2010

2010

Suivie

Professionnels de santé, Personnes immigrées, Autre

451 (réel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Consultation de dépistage, Coordination locale, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Carte de liaison mise en place avec les principales structures amenées à prendre en charge les migrants à leur arrivée (PADA, CAO, CPAM, CHU, RVH35) - Distribution aux patients au moment de leur arrivée par la structure qui les voit la première fois - Comporte des informations sur l’état d’ouverture des droits sociaux de la personne, l’existence ou non d’un hébergement, l’éventualité d’une grossesse - Permet de connaître pour chaque intervenant l’existence d’un passage du patient dans une des structures - Permet de retrouver facilement un partenaire qui connaît le patient et évite de refaire les démarches déjà entreprises (gain de temps) ainsi que des examens médicaux qui ont été déjà réalisés (gain économique)

*Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes vues Centre Médical Louis Guilloux : 350 (prévisionnel), 451 (réel)
- Proportion de consultations avec un interprète : 80 % (réel) des consultations sont faites en langue étrangère avec interprète, les autres migrants sont francophones
- Nombre de consultations réalisées au Centre Médical Louis Guilloux : 1060 (réel)
- Nombre de consultations réalisées en dehors du Centre Médical Louis Guilloux et organisées par le Pôle migrants : 798 (réel) consultations ont été réalisées par des spécialistes de ville ou de l’hôpital avec un interprète du réseau

*Indicateurs qualitatifs
- Atteinte des publics cibles : partiellement
- Fréquentation du Centre Médical Louis Guilloux : en augmentation (418 patients en 2009, 370 en 2008, 259 en 2007, 174 en 2006)
- Satisfaction des médecins du Centre Médical Louis Guilloux : objectif correspondant déclaré atteint par le porteur de l’action
- Satisfaction des professionnels : objectif correspondant déclaré atteint par le porteur de l’action
- Satisfaction des patients : objectif correspondant déclaré atteint par le porteur de l’action
- Augmentation du nombre de patients adressés par les partenaires : objectif correspondant déclaré atteint par le porteur de l’action
- Augmentation du nombre de malades adressés par d’autres patients : objectif correspondant déclaré atteint par le porteur de l’action
- Augmentation du nombre de consultations avec un interprète : objectif correspondant déclaré atteint par le porteur de l’action

Centre Médical Louis Guilloux

Départemental, Territorial

Rennes

Ille-et-Vilaine

Rennes / Fougères / Vitré / Redon

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté

Le Centre Médical Louis Guilloux voit une partie de la population migrante qui arrive sur le département 35. En 2010, 1200 personnes sont arrivées sur la ville de Rennes et le Centre Médical Louis Guilloux a vu 451 nouvelles personnes.