Education thérapeutique - Programme Initial de suivi et/ou de renforcement de suivi approfondi "Mieux vivre ma pathologie Insuffisance Respiratoire Chronique" - Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) et/ou insuffisance respiratoire chronique

2015

Porteur de l'action : Hopital de Montaigu, Etablissement de santé

2, rue des Pyrénées , Astugue

05 62 91 49 49

http://www.hopital-le-montaigu.fr

Thème
Maladies chroniques (autres)

Pathologie ETP
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive, Insuffisance respiratoire chronique

Prise en charge
Au cours d’une d'hospitalisation

Objectif de l'action
* Objectif
- Permettre au patient de vivre au mieux avec sa pathologie respiratoire dans son environnement, par le transfert de compétences nécessaires à son autonomie et à la gestion de la pathologie au quotidien

Description
* Quelles sont les conditions de participation ?
- Le programme s'adresse à des patients atteints d'une BPCO stades II, III, IV et/ou d'une IRC quel que soit le stade (apnée du sommeil ; asthme ; Trachéotomie ; Patient sous VNI), fumeur ou non-fumeur.
- Ce programme est ouvert aux aidant s’ils le souhaitent.

* Comment se déroule le programme ?
- Le programme se déploie au cours de l’hospitalisation en SSR, durant les 4 semaines d’hospitalisation, en présentiel uniquement.
- Le programme suit les 4 étapes de la démarche d’ETP.
- La première étape de la démarche éducative est le « diagnostic éducatif », il permet de concevoir en négociant avec le patient les objectifs personnalisés et partagés (2ième étape « les objectifs »).
- Le programme proposé par la suite au patient répond à ses besoins et attentes tout en respectant les objectifs de sécurité, que ce soit en ETP initiale ou d’approfondissement (3ième étape « la mise en œuvre »).
- Enfin, une évaluation finale, une synthèse des compétences acquises et la mise en place des objectifs de sortie sont pratiquées et rédigées à destination des patients et de leur médecin généraliste (4ième étape « l’évaluation »).

--> Toutes les données sont reportées dans le dossier éducatif informatisé du patient, partagées par les professionnels de santé engagés dans le programme.

* L’entretien de diagnostic éducatif : Entretien individuel semi-directif d’environ 45mn, avec un professionnel de santé formé en ETP, en début d’hospitalisation. Basé sur un guide d’entretien. Entretien retranscrit dans le dossier patient informatisé.

* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique :
- Les ateliers sont animés par des professionnels de santé formés en éducation thérapeutique. Toutes les séances sont réalisées en présentiel.
- Les ateliers du Tronc commun :

Diagnostic éducatif :
- Exprimer ses besoins, ses valeurs, ses connaissances, ses projets, ses attentes, ses croyances de santé.
- séance individuelle (3/4h) Entretien individuel avec un membre de l’équipe.

Croyances de santé :
- Exprimer ses émotions, ses croyances relatives à la maladie et au traitement
- séance collective (1h) Jeu de photos santé en noir et blanc avec un membre de l’équipe.

Anatomie : physiologie respiratoire :
- Comprendre son corps, sa maladie, s’expliquer la pathologie et les principes du traitement
- séance collective (1h) Kiné et pharmacien

Signes d’alerte :
- Repérer les signes d’alerte, les symptômes précoces, les situations à risque, Connaître et appliquer les CAT face à une crise.
-séance collective (1h) Exposé interactif, étude de cas, discussion visualisée à l’aide d’un Métaplan® avec l’infirmière

Alimentation :
- Réaliser un équilibre alimentaire sur la journée
- Séance individuelle et/ou collective (1h) Plateaux repas avec aliments repositionnables avec Infirmière

Examens de la respiration :
- Comprendre les examens respiratoires, s’expliquer les résultats ou les écarts entre les résultats (test de marche, gazométrie)
- séance collective (1h) Saturomètre, radio pulmonaire…avec l’Infirmière

Vie quotidienne et insuffisance respiratoire :
- Prévenir les crises (polluants présents au domicile). Aménager un environnement, un mode de vie favorables à sa santé, Savoir où et quand consulter, qui appeler en cas de besoin.
- Séance collective (1h) Exposé interactif, Table ronde, Affiches des scènes de la vie quotidienne avec l’Infirmière et l’Ergothérapeute.

Activité physique et ma maladie :
- Exprimer ses croyances et ressentis par rapport aux activités physiques, comprendre l’importance d’intégrer de l’exercice dans le quotidien.
- Séance individuelle et/ou collective (1h) Photo santé, questionnaire de connaissances avec l’Enseignant d’activité physique adaptée.

