Médiation sanitaire auprès des populations Rom vivant en habitat précaire

Environnement, Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Périnatalité - Parentalité, Précarité, Maladies chroniques (autres), Maladies infectieuses (autres)

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

L'équipe MDM qui intervient sur les sites d'installation des populations Rom vivant en habitat précaire constate les besoins suivants :
- Complexité de la procédure d'accès aux droits et aux soins
- Défaut de suivi médical dans le droit commun
- Difficulté d'accès aux dispositifs de prévention
- Difficulté de prise en charge des pathologies à risque épidémique.
En 2015, des focus-groupes ont été réalisés auprès des familles afin d’identifier les problématiques de santé qui les préoccupent et de mesurer leurs connaissances sur les problématiques repérées par les acteurs de santé.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soin
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectifs généraux
- Faciliter l'accès effectif aux dispositifs de prévention et de soins de droit commun des populations migrantes en situation d'extrême précarité
- Promouvoir la santé communautaire par le renforcement des connaissances en santé de la population cible, et la mobilisation des partenaires institutionnels et associatifs compétents

* Objectifs opérationnels
- Permettre un premier accès à un parcours de soins, par des consultations médicales sur sites et identifier les personnes nécessitant une prise en charge dans le système de santé de droit commun
- Mobiliser les partenaires institutionnels ou associatifs du champ de l’hébergement ou de l’insertion par le logement, pour la prise en charge adaptée des personnes présentant des pathologies sévères, vivant en bidonvilles
- Faciliter l’accès au système de santé de droit commun, favoriser le recours à la médecine de ville, et renforcer l’autonomie des personnes, par la médiation sanitaire
- Identifier les besoins en santé ressentis par les populations rencontrées et promouvoir les démarches participatives d’amélioration de la santé
- Mobiliser les partenaires associatifs ou de droit commun compétents
- Réaliser des actions de prévention sur site, en partenariat avec les services de droit commun

* Consultations de médecine générale dispensées sur les habitats précaires (squats et bidonvilles) au moyen de l’unité mobile de consultation, et repérage des personnes nécessitant l’entrée dans un parcours de soin
- Délivrance (gratuite) des traitements
- Orientation vers le système de santé de droit commun : PASS, centres de santé, professionnels de santé libéraux, CeGIDD, PMI, CLAT, CMP

* Hébergement / insertion par le logement
- Participation aux comités de suivi du programme de résorption des bidonvilles menés en préfecture et alerte sur les situations à risque élevé pour les personnes (pathologies aiguës engageant le pronostic vital) ou en termes de santé publique (pathologies contagieuses)
- Co-élaboration de parcours d’hébergement permettant l’entrée dans un parcours de soin par la mobilisation des partenaires institutionnels (115, SIAO) et associatifs (Habitat Alternatif Social, ADOMA, CHRS)

* Médiation sanitaire
- Accompagnement physique des personnes vers les services compétents de droit commun (PASS médico-sociale, services hospitaliers et de PMI, CLAT, médecine de ville)
- Sensibilisation des médecins de villes et soignants hospitaliers sur les spécificités d’accompagnement des publics précaires (freins, droits, besoins spécifiques)
- Accompagnement des personnes dans le parcours d’ouverture des droits, avec explicitation de chacune des étapes (domiciliation, instruction du dossier AME, dépôt du dossier et retrait), et accompagnement physique sur les différents lieux concernés (CCAS ou associations pratiquant la domiciliation, services sociaux des PASS, CPAM, PARI)
- Explicitation par les médiateurs sanitaires de la structuration du système de santé français, et des compétences des différentes structures /Médiation auprès des médecins généralistes de ville

* Santé communautaire
- Co-élaboration, avec les ménages, de stratégies d’accès au suivi, aux soins et aux droits pour l’amélioration de la santé infantile, en partenariats avec les équipes de la PMI et de la PASS mère-enfant
- Co-élaboration, avec les ménages, de stratégies de réductions des risques liés à l’habitat dégradé ou aux activités ayant un impact sur la santé

* Actions de prévention
- Mise à disposition de matériel de prévention
- Consultations de vaccination des enfants
- Suivi de vaccination des enfants
- Séances d'éducation à la santé

PMI, Planning familial, PASS Hôpital Conception, PASS Services de gynécologie sociale Hôpitaux Conception et Nord, Consultation Santé-Environnement Hôpital Nord, CLAT, CeGIDD, PASS mère-enfant, Association JUST, Association Architectes sans frontières, PMI de Vitrolles

2017

2017

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Femmes enceintes, Patients, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

256 personnes

Education pour la santé, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

Matériel médical et médicaments

Site internet ; Radio, télévision, presse ; Présentations

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de consultations :
. Médecine générale : 3 013
. Ophtalmologie : 453
. Dentaires : 208
. Cardiologiques : 33
. Gynécologie : 22
. Échographies : 122
. Actes infirmiers : 332
- Nombre de sorties : 38 sur 13 lieux de vie
- Nombre de rencontres : 278
- Nombre de permanences : 19 pour 53 personnes rencontrées
- Nombre total d'accompagnements : 256
- Nombre de droits ouverts à l'issue de l'accompagnement : 60
- Nombre de personnes sensibilisées collectivement ou individuellement : 171
- Nombre de médecins de ville et soignants sensibilisés : 43
- Nombre de bénéficiaires du programme bidonville : 179
- Nombre de séances d'éducation à la santé : 4

A domicile, Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Squat, Etablissement et service de la petite enfance

- Bidonvilles de Marseille et des communes avoisinantes : 1er : quartier saint Charles, Longchamp
3eme : quartiers Belle de mai, Saint Mauront ; 4eme : quartier Chartreux ; 10eme : quartier Saint Tronc
13eme : quartiers Malpassé, la Rose ; 11eme : quartier Saint Marcel ; 14eme : quartier Arnavaux ; 15eme : quartiers Saint Antoine, la Cabucelle ; 16eme : quartier la Viste
- CASO, PMI, PASS Mère-Enfant, Lieux d'habitation, Médecine de ville, CLAT

Territorial

Aix-en-Provence, Vitrolles, Marignane, Marseille, Aubagne

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, PERINATALITE - Plan périnatalité, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

Les actions de MDM à Marseille ("CASO" et "Médiation sanitaire auprès des populations Rom vivant en habitat précaire") sont regroupés sous un unique dossier de subvention. Le montant alloué par l'ARS pour les 2 actions est de 245 000 € par an. Le budget détaillé se trouve sur la fiche "Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) à Marseille".