Education thérapeutique des patients candidats à une prise en charge chirurgicale de l'obésité, du surpoids, des maladies métaboliques

Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

L'obésité apparaît de plus en plus tôt, aujourd'hui 18 % des enfants sont en surpoids contre 5 % en 1980.
L'écart entre les groupes sociaux s'est accru fortement depuis une dizaine d'années. La prévalence de l'obésité est environ 3 fois plus élevée chez les personnes de faibles statuts socio-économiques que chez les cadres et professions culturelles supérieures.
L'obésité et le surpoids sont déterminants dans l'apparition chez l'adulte de pathologies graves telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète et certains cancers. Au quotidien, l'obésité et le surpoids sont souvent synonymes de mal être psychologique, somatique et social.
Il est indispensable d'assurer aux patients concernés la meilleure approche en éducation thérapeutique possible en matière de diététique, de nutrition, de possibilité d'amélioration de la condition physique et psychologique des personnes.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints d'obésité

* Objectifs opérationnels
1) Aider le patient à exprimer ses besoins, ses attentes, ses connaissances et à identifier ses propres représentations de sa santé et de sa maladie :
- Expliquer le patient
- L'aider à se fixer des objectifs et à identifier les moyens de les atteindre avec sa concertation au travers de différents ateliers

* Inclusion du patient
- Patients adultes obèses dans le cadre de la prise en charge chirurgicale
- Entourage familial et amical du patient, ce qui permet une meilleure implication du patient quant à sa maladie
- Patient essentiellement pris en charge à la clinique Saint Michel

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel pour évaluer la motivation du patient
- Permet de faire émerger les difficultés et les ressources du patient, l'amener à prendre conscience qu'il sera acteur de sa santé
- Signature du consentement + il reçoit le dépliant de la présentation du programme

* Déroulement du programme
- Ateliers en pré-op et en post-op
- Ateliers collectifs
- Synthèse individuelle en fin d'ateliers pré-op avec la patiente experte pendant 30 minutes

PRE-OP :

ATELIER collectif 1 : Mon obésité et mes maladies afférentes
- Animé par les chirurgiens
- Durée 1h
- Compétences visées
. Connaître les différents types de chirurgie bariatrique

ATELIER collectif 2 : La diététique et moi
- Animé par la diététicienne
- Durée 1h
- Compétences visées
. Savoir quel mangeur je suis
. Comprendre l'équilibre alimentaire et le rythme des repas
. Construire sa journée alimentaire

ATELIER collectif 3 : Groupe de paroles
- Animé par la patiente experte
- Durée 1h
- Compétences visées
. Savoir se réalimenter et élaborer ses repas en post-op immédiat
. Bénéficier d'un retour sur l'expérience des autres
. Savoir ce qui est bon et pas bon pour soi

ATELIER collectif 4 : Gestion du stress
- Animé par la psychologue
- Durée 1h
- Compétences visées
. Accepter ses émotions
. Savoir comment gérer mes émotions

ATELIER collectif 5 : Activité physique adaptée
- Animé par un éducateur sportif
- Durée 1h
- Compétences visées
. Être capable de comprendre ce que je peux réaliser physiquement

PRE et POST - OP :

ATELIER collectif 6 : Garder sa motivation et installer des nouvelles habitudes
- Animé par un chirurgien et la patiente experte
- Durée 2h
- Compétences visées
. Connaitre des méthodes et les mettre en pratiques pour garder sa motivation sur le long terme

ATELIER collectif 7 : Impact de l'épigénétique (poids de la famille) sur notre vie
- Animé par la chirurgienne et la patient experte
- Durée 2h
- Compétences visées
. Comprendre l'impact de l'épigénétique sur sa vie
. Connaitre des méthodes pour m'en éloigner

ATELIER collectif 8 : Manger en pleine conscience
- Animé par la chirurgienne et la patiente experte
- Durée 2h
- Compétences visées
. Connaitre des méthodes pour manger en pleine conscience et ainsi contrôler mon alimentation

ATELIER collectif 9 : Mon conscient et mon inconscient : ça sur moi-moi
- Animé par la chirurgienne et la patiente experte
- Durée 2h
- Compétences visées :
. Savoir reconnaitre mes émotions et contrôler mes besoins pulsionnels

ATELIER collectif 10 : Les addictions
- Animé par la chirurgienne et la patiente experte
- Durée 2h
- Compétences visées :
. Prendre conscience ses addictions
. Avoir quelques méthodes pour les résoudre

ATELIER collectif 11 : Le désencombrement
- Animé par la chirurgienne et la patiente experte
- Durée 2h
- Compétences visées :
. Etre capable de faire le tri dans sa maison
. Comprendre dans sa tête l'importance

ATELIER collectif 12 : Déprogrammer et reprogramme son cerveau
- Animé par la chirurgienne et la patiente experte
- Durée 2h
- Compétences visées :
. Savoir comment parler à son cerveau

ATELIER collectif 13 : Le pardon
- Animé par la chirurgienne et la patiente experte
- Durée 2h
- Compétences visées :
. Pardonner pour se libérer d'un poids

ATELIER collectif 14 : Confiance en soi
- Animé par la chirurgienne et la patiente experte
- Durée 2h
- Compétences visées :
. Développer sa confiance en soi

ATELIER collectif 15 : La culpabilité
- Animé par la chirurgienne et la patient experte
- Durée : 2h
- Compétences visées :
. Arrêter de culpabiliser inutilement
. Soulager son esprit

POST-OP

ATELIER collectif 16 : Ma vie en mouvements
- Animé par l'éducateur sportif
- Durée 2h
- Compétences visées :
. Connaitre des mouvements basics pour remettre son corps au sport

ATELIER collectif 17 : Nutrition et culinaire
- Animé par la psychologue
- Durée : 2h
- Compétences visées :
. Cuisiner équilibré en conservant le plaisir de manger
. Maitriser texture et quantité
. Savoir lire les étiquettes alimentaires

ATELIER collectif 18 : Estime de soi, schéma corporel
- Animé par la psychologue
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Etre capable de se regarder dans un miroir et de s'aimer

* Suivi à la fin des séances
- Patients contactés entre 3 et 6 mois à la sortie du programme
- Si besoin ils peuvent réintégrer le programme

* Coordination
- Débriefing et coordination de tous les acteurs
- Réunions pluridisciplinaires tous les 3 mois
- Courrier au médecin traitant lors de l'entrée du patient du programme ETP

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Charte pour tous les intervenants médicaux et paramédicaux
- Information du patient, signature de la charte du patient en éducation thérapeutique, recueil de son consentement, information de la possibilité de sortir du programme
- Charte de déontologie des intervenants
- Secret professionnel médical et obligation de réserve (accès sécurisé aux informations et documents, échanges de données par fax / mail réglementé)

Association des Obèses du Var : ADOVAR

2022

2026

4 ans, novembre 2022 à novembre 2026

Suivie

Adultes 18-55 ans, Patients, Aidants

200 patients

Travail en réseau, Education thérapeutique

Diagnostic éducatif, dossier patient

Documentation, jeux de rôle, table ronde, films, débats, métaplan, photolangage, jeu fiches alimentaires, matériel pour l'atelier cuisine, podomètres, spiromètre, tensiomètre, jeu D-Stress du CoDES 83

* ÉVALUATION ANNUELLE
- Résultats des questionnaires d'évaluation

*ÉVALUATION QUADRIENNALE
- Equipe pluridisciplinaire dresse le bilan des 3 années de mise en œuvre du programme
- Evolution du programme depuis son autorisation
- Les effets du programme

Centre de soins, établissement de santé

Clinique Saint Michel

Territorial

Toulon

Brignoles, Toulon-Hyères

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques