Accès aux soins et à l'expression d'un public en grande précarité

Précarité

Programme 19 : PRAPS
• Objectif : Continuité des soins
• Objectif : Souffrance et troubles psychiatriques

L’association héberge sur deux foyers, toute l’année, sans période de fermeture, une population d’hommes seuls, fortement marginalisés, qui rencontrent des problèmes de santé liés à la précarité récurrente de leur situation.
Au fil des ans, ces foyers ont fait l’objet d’une demande croissante, voire alarmante, de la part des services sociaux et des centres hospitaliers du département.
Ces demandes portent sur la prise en charge d’une population mouvante qui tend vers une chronicisation qui l’expose à un réel danger : dépersonnalisation, baisse importante des défenses immunitaires, effondrement mental et physique, atteinte neurologique…
Tous sont déstabilisés sur le plan psychique et souffrent de troubles psychopathologiques associés souvent à un syndrome d’exclusion.
Ces problèmes sont parfois liés à des traumatismes qui remontent à l’enfance ou à la prise pendant des années de médicaments, d’alcool, de stupéfiants, de séjours prolongés dans la rue, en psychiatrie, en prison….
Certains troubles irréversibles se traduisent par des difficultés liées au langage, à la compréhension, à la mémoire, à l’orientation…
La définition des pathologies est malaisée et leurs évolutions sont imprévisibles car la frontière entre la souffrance psychique liée à la précarité des situations et la pathologie mentale est souvent ténue.
La prise en charge de cette population est toujours longue et nécessite un recours constant à des professionnels de la santé

* Objectif général
- Permettre l'accès aux soins et à l’expression d’un public en grande précarité

* Objectifs opérationnels
- Permettre au public reçu sur les foyers d'accueil d'accéder à une meilleure hygiène de vie
- Obtenir l'adhésion du public aux démarches de soins de santé dont ils relèvent
- Accompagner, puis parvenir à l'autonomie du public dans les démarches de soins
- Établir un large partenariat avec les réseaux de soins de santé (public et privé)
- Professionnalisation des services : un psychologue, une infirmière, une auxiliaire de vie

- Mise en place d'un accompagnement des personnes hébergées sur le plan de l’hygiène alimentaire et corporelle, par une auxiliaire de vie (35h par semaine)
- Aide à la gestion de la santé et suivi des traitements médicamenteux par une infirmière libérale (2h par semaine)
- Prise en charge de la souffrance psychique, par un psychologue clinicien (20h par semaine)
- Démarche de professionnalisation du personnel

C.M.P. secteurs Le Luc, Brignoles et Fréjus , PROMOSOINS Fréjus et Toulon, P.A.S.S. de Fréjus, Draguignan et Brignoles, Médecin généraliste Vidauban et le Luc, Médecins spécialisés en ville – Draguignan et Toulon, Chirurgiens dentistes Vidauban, le Cannet et le Luc , Hôpitaux généraux et unités psychiatriques de l’ensemble du département, Centre de santé ‘La Colombe’ Toulon, Siloé Interface psychiatrique Toulon, C.S.S.T et service alcoologie de Draguignan, clinique psychiatrique du Golf à Cogolin, les 3 Sollies à Sollies Toucas, médecins de la C.O.T.O.R.E.P., Service psychiatrique secteur G12 de l’hôpital de Draguignan, MDPH, hôpital psychiatrique de Pierrefeu du Var, clinique Saint Martin à Ollioules, U.T.S du Val D’Argens

2011

2011

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes

35 personnes

Coordination locale, Soutien aux équipes, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Site internet de l'association

* Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de personnes hébergées / accompagnées : 35
- Nombre de démarches santé par problématique : 144 rdv médecins généralistes, 178 rdv psychiatrie / centre d'addictologie / centre de cure pour toxicomanes, 304 interventions d'infirmières libérales pour la préparation des piluliers, 126 injections / prises de sang / soins divers, 35 rdv dentistes, 327 rdv kiné, 55 analyses au laboratoire, 44 radios / scanner / échographies / I.R.M, 197 visites à la pharmacie, 12 hospitalisations, 73 rdv médecins spécialistes (urologie, pneumologie, rhumatologue, ophtalmologie …)
- Nombre de personnes sous traitement régulier et pathologies traitées : 13 suivis pour problématique psychiatrique, 16 problématiques alcooliques, 2 polytoxicomanies, 12 problèmes somatiques
- Nombre de personnes nécessitant une assistance de l’équipe d’encadrement, selon les problématiques : sur les 35 personnes hébergées, 3 rencontrent des problèmes pour se repérer dans le temps et dans les déplacements, 15 ont besoin d’être stimulé pour se laver, se changer, 3 manquent d’autonomie dans les déplacements extérieurs (bus, train, courses…), 28 ont besoin d’être assisté dans la prise de médicaments, 16 ont besoin d’être assisté dans la gestion du budget, 14 sont sous tutelle administrative
- Nombre de partenaires, par secteur, ayant effectué une demande d’admission : 35 personnes orientées (12 ont été adressées par les services sociaux, 17 par les hôpitaux et cliniques, 3 par des services de tutelles et 3 par d’autres foyers d’accueil)
- Nombre de personnes ayant accédé à un logement autonome : 1

* Indicateurs qualitatifs :
- Satisfaction des publics : +
- Efficience de la mise en réseau, analyse de la qualité des relations établies avec nos partenaires : ++
- Évolution des caractéristiques médico-sociales des personnes avant et après le séjour : dans la plupart des cas, la prise en charge empêche une aggravation des pathologies et permet une stabilisation

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Les deux foyers de l’association ‘Mouvement Médiation’ :
- Le Foyer de stabilisation de ‘La Louve’
- La Maison Relais de ‘La Vacquière’

Départemental, Territorial

Le Cannet-des-Maures

Var

Draguignan

Aucun

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté