Mission France Nantes : accès aux soins des personnes en situation de précarité

Précarité

Programme : Bien vivre sa vie d'adulte -Mieux vivre avec sa maladie ou son handicap
• Objectif : Faciliter l'accès à la prévention et aux soins des personnes en difficulté sociale

Les actions de la Mission France de Nantes s'adressent à toute personne en difficulté d'accès aux soins.
Les plus marginalisées d'entre elles n'ont souvent ni les moyens, les papiers, l'argent, la connaissance, la santé ou le désir de se rendre dans des lieux de soins ordinaires.

* Objectif général
- Améliorer l'état de santé des personnes en situation d'exclusion et/ou de vulnérabilité

*Objectifs spécifiques
- Favoriser l'accès aux soins, aux droits et à la prévention
- Témoigner auprès des institutions sanitaires et sociales des difficultés qu'elles rencontrent à l'accès aux droits et aux soins.

* Objectifs opérationnels
- Soigner les populations les plus vulnérables et les orienter vers le droit commun
- Prévenir les conduites à risques et les connaissances des usagers en matière de prévention primaire
- Soulager la souffrance psychique des étrangers migrants
- Accompagner les étrangers malades dans leur demande de titre de séjour pour soins
- Evaluer et témoigner des obstacles à l'accès aux soins et aux droits des personnes
- Assurer une fonction d'accueil à Médecins du Monde

CENTRE DE SOINS, D'ACCUEIL ET D'ORIENTATION (CASO)

- Une équipe de 28 bénévoles (7 médecins, 8 infirmier(e)s, 8 accueillant(e)s, 2 assistants sociaux, 1 personne intervenant uniquement pour la saisie, 2 pharmaciennes procurent gratuitement des consultations médicales, sociales et des soins infirmiers. La pharmacie permet la délivrance gratuite des traitements possibles.
- Une consultation médico-sociale a lieu les lundis et jeudis de 14h à 17h, sans rendez-vous
- Des consultations psychologiques ont lieu 4 fois par semaine : lundi et jeudi après-midi et mardi et vendredi matin, sur rendez-vous. Elles sont assurées par 2 psychologiques vacataires formés à la prise en charge de la souffrance et du psycho-traumatisme dans une dimension transculturelle. Cette consultation spécialisée est unique.
- Le CASO de Nantes n'offre pas de consultations spécialisées médicales ou dentaires mais fait appel à des partenaires libéraux ou aux urgences si nécessaire

* Le parcours de la personne
Les personnes sont accueillies en salle d'attente de façon conviviale : café, thé, jus de fruit et petits gâteaux... sont à leur disposition.
Toute le reste de la prise en charge se fait en individuel et est soutenu par 2 dossiers, un médical et un social. Des fiches de suivi permettent la continuité de la prise en charge.
La personne est ensuite reçue en entretien individuel par l'accueillante et/ou l'infirmier pour entendre sa demande, ouvrir les dossiers ou sortir le dossier existant et l'orienter, en interne vers :
- des soins infirmiers préventifs, éducatifs ou curatifs
- un entretien de première intention auprès de l'assistant social
- une consultation médicale
- une consultation psychologique
- une prise en charge en externe vers nos différents partenaires médico-sociaux.

- Partenaires libéraux : médecins généralistes et spécialistes, dentistes, cabinets de radiologie, laboratoires... acceptant de recevoir gratuitement les personnes sans droit pour des soins indispensables
- Partenaires institutionnels : Centre hospitalier universitaire de Nantes (PASS, UGOMPS, centre fédératif de prévention et de dépistage, CLAT, CIDDIST, centre de vaccination) ; ARS ; Conseil Général de Loire-Atlantique
- Associations : Association Santé Migrants Loire-Atlantique ; la CIMADE (niveau juridique) ; les CADA

2010

2010

12 mois

Suivie

Personnes en difficulté socio-économique

299

Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Public reçu (file active) : 299 patients
- Nombre total de consultations en 2010 : 973 dont :
- 357 consultations médicales
- 437 consultations psychologiques
- 54 consultations sociales avec un travailleur social
- 122 soins infirmiers
- Sexe et âge : 53,5% hommes, 46,5% femmes - moyenne d'âge : 35 ans (hommes), 37 ans (femmes) - seuls 11 mineurs ont été accueillis
- Nationalité : 90,1% étrangers, 9,9% français - l'Afrique sub-africaine est toujours le continent le plus représenté, l'Europe est désormais en 2ème position (arrivée de population des pays de l'Est)
- Sur les 299 personnes accueillies : 259 dossiers sociaux, 228 sont étrangers, 72 demandeurs d'asile, 69 sont là depuis moins de 3 mois ; 119 sont là depuis moins d'un an, 110 sont en logement précaire et 148 vivent seuls (avec ou sans enfant)

* Indicateurs qualitatifs
- L'activité globale du CASO a nettement augmenté cette année. Seules les prises en charge sociales ont diminué
- Les consultations médicales ont augmenté de 36%, ceci est dû en grande partie à la prise en charge des demandes de titre de séjour pour soins
- Les consultations sociales ont encore baissé en 2010 ; le manque de travailleurs sociaux bénévoles ne permet d'assurer leur présence à chaque permanence. Pour pallier ce manque, les accueillants et les infirmiers ont été formé au recueil des données sociales et à l'orientation des patients sur les structures adaptées. Cependant, ceux-ci ne peuvent pas remplacer une vraie prise en charge sociale.
- Les consultations psychologiques ont augmenté de 21% en raison de l'augmentation très importante de la demande
- Les soins infirmiers ont augmenté de 41%. Cependant l'activité a changé, les soins curatifs ont baissé pour s'orienter vers les entretiens sociaux et l'orientation sur les autres structures de soins

Centre de soins, d'accueil et d'orientation (CASO), 33 rue Fouré à Nantes

Départemental, Territorial

Nantes

Loire-Atlantique

Nantes Métropole

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté