Accueil de jour Pôle Santé - Promosoins Hyères


2011

Action chaînée avec : Accueil de jour Pôle Santé - Promosoins Hyères

Porteur de l'action : Amitié Massillon, Association

Président : Gilles REBECHE

12 rue de Verdun, 83400 Hyères

04 94 00 36 01

amis.massillon@orange.fr

http://www.amitie-massillon.fr

Thème
Santé mentale, Précarité

Programmes
    Programme 19 : PRAPS
  • Objectif : Continuité des soins
  • Objectif : Souffrance et troubles psychiatriques

Contexte
L’accueil de jour reçoit toute l'année un public fortement marginalisé qui se présente de lui même ou est orienté par les partenaires. Le public accueilli est avant tout dans une demande d'aide qui lui permet d'alléger sa précarité (aide alimentaire, hébergement...). De ce fait la question de la santé est rarement une priorité pour ce public qui recherche au quotidien des réponses à ses besoins vitaux. Nous avons constaté que ce public très précaire rencontre des difficultés pour bénéficier d'une couverture santé et accéder à des parcours de soins. Ainsi, la désocialisation, le contexte culturel, la barrière de la langue, l'éloignement géographique de certains lieux de soins constituent des freins supplémentaires.
A ce jour nous observons que 50% du public reçu ne dispose pas d'accompagnement social ou médicosocial.
Au delà des difficultés rencontrées dans les démarches d'accès aux droits et aux soins la majorité des personnes reçues évoque une profonde souffrance psychique. En effet, les conditions de vie précaires, selon qu'elles sont récentes ou plus anciennes, vont entraîner un processus de désocialisation voire de marginalisation.
Les personnes en rupture, victimes d'exclusion sont toutes exposées à un moment ou à un autre de leur parcours à de la souffrance psychique. Pour d'autres, c'est une pathologie psychique non repérée ou déniée qui va être à l'origine de l'exclusion. Ainsi nous avons constaté qu’un tiers des personnes manifestent parfois, au sein de l'Accueil de jour, des comportements agressifs, des états dépressifs, des crises d'angoisse voire de délire pour certaines. Ces troubles font peu l'objet de prise en charge.
Par ailleurs nous avons été amenés à constater que le refus d'accès aux soins pour certains usagers correspond très souvent à un rejet de toute forme de lieu institutionnel de prise en charge adaptée mettant ces personnes hors des circuits classiques de prise en charge de leur pathologie.

Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Proposer au public précaire un parcours individuel et cohérent d’accès aux droits et aux soins
- Favoriser l'accès à une prise en charge de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques

* Objectifs opérationnels
- Permettre au public fréquentant l'accueil de jour ou orienté, l’accès et le maintien des droits
- Favoriser l’accès et la continuité des soins
- Favoriser l’accès à une prise en charge de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques du public reçu sur l’accueil de jour
- Mettre en place un travail en réseau avec l'ensemble des acteurs concernés par les problèmes de santé des publics en grande précarité
- Sensibiliser l’équipe au repérage et aux problématiques liées aux troubles psychiques

Description
* Usagers
- Entretiens d’écoute d’évaluation
- Aide à la constitution, au renouvellement, au dépôt et au suivi des dossiers sociaux
- Aide à la prise de RDV auprès de médecins généralistes, spécialistes et centres de prise en charge spécialisée
- Bilan de santé, orientation vers la Pass de l’hôpital de Hyères
- Accompagnement physique des personnes
- Permanence d’un psychologue de proximité dans les locaux de l’accueil de jour
- Consultations médicales, dentaires, podologie, soins infirmiers
- Actions d’informations collectives et/ou individuelles auprès du public sur différents thèmes (vaccinations, bilan de santé, accès à la couverture complémentaire…)
- Mise à disposition du public de préservatifs, kits d'hygiène, dépliants

* Professionnels
- Réunion d’information et de sensibilisation des conduites à risques à destination du personnel de l’accueil de jour
- Développement du travail en réseau mis en place avec l’ensemble des acteurs concernés par les problèmes de santé des publics en grande précarité

Année de début de réalisation
2011

Année de fin de réalisation
2011

Durée
12 mois

Fréquence
Suivie

Public
Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Nombre de personnes concernées
70 personnes

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Partenaire d'action
CPAM, MSA, Pharmacie Humanitaire Internationale, RSI - PASS, Hôpital M-José Treffot, HIA Sainte Anne, PROMOSOINS, Centre de Bilans La Colombe, CMP/UAO, CCAS, ADSEAV, CSAPA, Associations caritatives (Restos du Cœur, Secours Catholique), CODES, ATMP / UDAF, CG, UTS, CIDFF, Mission Locale, APS Club des Jeunes, CEDIS, Accueil de Jour, CHRS, Massillon Solidarité, Ville d’Hyères

Outils et supports utilisés :

Documentation de prévention, kits hygiène, préservatifs,...

Communication et valorisation de l'action
Plaquette d'information et rencontres régulières pour les équipes, les services spécialisés partenaires et les institutions, articles de journaux, site internet d'Amitié Massillon

Financeur
  • ARS : 12 100 € €
  • Assurance Maladie : FNASS : 8 000 € €
  • Collectivités territoriales : CR PACA : 6 000 € €
  • Fonds propres : 18 104 € €
  • Politique de la ville : 10 000 € €

Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de droits CMU – CMUC ouverts et/ou renouvelés : 62 (49 dossiers concernent une première demande CMU/CMUC, 11 dossiers concernent un renouvellement de droits CMU/CMUC, 2 dossiers d'ouverture de mutuelle ont été constitués)
- Nombre de personnes reçues en entretien individuel par le travailleur social : 70 personnes
- Nombre d’orientations vers la PASS : 24
- Nombre orientations vers le plateau technique PASS : 17
- Nombre de personnes orientées par les partenaires : 56 (40 orientations de l'UTS, 5 d'associations, 6 du CMP et du SAT, 5 de la PASS)
- Nombre de réunions de synthèse avec les partenaires en vue d'améliorer la cohérence de la prise en charge du parcours de soin de la personne : 10
- Nombre de rendez-vous honorés : 67 (médecins de ville 50 – dentaires 19 – imagerie et labo 7)
- Nombre de liaisons vers le personnel de santé : 333 (217 téléphones vers les personnels de santé - 60 courriers – 56 fiches de liaison)
- Nombre de consultations : 221 médicales - 120 dentaires - 6 soins pédicurie - 68 soins infirmiers - 109 délivrances médicaments
- Nombre de personnes reçues en entretien individuel par la psychologue : 54 pour 147 entretiens
- Nombre d’accompagnements physiques suite à une orientation : 50
- Nombre d'orientations vers des structures spécialisées (CSAPA, CMP) : 11

* Indicateurs qualitatifs
- Distribution de préservatifs, kits hygiène corporelle et bucco-dentaire : ++
- Satisfaction du public : +
- Amélioration de l’état physique et mental du public : 105 personnes ont vu une amélioration faisant suite à un accompagnement individuel hors public pris en charge par la psychologue

Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé, CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Lieu d'intervention
Locaux de l’Accueil de Jour, lieux de RDV extérieurs, Association Amitié Massillon ou locaux des partenaires

Niveau géographique
Départemental, Territorial

Commune
Hyères, Toulon

Niveau départemental
Var

Niveau territorial de santé
Toulon-Hyères

Plan national
Aucun

Action(s) lolf
PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)