Education thérapeutique du patient diabétique de type 2

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

En ambulatoire

* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Objectifs opérationnels
- Améliorer la qualité de vie et de santé des patients vivant avec un diabète de type 2
- Améliorer la connaissance de la pathologie diabétique et des bases nutritionnelles
- Développer les compétences d'auto-soins

* Inclusion des patients
- Patients diagnostiqués de type 2, à tout stade de la maladie et en mesure de comprendre les bases des ateliers proposés

* Diagnostic éducatif
- diagnostic pluridisciplinaire réalisé lors de la première journée

* Déroulement du programme
- 3 journées d'ateliers
- toutes les séances se déroulent en présentiel et en collectif

JOURNEE 1 : Diagnostic éducatif pluridisciplinaire / Bilan éducatif partagé / Echanges avec les objectifs personnalisés avec le patient/ Atelier médical et Sensibilisation à l'activité physique
- Compétences visées : Meilleure connaissance de leur pathologie pour être plus acteur et améliorer leur qualité de vie

JOURNEE 2 : Ateliers diététiques et infirmiers
- Compétences visées : Approfondissement des connaissances sur l'alimentation et la gestion du diabète

JOURNEE 3 : Ateliers / Consultation pluridisciplinaire pour diagnostic de synthèse/ Évaluation des compétences vis à vis des objectifs personnalisés/ Proposition de suivi avec détermination de nouveaux objectifs à moyen/long terme
- Compétences visées : Positionnement par rapport aux connaissances et Fixation d'objectifs personnalisés

* Suivi après les séances
- Quizz nutritionnel réalisé en début et fin de session
- Questionnaire "soins des pieds" effectué en début et fin de session
- Echanges au sein du groupe
- En fonction des objectifs et des souhaits du patient, peuvent être proposées des consultations de suivi en matière de diététique, soins infirmiers et/ou avis médical

* Coordination
- Staffs, réunions d'équipes, discussions entre professionnels
- Courrier systématiquement adressé au médecin traitant dès la fin de la session avec précisions des objectifs définis par le patient et les ateliers suivis

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe

Equipe ETP :
- médecin
- diététicien

2021

2025

4 an, de mai 2021 à avril 2025

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

30 à 40 patients par an

Education thérapeutique

remue méninges, métaplan, mise en situation physique, brainstorming, repas thérapeutique, affiches et étiquettes alimentaires, échanges, ...

Plaquette de présentation

* Auto-évaluation annuelle

* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

CH de Saumur, pôle médecine/urgences, route de Fontevraud à Saumur

Communal

Saumur

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2