Accueil de jour Pôle Santé - Promosoins Hyères


2012

Action chaînée avec : Accueil de jour Pôle Santé - Promosoins Hyères

Porteur de l'action : Amitié Massillon, Association

Président : Gilles REBECHE

12 rue de Verdun, 83400 Hyères

04 94 00 36 01

amis.massillon@orange.fr

http://www.amitie-massillon.fr

Thème
Santé mentale, Précarité

Programmes
    Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
  • Objectif : 5. Agir avec et pour les populations démunies

Contexte
L’accueil de jour reçoit toute l'année un public fortement marginalisé qui se présente de lui même ou est orienté par les partenaires. Le public accueilli est avant tout dans une demande d'aide qui lui permet d'alléger sa précarité (aide alimentaire, hébergement...). De ce fait la question de la santé est rarement une priorité pour ce public qui recherche au quotidien des réponses à ses besoins vitaux. Nous avons constaté que ce public très précaire rencontre des difficultés pour bénéficier d'une couverture santé et accéder à des parcours de soins. Ainsi, la désocialisation, le contexte culturel, la barrière de la langue, l'éloignement géographique de certains lieux de soins constituent des freins supplémentaires.
A ce jour nous observons que 50% du public reçu ne dispose pas d'accompagnement social ou médicosocial.
Au delà des difficultés rencontrées dans les démarches d'accès aux droits et aux soins la majorité des personnes reçues évoque une profonde souffrance psychique. En effet, les conditions de vie précaires, selon qu'elles sont récentes ou plus anciennes, vont entraîner un processus de désocialisation voire de marginalisation.
Les personnes en rupture, victimes d'exclusion sont toutes exposées à un moment ou à un autre de leur parcours à de la souffrance psychique. Pour d'autres, c'est une pathologie psychique non repérée ou déniée qui va être à l'origine de l'exclusion. Ainsi nous avons constaté qu’un tiers des personnes manifestent parfois, au sein de l'Accueil de jour, des comportements agressifs, des états dépressifs, des crises d'angoisse voire de délire pour certaines. Ces troubles font peu l'objet de prise en charge.
Par ailleurs nous avons été amenés à constater que le refus d'accès aux soins pour certains usagers correspond très souvent à un rejet de toute forme de lieu institutionnel de prise en charge adaptée mettant ces personnes hors des circuits classiques de prise en charge de leur pathologie.

Objectif de l'action
* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
- 5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)
- 5.4. Développer les compétences psychosociales des publics concernés

* Objectifs généraux
- Proposer au public précaire un parcours individuel et cohérent d’accès aux droits et aux soins
- Favoriser l'accès à une prise en charge de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques

* Objectifs opérationnels
- Permettre au public fréquentant l'accueil de jour ou orienté, l’accès et le maintien des droits
- Favoriser l’accès et la continuité des soins
- Favoriser l’accès à une prise en charge de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques du public reçu sur l’accueil de jour
- Mettre en place un travail en réseau avec l'ensemble des acteurs concernés par les problèmes de santé des publics en grande précarité
- Sensibiliser l’équipe au repérage et aux problématiques liées aux troubles psychiques

Description
* Usagers
- Entretiens d’écoute d’évaluation
- Aide à la constitution, au renouvellement, au dépôt et au suivi des dossiers sociaux
- Aide à la prise de RDV auprès de médecins généralistes, spécialistes et centres de prise en charge spécialisée
- Bilan de santé, orientation vers la Pass de l’hôpital de Hyères
- Accompagnement physique des personnes
- Permanence d’un psychologue de proximité dans les locaux de l’accueil de jour
- Consultations médicales, dentaires, podologie, soins infirmiers et délivrance de médicaments via la pharmacie promosoins
- Actions d’informations collectives et/ou individuelles auprès du public sur différents thèmes (vaccinations, bilan de santé, accès à la couverture complémentaire…)
- Mise à disposition du public de préservatifs, kits d'hygiène, dépliants
- Entretiens individuels de développement des compétences psychosociales
- Ateliers médiatisés de groupe

* Professionnels
- Réunion d’information et de sensibilisation des conduites à risques à destination du personnel de l’accueil de jour
- Développement du travail en réseau mis en place avec l’ensemble des acteurs concernés par les problèmes de santé des publics en grande précarité

Année de début de réalisation
2012

Année de fin de réalisation
2012

Durée
12 mois

Fréquence
Suivie

Public
Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Nombre de personnes concernées
183 personnes

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Partenaire d'action
Commune de Hyères, Conseil Général, PASS, CMP/UAO, CCAS, ADSEAV, CoDES, Accueil de Jour la Lézardière, CHP Henri, GUERIN, CPAM, RSI, Promosoins, Centre de bilan La Colombe, Var Habitat, UTS, CIDFF, CEDIS, Massillon Solidarité

Outils et supports utilisés :

documentation de prévention, kits hygiène, préservatifs,...

Communication et valorisation de l'action
Plaquette d'information pour les équipes, site internet d'Amitié Massillon

Financeur
  • ARS : 15 000 € €
  • Assurance Maladie
  • - Régime général : FNASS : 8 000 € €
  • Collectivités territoriales
  • - Communes et intercommunalités : Ville de Hyères : 4 000 € €
  • - Conseils départementaux : Var : 2 000 € €
  • - Conseil régional : PACA : 12 000 € €
  • Etat
  • - Autre : 6 000 € ; CNASEA : 1 740 € €
  • Politique de la ville : 17 000 € €

Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’accompagnements physiques suite à une orientation : 78
- Nombre de consultations : 278 avec un médecin généraliste, 34 soins infirmiers, 150 consultations dentaires, 11 soins en pédicure, 107 délivrances en pharmacie
- 6 ouvertures de droit en urgence
- 73 personnes ont eu une ouverture de droit ou un renouvellement

* Indicateurs qualitatifs
- Type de public
. 19% de femmes, 3% d'enfants, 78% d'hommes
. 41% n'ont aucun revenu, 3.3% de prestations CPAM, 2.2% retraite seule, 32.7% RSA, 12.5% AAH, 2.2% sont salariés en situation précaire

Lieu d'intervention
Locaux de l’Accueil de Jour, lieux de RDV extérieurs, Association Amitié Massillon ou locaux des partenaires

Niveau géographique
Territorial

Commune
Hyères

Niveau territorial de santé
Toulon-Hyères

Plan national
Aucun

Action(s) lolf
PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)