Accès aux soins et à l'expression d'un public en grande précarité

Conduites addictives, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

L’association héberge sur deux foyers, toute l’année, sans période de fermeture, une population d’hommes seuls, fortement marginalisés, qui rencontrent des problèmes de santé liés à la précarité récurrente de leur situation.
Au fil des ans, ces foyers ont fait l’objet d’une demande croissante, voire alarmante, de la part des services sociaux et des centres hospitaliers du département.
Ces demandes portent sur la prise en charge d’une population mouvante qui tend vers une chronicisation qui l’expose à un réel danger : dépersonnalisation, baisse importante des défenses immunitaires, effondrement mental et physique, atteinte neurologique…
Tous sont déstabilisés sur le plan psychique et souffrent de troubles psychopathologiques associés souvent à un syndrome d’exclusion.
Ces problèmes sont parfois liés à des traumatismes qui remontent à l’enfance ou à la prise pendant des années de médicaments, d’alcool, de stupéfiants, de séjours prolongés dans la rue, en psychiatrie, en prison….
Certains troubles irréversibles se traduisent par des difficultés liées au langage, à la compréhension, à la mémoire, à l’orientation…
La définition des pathologies est malaisée et leurs évolutions sont imprévisibles car la frontière entre la souffrance psychique liée à la précarité des situations et la pathologie mentale est souvent ténue.
La prise en charge de cette population est toujours longue et nécessite un recours constant à des professionnels de la santé

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.6. Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

* Objectif général
- Permettre l'accès aux soins et à l’expression d’un public en grande précarité

* Objectifs opérationnels
- Permettre le diagnostic social, médical et la prise en charge des résidents des deux foyers dans le cadre du parcours de soins
- Promouvoir l’accompagnement en santé
- Eviter les ruptures dans les parcours de soins
- Faire le lien avec les milieux médicaux spécialisés
- Permettre aux résidents de nos foyers qui souffrent d’un problème d’addiction, de connaître, d’avoir accès et d’utiliser des structures spécialisées du dispositif en addictologie

- Accueil, écoute et prise en charge individualisée de la problématique santé globale (somatique et psychologique) par le psychologue en lien avec le référent social et le référent médecin généraliste de la structure
- Orientation et accompagnement physique vers les secteurs médicaux spécialisés du secteur : (psychiatrie, alcoologie, toxicomanie…)
- Accompagnement individualisé et de médiation dans l’accès aux soins et les démarches d'accès aux droits et aux soins par le travailleur social : rétablissement ou ouverture des droits, visite médicale, prise de rendez-vous…
- Mise en place par le médecin généraliste et les médecins des secteurs spécialisés d’un traitement et aide à la prise du traitement
- Aide à la gestion de la santé et suivi des traitements médicamenteux par une infirmière libérale (2h par semaine)
- Travail en réseau avec les services de soins, avant et après l’admission dans nos foyers
- Information des usagers de produits psycho actifs concernant les structures spécialisées du dispositif en addictologie
- Orientation sur les secteurs médicaux spécialisés de prise en charge des addictions
- Participation à l'action "Promotion de la santé par la nutrition", avec une animatrice Promotion Santé au Conseil Général du Var : atelier cuisine comprenant les courses et la réalisation/dégustation d'un repas, une informations alimentaires dans le cadre du Programme Alimentation Insertion (PAI) (intérêt de la consommation des légumes secs, des choux...) et une information sur d’autres sujets comme sur le sevrage tabagique

C.M.P. secteurs Le Luc, Brignoles et Fréjus, PROMOSOINS Fréjus et Toulon, P.A.S.S. de Fréjus, Draguignan et Brignoles, Médecin généraliste Vidauban et le Luc, Médecins spécialisés en ville – Draguignan et Toulon, Chirurgiens dentistes Vidauban, le Cannet et le Luc , Hôpitaux généraux et unités psychiatriques de l’ensemble du département, Centre de santé ‘La Colombe’ Toulon, Siloé Interface psychiatrique Toulon, C.S.S.T et service alcoologie de Draguignan, clinique psychiatrique du Golf à Cogolin, les 3 Sollies à Sollies Toucas, médecins de la C.O.T.O.R.E.P. Service psychiatrique secteur G12, de l’hôpital de Draguignan, Conseil général du Var

2016

2016

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes détenues ou sous main de justice, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes

29 personnes

Consultation de dépistage, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Documentation de prévention (fiches "Les substituts nicotiniques" etc.)

Présentation à l’assemblée générale de l’association en présence de la Presse locale ; Présentation aux partenaires ; Présentations dans le cadre de rencontres organisées par le conseil général du Var ou la DDCS du Var ; Site internet

* Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de personnes hébergées, accompagnées et orientées vers les secteurs médicaux spécialisés : 29
- Nombre de rendez-vous sur le plan somatique pour les personnes accompagnées : 467
- Nombre de rendez-vous pris avec le médecin généraliste : 62
- Nombre de rendez-vous dans les secteurs psychiatriques, hôpitaux de jour et CMP : 130
- Nombre de rendez-vous au CSAPA (Centre de Soins, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie) : 111
- Nombre de démarches pour la délivrance des traitements dans les pharmacies en ville : 133
- Nombre d'interventions d'infirmières libérales : 412
- Nombre d'ateliers réalisés : 1 atelier mensuel
- Participation moyenne : 10 personnes

* Indicateurs qualitatifs :
- Moyenne d'âge du public reçu : 49 ans
- Satisfaction des publics : bonne
- Type de lieu d’intervention

Centre communal d’action sociale, Centre de soins, établissement de santé, Centre social, CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Foyer de stabilisation de ‘La Louve’ ; Maison Relais de ‘La Vacquière’ ; Locaux des partenaires

Territorial

Le Cannet-des-Maures

Draguignan

Aucun

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté