Système d'Information en Santé, Travail et Environnement Provence Alpes Côte d'Azur - SISTEPACA

2020

Action chaînée avec : Système d'Information en Santé, Travail et Environnement Provence Alpes Côte d'Azur - SISTEPACA - 2019

Porteur de l'action : Observatoire régional de la santé Paca (ORS PACA), Association

Faculté de Médecine, Aile bleue – 3e étage, 13005 Marseille

04 91 32 48 00

accueil@orspaca.org

http://www.orspaca.org

Thème
Environnement, Santé au travail, Cancers, Santé mentale, Maladies chroniques (autres)

Programmes
    Programme PRST : Plan Régional Santé au Travail 2016-2020
  • Objectif 2 : Promouvoir la culture de prévention en renforçant la formation initiale et continue
  • Objectif 6 : Développer la promotion de la santé par la transversalité entre les différentes politiques de santé

Contexte
L’ORS PACA a été chargé, dans le cadre du Contrat de Plan Etat-Région 2000-2006 puis d’un contrat Etat – Région renouvelé annuellement, de mettre en place et de pérenniser un système d’information des médecins praticiens, pour les sensibiliser à la prise en charge des maladies liées au travail. Plusieurs raisons ont motivé la mise en place de cette démarche originale et innovante :
- Nombre de patients échappent au suivi des médecins du travail (demandeurs d’emploi, retraités, maladies à longue période de latence…) alors qu’ils ont un suivi régulier par leur médecin traitant (généraliste ou spécialiste) ;
- Le lien entre une maladie et les postes de travail occupés par les patients est souvent difficile à faire ;
- Il existe une forte sous-déclaration des maladies professionnelles indemnisables en France et en PACA ;
- Le réseau du maintien dans l'emploi est méconnu des salariés, employeurs et médecins de soins ;
- Les relations entre médecine de soins et médecine préventive ne sont pas suffisamment développées.

Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Sensibiliser les professionnels de santé aux problèmes de santé liés au travail
- Les aider à identifier les patients et les situations à risque de désinsertion professionnelle
- Aider à repérer un lien possible entre maladie et métier(s) exercé(s) par leurs patients (notamment pour les maladies à longue période de latence)
- Favoriser les échanges entre professionnels du soin, médecins conseil et médecins du travail
- Informer sur la déclaration de maladie professionnelle et sur le maintien dans l'emploi
- Favoriser un dépistage précoce des maladies professionnelles

* Objectif opérationnel
- Proposer des outils et des méthodes d’information et d’aide aux médecins praticiens, s’adaptant à leurs besoins

Description
* Réunions bimestrielles d’un groupe de travail chargé de mettre en œuvre les actions décidées en comité de pilotage
- Groupe composé de médecins du travail de différents services de santé au travail de la région, de médecins conseils, d’un médecin inspecteur du travail, d’ingénieurs du service de prévention des risques professionnels de la CARSAT Sud-Est et de la DIRECCTE, du médecin de la consultation de pathologie professionnelle, d’un médecin de l’Union régionale des professionnels de santé, d’un chargé d’études de l’Association de gestion du fonds pour l’insertion professionnelle des personnes handicapées, de la coordinatrice du Service d’appui au maintien dans l’emploi des travailleurs handicapés des Bouches-du-Rhône et de médecins épidémiologistes / de santé publique

* Mise à disposition d’outils d’aide
- Site internet www.sistepaca.org (validation par des experts médicaux pour les informations cliniques, label Hon Code), diffusion de brochures auprès des médecins de la région PACA

* Réunions pluridisciplinaires de formation médicale continue en santé-travail
- Organisées sur un bassin d’exercice
- Sur un thème choisi par les professionnels de santé invités
- Permettant des échanges avec des intervenants locaux et/ou du groupe de travail

* Soutien aux professionnels de santé pour les questions de santé au travail rencontrées dans leur pratique

* Promotion de la démarche auprès de sociétés savantes, de services de santé au travail, en congrès médicaux, auprès d’acteurs du maintien dans l’emploi, participation à des groupes de travail régionaux sur des thématiques communes (risques psycho-sociaux, maintien dans l’emploi…)

