APIADI’BUS (Activité Physique Itinérante Alimentation Diététique Itinérante)

Vieillissement

* Réfléxion sur la problématique de l’isolement et de la mobilité suite aux actions d’éducation thérapeutique et d’éducation à la santé de Proxisanté réalisées dans les
Épiceries sociales, à l’espace famille de la CAF, à l’espace Socio Culturel et Familial de Floirac ou dans notre établissement (voir ailleurs), les personnes de plus de 60 ans vivant en zone de ruralité ont énoncé leur difficulté pour venir aux ateliers proposées (Floirac, Lormont, Cenon), expliquant la problématique de
distance et d’encombrement du trafic de la zone urbaine de Bordeaux (rocade et passages des ponts).
* Demande de la population : Ils énoncent l’inégalité d’accès aux services de « consultation ou accompagnement individuel » (type coaching) car ils ne sont pas proches de Bordeaux Métropole. Ils décrivent également une sous-utilisation des infrastructures existantes à proximité de leur domicile (tel que les infrastructures sportives) et soumettent l’idée de les utiliser à des heures accessibles et qui correspondent leur rythme de vie. Ils soumettent enfin l’idée de solutions sur mesure, et d’offres de proximité innovantes.

* Un autre principal frein énoncé (ex pour la pratique régulière d’une activité physique) est le manque d’offres adaptées à leur capacité physique rendant l’offre existante inadaptée à leur âge et à leur problématique de santé personnelle.

* Au final, se surajoutent les fragilités socio-économiques, culturelles et
environnementales qui entretient un certain immobilisme et participe et/ou renforce l’isolement.

* Suite aux observations faites lors de nos bilans annuels (depuis 2008), l’équipe de Proxisanté a identifié les problèmes, freins et difficultés qui expliquent l’absence des participants aux ateliers.
* Ainsi l’idée de déplacer notre dispositif et l’équipe des professionnels éducateurs de santé au plus prés du domicile des personnes concernées est devenue une évidence.

* En conclusion: les besoins du public ciblé, l’offre itinérante pourra répondre au problème d’accessibilité, à une offre éducative en santé et d’adaptabilité aux heures de travail, au rythme personnel et aux limitations dues à un état de santé personnel. Elle créera une « animation » locale et territoriale, et impliquera les participants dans l’animation.

* Réflexions sur les problématique de maladies chroniques et d’âge.

* En 2013, l’ Évaluation du plan pour l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques 2007-2011 dit que « l’adaptation du système de santé à ces maladies et à leurs conséquences pour les patients, est un des enjeux des années qui viennent. »

* La synthèse explique que « différentes actions ou expérimentations ont été menées dans le cadre de l’axe 3 :
-« Faciliter la vie quotidienne des malades » afin de développer leur autonomie. Ces mesures sont à des stades divers de réalisation : ouverture du vaste chantier de l’accompagnement des patients, création de nombreuses possibilités supplémentaires de prises en charge à domicile. L’élargissement de l’accès aux prestations handicap a été effectif sans que l’on connaisse son utilisation réelle. »
- En s’appuyant sur l’expérience des structures de services à la personne et à celles du personnel qui côtoient les bénéficiaires, des constats et demandes reviennent souvent : il faut former le personnel aux maladies chroniques les plus répandues afin qu’ils comprennent les actions à mener avec les autres professionnels ; ils
ont besoin du soutien de professionnels spécialisés (tel que les enseignants en activité physique adaptée, ou les diététiciens) pour prévenir la perte d’équilibre, prévenir les chutes, éviter la déprime et rompre l’isolement.

* Ils décrivent la nécessité d’avoir des activités proches du domicile car il est difficile de transporter, mobiliser les gens hors de chez eux (beaucoup n’ont pas le permis, ne peuvent plus conduire ou seul le conjoint défunt conduisait, et il n’aime pas « déranger » pour être accompagné sauf nécessité pour les courses , la visite chez le médecin ou la pharmacie).