Activités physiques sportives adaptées :
- Permettre aux patients de faire des efforts sans se décourager, réduire la sensation de dyspnée, retrouver une aptitude physique satisfaisante, dans le but d’assurer leur continuité. Séance individuelle et/ou collective (45mn) Matériel pour les activités physiques adaptées, renforcement musculaire, stretching / étirements Plusieurs séances réalisées par l’Enseignant d’activité physique adaptée.

Evaluation finale :
- Revenir sur des sujets dont l’apprentissage n’est pas acquis. Répondre en jouant à des questions se rapportant aux différentes activités du programme, aborder les thèmes peu développés.
Séance collective (1h) Jeu « roue de la santé » avec un membre de l’équipe.

* Les ateliers Optionnels :
- Groupe de parole
- Exprimer ses besoins en vue d’une fin d’hospitalisation, des émotions concernant le vécu de l’hospitalisation et des actions mises en place.
- Séance collective (1h) Discussion, table ronde avec le psychologue.

Traitement broncho-dilatateur :
- Pratiquer des techniques et des gestes, ajuster le traitement et adapter les doses, adapter la thérapeutique à un autre contexte de vie, intégrer de nouvelles technologies médicales.
- Séance individuelle et/ou collective (+/-30mn) Dispositifs inhalateurs placebo avec l’Infirmière.

Traitement oxygène :
- Pratiquer la mise en route de l’extracteur, remplir une bouteille d’oxygène liquide.
- Séance individuelle et/ou collective (+/-30mn) Concentrateur d’oxygène, Cuve et bouteille de déambulation oxygène avec
- Kinésithérapeute et/ou infirmière.

Risques liés à l’utilisation de l’oxygène :
- Comprendre le fonctionnement de l’oxygène et repérer les situations à risques avec l’oxygénothérapie et décider des conduites à tenir.
- Séance individuelle et/ou collective (+/-30mn) Questionnaire, fiche pratique, avec Kinésithérapeute et/ou infirmière.

Traitement VNI Mise en place et mise en route :
- Comprendre le fonctionnement du dispositif, pratiquer des techniques et des gestes, connaître les conduites à tenir en cas de difficultés.
- Séance individuelle et/ou collective (+/-30mn), VNI du patient Kinésithérapeute et/ou infirmière.

Traitement VNI Evaluations :
- Pratiquer des techniques et des gestes en vue d’une évaluation.
- Séance individuelle et/ou collective (+/-30mn), VNI du patient, fiches d’évaluation critériée, avec Kinésithérapeute et/ou infirmière.

Prise en charge Tabac :
- Permettre aux patients de débuter ou poursuivre un sevrage tabagique ou une diminution de la consommation de tabac.
- Séance individuelle et/ou collective (+/-30mn), TSN, Diaporama, Questionnaires. Plusieurs séances réalisées par une Infirmière Tabacologue.

Activités physiques adaptées :
- Permettre aux patients de faire des efforts sans se décourager Réduire la sensation de dyspnée, Permettre de retrouver une aptitude physique satisfaisante, dans le but d’assurer leur continuité.
- Séance individuelle et/ou collective (+/-45mn) Parcours de marche, Marches. Plusieurs séances réalisées par l’enseignant d’activité physique adaptée.

* ’entretien de synthèse ou de fin de programme
- Les évaluations de certains acquis se font à la fin des ateliers, un entretien individuel (45mn) est prévu en fin de programme avec un professionnel de santé :
- Constitution avec le patient d’une synthèse éducative reprenant les compétences acquises durant le séjour et les objectifs de sortie à court, moyen et/ou long terme qui sera remis au médecin généraliste,
- Questionnaire de satisfaction de sortie remis au patient.

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- Le programme se déroule sur 4 semaines d’hospitalisation.
- Les ateliers ont lieu les après-midi dans des locaux dédiés.
- Les ateliers peuvent être réalisés en individuel ou en collectif
- Il y a plusieurs rencontres éducatives proposées chaque semaine.
- Suite à l’entretien éducatif, un planning personnalisé est remis en fin de semaine à chaque patient pour la semaine suivante.
- Les groupes sont constitués selon les patients présents dans les services.

Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

Type d'action
Education thérapeutique

Lieu d'intervention
* Hôpital le Montaigu
2, rue des Pyrénées
65200 Astugue

* Comment connaitre le calendrier des prochaines séances ?
Tel : 05-62-91-49-15
* Comment prendre rendez-vous ?
Adressé par le médecin traitant ou pneumologue

Niveau géographique
Départemental

Commune
Astugue

Niveau départemental
Hautes-Pyrénées

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)