Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) à Marseille

Santé mentale, VIH-Sida IST, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Il subsiste des obstacles importants à l'accès aux soins des publics les plus précaires, et notamment des étrangers. On assiste ainsi, sur le plan national :
• A des évolutions réglementaires qui complexifient l’ouverture des droits à la couverture maladie pour les personnes vivant dans des conditions de grande précarité, en errance, pour les étrangers (complexité administrative et défaut d’information des publics, délais de 3 mois, nécessité d’apporter des preuves de présence en France, convocations à des entretiens…).
• A de fortes disparités quant à l’efficience des PASS (horaires restreints, absence de permanences médicales…)
• Au problème des délais de carence pour des personnes dans l’attente de l’ouverture de leurs droits.
• Au problème des patients vivant sous le seuil de pauvreté, et disposant d’une couverture de base sans complémentaire en raison des effets de seuil (personnes se situant juste au-dessus du plafond de ressources CMU).
• A des refus de soins des professionnels de santé vis-à-vis des bénéficiaires de la CMU et surtout, de l’AME.
• A la difficulté d’accès à certaines spécialités médicales, particulièrement pour les personnes stigmatisées par leur grande précarité.
Des difficultés propres sont liées à la condition même de ces publics : barrières linguistiques pour les étrangers, difficultés administratives, difficultés à accéder au droit commun de façon autonome. Parallèlement, la précarité des conditions de vie (alimentation, habitat insalubre et dangereux, insalubrité absence de logement…) les expose particulièrement à des risques spécifiques, et a des conséquences sur leur état de santé. Les migrants (particulièrement les primo-arrivants), les grands marginaux ont peu accès à l'information, la prévention et le dépistage, y compris pour des pathologies spécifiques telles que le VIH, les hépatites ou la tuberculose. Par ailleurs, outre les pathologies somatiques, leur parcours de vie et/ou d'exode s'accompagne d’une grande souffrance psychique.
Il résulte de cet ensemble d’éléments des retards d’accès aux soins, l’abandon de démarches de soins, des ruptures de couverture maladie, de soins et de traitement, et enfin l’aggravation de pathologies pour les personnes les plus vulnérables : migrants, personnes sans-abri, Roms, personnes âgées, anciens travailleurs migrants « Chibani », détenus sortant de prison…

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général :
- Améliorer la santé des populations précaires vivant à Marseille en leur facilitant l’accès à la prévention et aux soins

* Objectifs opérationnels :
- Permettre à toute personne de bénéficier d’un dispositif lui permettant un accès aux droits, à la prévention et aux soins adapté
- Favoriser l’orientation et/ou l’accompagnement des patients dans le cadre du droit commun
- Témoigner sur les obstacles à l’accès aux soins rencontrés par les populations les plus précaires
- Améliorer la santé mentale des personnes présentant des pathologies psychiatriques
- Adapter et délivrer les messages de prévention pour le VIH et les IST au public reçu au CASO de Marseille
- Inciter le public à se faire dépister pour le VIH afin de faciliter une prise en charge précoce

* Accueil sans rendez-vous et sans condition de droits et accompagnement médico-social des publics précaires vers le droit commun
- Diagnostic social (AME, CMU/C, ACS)
- Information et accompagnement à l’ouverture des doits sociaux et vers structures partenaires pour autres besoins)
- Permanence sociale dédiée à l’accompagnement des étrangers malades (DASEM) en partenariat avec le COMEDE
- Orientation des patients vers le système de santé de droit commun : PASS, hôpitaux, centres de santé, professionnels de santé libéraux, CIDAG, PMI, CLAT
- Permanences au CASO et orientations vers le CIDAG et le Laboratoire Départemental d’Analyses
- Consultations de médecine générale et spécialisée, soins infirmiers, soins dentaires et ophtalmologiques
- Délivrance (gratuite) des traitements et éducation thérapeutique au cours des consultations
- Actions de dépistage VIH-Hépatites (Trod VIH –hépatite C) réalisées par les équipes MdM
- Mise à disposition de matériel de prévention en salle d’attente ou dans les salles de consultation

CIDAG, Laboratoire départemental, ASV, SARA, ADRIM, les CADA, SAO, SAMU Social, Fondation Abbé Pierre, Armée du Salut, les CHRS, les ADJ Marceau et Consolat, le Secours Catholique, la Croix-Rouge Française, le Secours Populaire, la Banque Alimentaire, Restos du Cœur, Maavar, Les Sœurs Missionnaires de la Charité, le CADE, ASM, Bus 31/32, le Planning Familial, CIMADE

2014

2014

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Femmes enceintes, Patients, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

3 500 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

- Matériel de prévention des IST et VIH : préservatifs masculins et féminins en libre service - Documents d’information de prévention : brochures, affiches en plusieurs langues (anglais, espagnol, arabe…) - Livret de santé bilingue (INPES) - Matériel médical - Nourriture - Tickets de transport, nuits d’hôtel, couvertures, duvets

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients reçus
- Nombre moyen de visites par mois
- Nombre de consultations médicales et d’entretiens sociaux effectués
- Nombre de consultations psychiatriques et psychologiques
- Nombre des actions
- Nombre de bénéficiaires
- Nombre de messages de sensibilisation des patients délivrés en vue de favoriser le dépistage du VIH et des IST
- Nombre de tests dépistage effectués par le CIDAG durant ses vacations
- Nombre d’orientations des patients réalisées par le CASO vers les centres du CIDAG pour un dépistage anonyme et gratuit du VIH et des IST
- Nombre de professionnels socio sanitaires, de bénévoles, de stagiaires formés sur le VIH, les IST et le counselling
- Nombre d'aide à la constitution de dossiers AME ou CMU - CMUC

* Indicateurs qualitatifs
- Données sur la situation sociale des patients
- Nature des messages de prévention VIH / IST / Hépatites

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Au Centre d'Accueil, de Soins et d'Orientation de Marseille (4 avenue Rostand 13003)

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 11. Pilotage de la politique de santé publique, PSS 11.1 Actions de soutien et de partenariats pour relayer la politique de santé publique, PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites