Accueil de jour Pôle Santé - Promosoins Hyères

Santé mentale, Précarité

Programme 19 : PRAPS
• Objectif : 011906 Continuité des soins
• Objectif : 011907 Souffrance et troubles psychiatriques

L’accueil de jour reçoit toute l'année un public fortement marginalisé qui se présente de lui même ou est orienté par les partenaires. Le public accueilli est avant tout dans une demande d'aide qui lui permet d'alléger sa précarité (aide alimentaire, hébergement...). De ce fait la question de la santé est rarement une priorité pour ce public qui recherche au quotidien des réponses à ses besoins vitaux. Nous avons constaté que ce public très précaire rencontre des difficultés pour bénéficier d'une couverture santé et accéder à des parcours de soins. Ainsi, la désocialisation, le contexte culturel, la barrière de la langue, l'éloignement géographique de certains lieux de soins constituent des freins supplémentaires.
A ce jour nous observons que 50% du public reçu ne dispose pas d'accompagnement social ou médicosocial.
Au delà des difficultés rencontrées dans les démarches d'accès aux droits et aux soins la majorité des personnes reçues évoque une profonde souffrance psychique. En effet, les conditions de vie précaires, selon qu'elles sont récentes ou plus anciennes, vont entraîner un processus de désocialisation voire de marginalisation.
Les personnes en rupture, victimes d'exclusion sont toutes exposées à un moment ou à un autre de leur parcours à de la souffrance psychique. Pour d'autres, c'est une pathologie psychique non repérée ou déniée qui va être à l'origine de l'exclusion. Ainsi nous avons constaté qu’un tiers des personnes manifestent parfois, au sein de l'Accueil de jour, des comportements agressifs, des états dépressifs, des crises d'angoisse voire de délire pour certaines. Ces troubles font peu l'objet de prise en charge.
Par ailleurs nous avons été amenés à constater que le refus d'accès aux soins pour certains usagers correspond très souvent à un rejet de toute forme de lieu institutionnel de prise en charge adaptée mettant ces personnes hors des circuits classiques de prise en charge de leur pathologie.

* Objectifs généraux
- Proposer au public précaire un parcours individuel et cohérent d’accès aux droits et aux soins
- Favoriser l'accès à une prise en charge de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques

* Objectifs opérationnels
- Permettre au public fréquentant l'accueil de jour ou orienté, l’accès et le maintien des droits
- Favoriser l’accès et la continuité des soins
- Favoriser l’accès à une prise en charge de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques du
public reçu sur l’accueil de jour
- Mettre en place un travail en réseau avec l'ensemble des acteurs concernés par les problèmes de santé des publics en grande précarité
- Sensibiliser l’équipe au repérage et aux problématiques liées aux troubles psychiques

- Aide à la constitution, au renouvellement, au dépôt et au suivi des dossiers sociaux.
- Aide à la prise de RDV auprès de médecins généralistes, spécialistes et centres de prise en charge spécialisée
- Accompagnement physique des personnes
- Permanence d’un psychologue de proximité dans les locaux de l’accueil de jour
- Réunion d’information et de sensibilisation des conduites à risques à destination du personnel de l’accueil de jour
- Développement du travail en réseau mis en place avec l’ensemble des acteurs concernés par les problèmes de santé des publics en grande précarité
- Actions d’informations collectives et/ou individuelles auprès du public sur différents thèmes (vaccinations, bilan de santé, accès à la couverture complémentaire…)
- Mise à disposition du public de préservatifs, kits d'hygiène, dépliants

Commune de Hyères, Conseil Général, Mission locale, Point Ecoute Jeunes, CCAS, Hôpital de Hyères, PASS, Hôpital de Pierrefeu, CMP/UAO, CCAS, SAT, ADSEAV, CoDES, Accueil de Jour la Lézardière, CPAM, RSI, Promosoins, Centre de bilan La Colombe, Var Habitat, UTS, CIDFF, CEDIS, Massillon Solidarité, CHRS Accueil Fémina et l'As de coeur, ATMP, HIA Sainte Anne Toulon, laboratoires d'analyse médicale, cabinets de radiologie, CoDES 83

2010

2010

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Patients, Personnes handicapées, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

150 personnes

Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

documentation de prévention, kits hygiène (corporelle, bucco-dentaire, produits anti-poux, anti-gale), préservatifs,...

Plaquette d'information et rencontres régulières pour les équipes, les services spécialisés partenaires et les institutions, articles de journaux, site internet d'Amitié Massillon

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de droits CMU – CMUC ouverts et/ou renouvelés : 40 dossiers constitués dont 8 en collaboration avec la PASS suite à urgence médicale, 36 personnes ayant effectivement acccédé ou maintenu leurs droits
- Nombre de personnes reçues en entretien individuel par le travailleur social : 46 personnes pour 126 entretiens (dont 3 suivis d'hospitalisation, 7 reprises de traitement interompu, 3 suivis d'orientation vers un centre d'addictologie, 1 orientation CMP avec injonction de soins)
- Nombre d’orientations vers les partenaires : 68 liaisons vers le personnel de santé
- Nombre de rendez-vous auprès des structures (médecins du centre spécialisé et du centre d'examen La Colombe) : 34 pris, 29 honorés
- Nombre d’accompagnements physiques suite à une orientation : 43 personnes (11 hôpital, 7 PASS, 11 médecins, 4 laboratoires d'analyse médicale, 5 CMP, 5 cabinets de radiologie)
- Nombre de réunions programmées et réalisées : 1
- Fréquentation de l'espace petit-déjuner : 228 personnes

* Indicateurs qualitatifs
- Distribution de préservatifs, kits hygiène corporelle et bucco-dentaire : ++ sur l'espace petit-déjeuner
- Satisfaction du public : +
- Amélioration de l’état physique et mental du public : ++ (61 personnes

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Locaux de l’Accueil de Jour, lieux de RDV extérieurs, Association Amitié Massillon ou locaux des partenaires

Départemental, Territorial

Hyères

Var

Toulon-Hyères

Aucun

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté