Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) à Marseille

2015

Action chaînée avec : Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) à Marseille - 2014

Thème
Santé mentale, VIH-Sida IST, Précarité

Programmes
    Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
  • Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
  • Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Contexte
Il subsiste des obstacles importants à l'accès aux soins des publics les plus précaires, et notamment des étrangers. On assiste ainsi, sur le plan national :
• A des évolutions réglementaires qui complexifient l’ouverture des droits à la couverture maladie pour les personnes vivant dans des conditions de grande précarité, en errance, pour les étrangers (complexité administrative et défaut d’information des publics, délais de 3 mois, nécessité d’apporter des preuves de présence en France, convocations à des entretiens…).
• A de fortes disparités quant à l’efficience des PASS (horaires restreints, absence de permanences médicales…)
• Au problème des délais de carence pour des personnes dans l’attente de l’ouverture de leurs droits.
• Au problème des patients vivant sous le seuil de pauvreté, et disposant d’une couverture de base sans complémentaire en raison des effets de seuil (personnes se situant juste au-dessus du plafond de ressources CMU).
• A des refus de soins des professionnels de santé vis-à-vis des bénéficiaires de la CMU et surtout, de l’AME.
• A la difficulté d’accès à certaines spécialités médicales, particulièrement pour les personnes stigmatisées par leur grande précarité.
Des difficultés propres sont liées à la condition même de ces publics : barrières linguistiques pour les étrangers, difficultés administratives, difficultés à accéder au droit commun de façon autonome. Parallèlement, la précarité des conditions de vie (alimentation, habitat insalubre et dangereux, insalubrité absence de logement…) les expose particulièrement à des risques spécifiques, et a des conséquences sur leur état de santé. Les migrants (particulièrement les primo-arrivants), les grands marginaux ont peu accès à l'information, la prévention et le dépistage, y compris pour des pathologies spécifiques telles que le VIH, les hépatites ou la tuberculose. Par ailleurs, outre les pathologies somatiques, leur parcours de vie et/ou d'exode s'accompagne d’une grande souffrance psychique.
Il résulte de cet ensemble d’éléments des retards d’accès aux soins, l’abandon de démarches de soins, des ruptures de couverture maladie, de soins et de traitement, et enfin l’aggravation de pathologies pour les personnes les plus vulnérables : migrants, personnes sans-abri, Roms, personnes âgées, anciens travailleurs migrants « Chibani », détenus sortant de prison…

Objectif de l'action
* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général :
- Améliorer la santé des populations précaires vivant à Marseille en leur facilitant l’accès à la prévention et aux soins

* Objectifs opérationnels :
- Permettre à toute personne de bénéficier d’un dispositif lui permettant un accès aux droits, à la prévention et aux soins adapté
- Favoriser l’orientation et/ou l’accompagnement des patients dans le cadre du droit commun
- Témoigner sur les obstacles à l’accès aux soins rencontrés par les populations les plus précaires
- Améliorer la santé mentale des personnes présentant des pathologies psychiatriques
- Adapter et délivrer les messages de prévention pour le VIH et les IST au public reçu au CASO de Marseille
- Inciter le public à se faire dépister pour le VIH afin de faciliter une prise en charge précoce

Description
* Accueil sans rendez-vous et sans condition de droits et accompagnement médico-social des publics précaires vers le droit commun
- Diagnostic social (AME, CMU/C, ACS)
- Information, orientation et accompagnement à l’ouverture des droits sociaux et vers structures partenaires
- Permanence sociale dédiée à l’accompagnement des étrangers malades (DASEM) en partenariat avec le COMEDE
- Orientation des patients vers le système de santé de droit commun : PASS, hôpitaux, centres de santé, professionnels de santé libéraux, CIDAG, PMI, CLAT, CMP
- Permanences au CASO et orientations vers le CIDAG et le Laboratoire Départemental d’Analyses
- Consultations de médecine générale et spécialisée, soins infirmiers, soins dentaires et ophtalmologiques
- Délivrance (gratuite) des traitements
- Entretiens de prévention et actions de dépistage VIH-Hépatites (Trod VIH –hépatite C) réalisées par les équipes MdM
- Mise à disposition de matériel de prévention en salle d’attente ou dans les salles de consultation

Partenaire de l'action
CIDAG, Laboratoire départemental, ASV, SARA, ADRIM, les CADA, SAO, SAMU Social, Fondation Abbé Pierre, Armée du Salut, les CHRS, les ADJ Marceau et Consolat, le Secours Catholique, la Croix-Rouge Française, le Secours Populaire, la Banque Alimentaire, Restos du Cœur, Maavar, Les Sœurs Missionnaires de la Charité, le CADE, ASM, Bus 31/32, le Planning Familial, CIMADE

Année de début de réalisation
2015

Année de fin de réalisation
2015

Durée
12 mois

Fréquence
Suivie

Public
Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Femmes enceintes, Patients, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

Nombre de personnes concernées
3 655 personnes

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Outils et supports utilisés :

- Matériel de prévention des IST et VIH : préservatifs masculins et féminins en libre service - Documents d’information de prévention : brochures, affiches en plusieurs langues (anglais, espagnol, arabe…) - Livret de santé bilingue (INPES) - Matériel médical - Nourriture - Tickets de transport, nuits d’hôtel, couvertures, duvets

Communication et valorisation de l'action
Présentation en interne, auprès des associations et institutions ; Interventions régulières au sein des IFSI et de la faculté de médecine de Marseille autour des thématiques santé/précarité ; Relai sur le site Internet de l'association ; Articles de journaux généralistes et spécialisés ; Radio/télévision ; Rapport national de l’Observatoire de Médecins du Monde

Financeur
  • ARS : PRAPS : 120 000 € ; Coordination du parcours de soins : 60 333 € €
  • Collectivités territoriales
  • - Communes et intercommunalités : Ville de Marseille : 7 000 € €
  • - Conseils départementaux : Bouches du Rhône : 55 000 € €
  • - Conseil régional : PACA : 6 000 € €
  • Etat
  • - Autre : Fonds national pour l'aménagement et le développement du territoire : 11 502 € €
  • Fonds propres : 121 387 € €
  • Politique de la ville : 18 000 € €
  • Autre : Urgences Migrants : 13 545 € €

Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients reçus : 3 655
- Nombre de consultations médico-sociales effectuées : 7 726
- Nombre de consultations de médecine générale : 3 413
- Nombre d’entretiens d'accueil effectués : 2 777
- Nombre d’entretiens sociaux effectués : 357
- Nombre de consultations dentaire : 335
- Nombre de soins infirmiers : 676
- Nombre de dossiers DASEM (Droit Au Séjour des Etrangers Malades) : 137 personnes
- Nombre de TROD réalisés : 160 entretiens, 140 TROD VIH et VHC
- Nombre de préservatifs délivrés : 5 000

Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Lieu d'intervention
Au Centre d'Accueil, de Soins et d'Orientation de Marseille (4 avenue Rostand 13003)

Niveau géographique
Territorial

Commune
Marseille

Niveau territorial de santé
Marseille

Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

Action(s) lolf
PSS 11. Pilotage de la politique de santé publique, PSS 11.1 Actions de soutien et de partenariats pour relayer la politique de santé publique, PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)