* Besoins identifiés, diagnostic de territoire : Une étude des 71 communes a été réalisée en précisant pour chacune d’elles : le nombre d’habitants (démographie et densité au km2), l’identification des infrastructures existants, les offres d’activités physiques et sportives efficientes, et la distance et le temps en direction de Bordeaux Métropole.
* Des contacts ont été établis avec la communauté de communes des Portes de l’Entre 2 Mers et avec le Pole territorial du Coeur de l’Entre 2 mers afin de recevoir leur commentaire sur ce projet et nous aider à identifier les offres proposées sur le secteur délimité.
* Cette démarche est issue du constat de la difficulté de l’équipe projet à rassembler toutes ces informations en utilisant comme seul outil la visibilité web. (Site des communales, google map, etc)
* L'analyse de l'IREPS des ressources du territoire qui a identifié notre structure comme établissement de référence en éducation thérapeutique et à la santé sur la rive droite. Elle spécifie l’absence d’autres ressources sur la grande rive droite incluant le territoire de l’entre 2 mers.

* Le rapport 2013 de l’Observatoire Girondin de la Précarité et de la Pauvreté nous a permis d’avoir une visibilité des aspects socio-économique et démographique précis en fonction de l’âge et du sexe de la population :
- Pour les personnes bénéficiant de la CMUC, augmentation de + 12 à 25% entre 2010 et 2013.
- bénéficiaires du RSA : augmentation de + 9 à 13.5% de personnes du territoire concerné par le projet entre
2009 et 2012.
- pour les personnes bénéficiant de l’Allocation Adulte Handicapé : augmentation inférieure à 13% entre
2009 et 2012.
* L’étude des « maladies chroniques en aquitaine » parue en décembre 2012 et présentée par l’ORS Aquitaine fait état de la situation de santé à travers les admissions en affection longue durée de la population entre 2008 et 2010. Cette étude nous a permis d’identifier le contexte des malades chroniques sur ce territoire.

* Le diagnostic du Plan Stratégique Régional de Santé 2012-2016 de L’ARS Aquitaine nous a permis de vérifier que ce projet s’inscrit dans les orientations stratégiques de la région.

* Impliquer et rendre pro-actif le public cible dans une activité santé qui prend peu de temps, qui est gratuite et qui, parce qu’elle est sur mesure, répond et s’adapte à ses besoins (grâce aux APIADI’Bus ) et surtout qui utilise les infrastructures existantes, la motivation des acteurs locaux et qui y associe les nouvelles
technologies numériques.

* Objectifs spécifiques :
1. Motiver les seniors à utiliser les ressources de proximité pour changer les habitudes et comportements
dans le but de faire au mieux pour rester en bonne santé (comme par exemple pratiquer une activité
physique régulière et adaptée, manger équilibré en fonction de mon état de santé et de mon budget)
grâce à la mobilité de l’équipe d’APA de Proxisanté et grâce à la régularité de passage de
« l’ APIADI’BUS »
2. Rendre autonome les publics cibles en leur permettant de s’appuyer sur les compétences des
professionnels du territoire ou des associations existantes, en utilisant les activités des APIADI’BUS pour
relayer les informations des différents acteurs du territoire.
3. Assurer la pérennité du projet en formant des acteurs « relais » au sein du public cible, pour leur
permettre de devenir des tuteurs des APIADI’BUS et ainsi pouvoir dynamiser l’activité locale autour de
thèmes propices au maintien d’un bon état de santé (incluant la réduction de l’isolement et les inégalités
sociales d’accès aux dispositifs de droit commun).