Partenaire de l'action
Association de gestion du fonds pour l’insertion professionnelle des personnes handicapées (Agefiph), Direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l’emploi (Direccte), Services de santé au travail (régime général et régime agricole), Collège méditerranéen des généralistes maitres de stage (CMGMDS), Consultation de pathologie professionnelle du CHU de Marseille, Direction régionale du service médical (CNAMTS), Direction des risques professionnels de la Carsat Sud-Est, Union régionale des professionnels de santé Médecins libéraux (URPS-ML PACA), Collège méditerranéen des généralistes maîtres de stage (CMGMDS), Service d’appui au maintien à l’emploi des Bouches du Rhône (SAMETH13)

Année de début de réalisation
2020

Année de fin de réalisation
2020

Durée
12 mois, janvier à décembre 2019

Fréquence
Suivie

Public
Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Tout public, Patients, Personnes handicapées

Nombre de personnes concernées
Environ 560 médecins généralistes formés depuis le début de l'action (chiffre de la formation médicale continue qui ne tient pas compte des professionnels de santé formés lors d’actions d’informations en milieu hospitalier, lors d’enseignements universitaires type DU…)

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil

Outils et supports créés :
Souffrance psychique liée au travail des patients

Brochure

Observatoire Régional de la Santé PACA, SISTEPACA

Cette brochure présente les offres de formation disponibles sur la thématique de la souffrance psychique au travail des patients pour les médecins traitants de la région.


Fiches « Conduite à tenir en cas d’expositions liées à l’amiante », « Conduite à tenir en cas d’exposition au bruit », « Conduite à tenir en cas de dermatite de contact » et « Conduite à tenir en cas de surdité », « Conduite à tenir en cas de troubles musculo-squelettiques », « Aide à la déclaration des maladies professionnelles », « Droits et devenir du patient » et « Cancer professionnel : de quoi parle-t-on ?" toutes disponibles en ligne sur le site SISTEPACA

Outils et supports utilisés :
Système d'Information en Santé, Travail et Environnement (SISTEPACA)

Site internet

ORS PACA

SISTEPACA

Le Système d'Information en Santé, Travail et Environnement Provence-Alpes-Côte d'Azur est animé par l'Observatoire régional de la santé, avec le soutien de la Direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l'emploi (DIRECCTE) et de l’Association de gestion du fonds pour l’insertion professionnelle des personnes handicapées (Agefiph, et la collaboration de l'Inspection médicale régionale du travail et de la main d'œuvre, de la DIRECCTE, de l’Agefiph, de médecins du travail du Régime général et du Régime agricole, de la Consultation de pathologie professionnelle du CHU de Marseille, de la Direction régionale du service médical (CNAMTS), de la Direction des risques professionnels de la Carsat Sud-Est, de l'Union régionale des professionnels de santé Médecins libéraux (URPS ML PACA) du Collège méditerranéen des généralistes maitres de stage (CMGMDS) et du Service d'appui au maintien dans l'emploi des travailleurs handicapés des Bouches du Rhône (SAMETH13).


Brochures réalisées par l’ORS Paca les années précédentes dans le cadre du SISTEPACA (Brochure sur le maintien dans l'emploi ; Brochure sur les troubles musculo-squelettiques ; Brochure sur les tumeurs des voies urinaires ; Enquête auprès des urologues de la région PACA fin 2008-début 2009)

Evaluation de l'action
ÉVALUATION FINALE DE L'ACTION SUR LES 5 ANNÉES DE RÉALISATION

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de formations réalisées par an
. 2016 : 4 réunions de formations pluridisciplinaires organisées au sein de 2 bassins d'exercice de PACA (Avignon et Nice)
. 2018 : 8
. 2019 : 6
. 2020 : 7
- Fréquentation du site internet
. 2016 : 6604 connexions par mois en moyenne
. 2018 : 4686 connexions par mois en moyenne
. 2019 : 9000 connexions par mois en moyenne
. 2020 : 8000 connexions par mois en moyenne
- Nombre de médecins et de participations aux réunions de formation santé-travail du SISTEPACA
. 2018 : 130 environ
. 2019 : 100 environ
. 2020 : 200 environ
- Autres personnes formées
. 2016 : 48 professionnels de santé mobilisés pour participer aux réunions de formation santé-travail du SISTEPACA
. 2018 : une trentaine de médecins généralistes ont participé à une formation médicale continue en santé-travail ; une centaine de médecins et internes ont été formés dans le cadre d’un enseignement universitaire type diplôme universitaire
. 2019 : 12 médecins généraliste ont participé à une formation médicale continue en santé travail ; centaines de médecins et internes ont été formés dans le cadre d’un enseignement universitaire type diplôme universitaire
. 2020 : 170 médecins et internes formés dans le cadre d’un enseignement universitaire

