Mission auprès des populations Roms de Marseille

2009

Thème
Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, Périnatalité - Parentalité, Précarité

Contexte
Depuis juillet 2007, alertées par les problèmes médicaux et sociaux rencontrés au CASO (Centre d'Accueil, de Soins et d'Orientation), les équipes de Médecins du Monde ont commencé à se déplacer vers les liex de vie des populations Roms. Des populations très stigmatisées, particulièrement exposées et largement exclues des droits et soins. Les conditions de vie, d'accès aux soins, à l'emploi et au logement des populations Roms sont extrêmement précaires : habitats insalubres, dangereux et favorisant l'exposition à des pathologies inectieuses et parasitaires (absence de sanitaires et de ramassage des ordures, non accès à l'eau, raccordements sauvages au système électrique, présence de déchets industriels ...), expulsions à répétitions, discriminations, violences, difficultés d'accès aux soins et aux droits.
Concernant l'action mobile auprès des populations Roms, le principal succès de la mission de Médecin du monde se situe au niveau du suivi des femmes enceintes. En effet, si leur suivi était inexistant au début de l'action, il est très fréquent depuis. Avec l'accompagnement proposé, les femmes adhèrent à la démarche et bénéficient d'un suivi médical avec échographies et accouchent la plupart du temps à l'hôpital.
Les femmes sont très demandeuses de contraception et sont orientées vers des accompagnements au Planning familial. Le sujet reste tabou dans la culture Rom, c'est souvent à l'insue de leur mari et belle famille qu'elles font cette demande.
Concernant les enfants, la plupart ont une histoire de vaccination dans leur pays d'origine mais elle n'est jamais documentée. Le partenariat avec la Protection Maternelle et Infantile doit être développé.
Médecin du Monde a réussi à faire connaitre l'action auprès des institutions, d'autres associations et partenaires locaux et nationaux. Cela a permis de pouvoir sensibiliser des intervenants différents et plus nombreux, d'optimiser les ressources et partenaires disponibles et orienter plus efficacement les patients. Médecin du Monde souhaite développer ce genre de réseau avec le secteur sanitaire privé.

Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer l'accès aux droits et aux soins des populations Roms vivant à Marseille

* Objectifs opérationnels
- Améliorer la santé materno-infantile
- Développer l'utilisation effective des structures de droit communs par les familles Roms
- Développer l'accueil de ces familles par les structures de santé de droit commun
- Mobiliser les institutions politiques et sanitaires sur leurs responsabilités dans l'accès aux soins des Roms
- Témoigner pour dénoncer les entraves à l'accès aux soins et pour améliorer la situation sanitaires des lieux de vie

Description
- Maraudes bi-hebdomadaires de 18h à 22h par une équipe de 3 à 4 bénévoles soutenus par 2 salariés (médecin et travailleur social). Une quinzaine de squats sont régulièrement visités.
- Création d'un lien de confiance avec les familles
- Mise en place de consultations médicales : repérage des problèmes de santé, soins immédiats et/ou orientation, délivrance de médicaments, opérations de dépistage, campane de vaccination.
- Information et orientations en vue de l'ouverture de droits à la couverture maladie
- Orientation et accompagnement vers les structures sanitaires adaptées, de droit commun
- Sensibilisation et promotion de la santé, éducation pour la santé à destination des femmes pour le suivi des grossesses, la contraception, la surveillance infantile, la vaccination, etc
- Information et témoignage auprès des institutions sanitaires et sociales et des autorités politiques locales

Partenaire de l'action
Conseil général, Hôpitaux, mairie, Protection Maternelle et Infantile, DDASS, Centre d'Information et de Dépistage Anonyme et Gratuit, Centre de Lutte Anti-Tuiberculeux, associations, secteur sanitaire privé

Année de début de réalisation
2009

Année de fin de réalisation
2010

Durée
12 mois, de janvier 2009 à janvier 2010

Fréquence
Suivie

Public
Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Parents, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique

Nombre de personnes concernées
407 personnes

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Financeur
  • Collectivités territoriales : Ville de Marseille DSP : 2 500 € ; Conseil Général : 8 788 € €
  • Etat : Préfecture ACSE : 5 000 € €
  • Fonds propres : 8 373 € €
  • Politique de la ville : CUCS : 10 000 € €
  • Autre : Remboursement MACIF : 1 517 € €

Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- File active : 407 patients
- Nombre de consultations médicales : 459
- Nombre d'entretiens sociaux : 156
- Pourcentage d'hommes et de femmes : 39% d'hommes et 61% de femmes
- Pourcentage de mineurs : 41%
- Nombre de femmes enceintes suivies
- Taux de femmes enceintes suivies par l'équipe bénéficiant d'une prise en charge de leur grossesse
- Taux de femmes suivies par l'équipe bénéficiant d'une contraception
- Taux de couverture vaccinale des enfants dans la file active (à partir de 2 mois)
- Nombre de suivis de pathologies chroniques
- Taux de patients suivis bénéficiant d'une domiciliation (au 1er entretien/ après 1 an)
- Taux de patients suivis bénéficiant d'une couverture maldaie au 1er entretien : 26% des personnes ont des droits potentiels à une couverture maladie et 18% ont des droits effectivement ouverts
- Nombre d'orientations effectuées vers les tructures de droit commun : 90
- Nombre d'accompagnements effectuées vers les structures médicales : 82

* Indicateurs qualitatifs
- Types de rencontres concernant le travail en réseau et le témoignage auprès des institutions et des autorités sanitaires et sociales : conférences de presse, communiqués, articles, rencontres institutionnelles et inter associatives

Lieu d'intervention
15 lieux de vie (squats) à Marseille

Niveau géographique
Départemental, Territorial

Commune
Marseille

Niveau départemental
Bouches-du-Rhône

Niveau territorial de santé
Marseille

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)