* Un « bus prévention santé, APIADI’Bus » sera équipé :
- D’une salle permettant la réalisation d’ateliers de groupe de 5 à 10
personnes, dotée d’outils de communication technologiques qui
permettront d’être dans une action de « health literacy ».
- D’un espace informatif et documentaire.
- D’un espace « privatif » pour permettre des entretiens en toutes
confidentialité.
- De matériels de communication, technologies numériques pour faciliter
l’interactivité et l’appropriation des informations selon le principe de la
« health literacy » ; des « serious game » éducatifs sont en cours de
développement (ils ont été récompensés par le prix du meilleur projet
patient 2016 » pour Proxisanté lors du challenge d’innovation en E-Santé
NEW HEALTH à Paris en avril )

* Le Bus transportera du matériel destiné aux animations d’ateliers collectifs de 5 à
10 personnes (majoritairement ou individuels si besoin) suivants :
- D’Activité Physique Adaptée : remise en route du corps pour pratiquer une
activité adaptée (marche, parcours de santé…) ; travail de l’équilibre pour
prévenir les chutes ; gym douce ; étirement et détente du corps ; travail
sur la respiration pour diminuer les tensions et améliorer le sommeil.
- Découverte de nouvelles activités ludiques : dansethérapie, détente par le
rire, musicothérapie, arthérapie, fléchettes, pétanques, tir à l’arc...
- D’activités propices à une alimentation adaptée à l’âge : réflexions et
créations de plats simples qui retardent l’apparition de la dénutrition des
seniors ; trucs et astuces en nutrition ; compréhension de la nutrition des
seniors, lien avec les facteurs de risque en santé ; les régimes chez les
seniors.
- Ateliers de travail sur les croyances : lien entre la force physique,
l’alimentation et l’activité physique, l’âge et les possibilités de chacun.
- Ateliers sur la motivation : identifier son projet et ce qui motive à agir,
repérer ses forces, ses freins et comprendre la balance décisionnelle ;
apprendre à écouter les signaux de son corps pour faire mieux.
- Ateliers sur l’accès aux droits des séniors (dossier de demande de
prestations de services à la personne…)

- CCAS Blanquefort, CCAS Cenon (Epicerie sociale Panier des 4 saisons).
- Espace Famille de la CAF de Floirac
- Centre Social et Culturel du Haut Floirac
- SAVS Cenon
- La MSR de la Réole
- All Services 33 AGGIR A DOM (société de Services à la personne)
- La Société « Il était une fois », bus de prévention

2016

Répétitive

Autre

Education pour la santé, Action de santé communautaire

-propre site web
-comptes spécifiques sur Facebook et Twitter
-reportage sur le lancement des APIADI’BUS avec Michel Cymes du Magazine de la Santé

* IMPLICATION : Impliquer les communes, les CDC et le pole territorial du coeur de l’Entre 2 Mers:
-Nbre communes impliquées qui valident la venue du APIADI’BUS
-Nbre de conventions signées

* RÉALISATION : Réaliser des actions d’APA itinérantes dans les communes du projet
- APIADI’BUS financé et opérationnel en septembre 2016
- calendrier rétroplanning renseigné
- Nbre de réunion d’équipe
- Nbre d’ateliers réalisés sur site

* RECENSEMENT : Identification des caractéristiques de la population cible
- nbre de professionnels de santé qui incluront leurs patients dans les ateliers
- nbre de vecteurs de communication identifiés, actifs
- nbre de personnes participants et caractéristiques socio démographiques de ceux-ci

* ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE VIE : Repérer l’impact de l’action sur la qualité de vie du public cible
-nbre de questionnaire SF12 rempli et scoré avant et après

* FINANCEMENT : Obtenir la totalité du financement pour ce projet
- nbre et type de financements obtenus/au budget prévisionnel
- % de répartition des financements obtenus/ budget prévisionnel
- typologie des mécénats obtenus (financiers, compétences ou matériels)

* RECHERCHE : Créer un projet de qualité en vue d’une publication scientifique
- date de la publication et revue de la publication

Rue - maraude

« Territoire de l’Entre-Deux-Mers »

Territorial

Floirac

Gironde

CUB Rive Droite