* Indicateurs qualitatifs
- Évaluation d’actions ponctuelles / enquêtes : le questionnaire de satisfaction en ligne est resté accessible durant la période d’avril à octobre 2018 ; très peu de formulaires ont été remplis et les résultats obtenus, bien que satisfaisants, ne sont pas significatifs
- Satisfaction des participants aux formations : des professionnels de santé satisfaits à très satisfaits
- Tests avant / après les formations : une augmentation globale du taux de bonnes réponses après les formations et enseignements
- Enrichissement du site internet au moyen de vidéos descriptives (exemple de démarches de maintien dans l'emploi)
- Mise en ligne d'un questionnaire satisfaction

* Evaluation du processus
- Contexte
. 2016 : constitution d'un nouveau groupe de travail pluridisciplinaire et d'un nouveau comité de pilotage
. Impact crise sanitaire liée à la Covid-19 : de nombreux participants au groupe de travail n’ont pas pu être mobilisés en raison de leur engagement sur des actions liées à la gestion de la crise sanitaire
- Difficultés rencontrées
. Difficultés à identifier et à contacter les associations de formations médicales continues qui regroupent les médecins libéraux
. Difficultés à mobiliser les intervenants aux groupes et séances de travail en raison du nombre important de sollicitations au regard du nombre limité de professionnels disponibles pour participer à ces réunions de travail d’où élargissement des sollicitations à d’autres professionnels
. Adaptation des séances de travail au distanciel en raison de la crise sanitaire liée à la Covid-19
- Outils
. Mise à jour de la brochure d’information sur les troubles musculo-squelettiques destinée à favoriser le repérage et la prise en charge précoce des TMS par les médecins traitants
. Création d'une plaquette décrivant l'offre de formation sur le thème "Souffrance psychique liée au travail des patients"
. Mises à jour des fiches : « Grossesse et travail », « Conduite à tenir en cas de cancer d’origine professionnelle », « Conduite à tenir en cas de troubles musculo-squelettiques », « Aide à la déclaration des maladies professionnelles », « Droits et devenir du patient » et « Cancer professionnel : de quoi parle-t-on ? » « Conduite à tenir en cas d’expositions liées à l’amiante », « Conduite à tenir en cas d’exposition au bruit », « Conduite à tenir en cas de dermatite de contact » et « Conduite à tenir en cas de surdité »
. Transformation de la partie maintien dans l’emploi du site internet avec l’ajout des fiches « Les acteurs du maintien dans l’emploi », « Le parcours de votre patient / salarié » et « Les outils de maintien dans l’emploi »
. Démarrage du travail préliminaire à la création de deux nouvelles fiches sur la thématique des perturbateurs endocriniens et du diabète au travail
. Adaptation du support de formation pour les internes en médecine général en support d’autoformation interactif associé à une séance de question/réponse en visioconférence
. Actualisation de la brochure d’information sur le maintien dans l’emploi destinée à favoriser l’orientation précoce par les médecins traitants des patients le nécessitant vers la visite de pré-reprise
- Réalisation d’une animation vidéo à visée pédagogique (Animatics) pour présenter le dispositif de façon succincte et dynamique

* Effets observés
- Non disponible

* Perspectives
- Poursuivre le dispositif SISTE

Niveau géographique
Régional

Commune
Marseille

Plan national
TRAVAIL - Plan Santé au travail (2016-2020)

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)

Justification de l'action
Recherche / biblio / étude / statistiques, Retour d’expérience significative

Type de porteur
Autres

Type porteur précision
Observatoire Régional de Santé

Thèmes
Evaluation et prévention d’un risque professionnel spécifique, Maintien dans l’emploi, Addictions, Suivi médico-professionnel

Risques professionnels spécifiques
Risque chimique, Risques Cancérogènes Mutagènes Reprotoxiques (CMR), Troubles Musculo Squelettiques, Risques Psychosociaux, Bruit, Autres

Risques professionnels précision
Amiante, poussières de bois …

Populations visées par l’action au sein de l’entreprise
Salariés et agents publics

Populations visées par l'action Autre
Professionnels de santé, Personnes handicapées

Bénéficiaires
Autres

Entreprises visées par l'action
Tout type d’entreprise

Secteurs d'activités
Tout secteur