Accompagnement socio-éducatif coordonné et complémentaire à un programme d'éducation thérapeutique promu par le CHU d'Angers
2010
Porteur de l'action : Fédération Aide à Domicile en Milieu Rural de Maine et Loire (ADMR 49), Association
rue de la Gibaudière BP 20139, Saint-Barthélemy-d'Anjou
02 41 33 48 00
Thème
Maladies chroniques (autres)
Programmes
-
Programme : Bien vivre sa vie d'adulte -Mieux vivre avec sa maladie ou son handicap
- Objectif : Renforcer l'éducation thérapeutique du patient
Contexte
Conformément à la loi n° 2002-2, la fédération ADMR a élaboré son projet de service Famille qui fait apparaître que son réseau a des compétences sociales qui peuvent être complémentaires à un projet d'éducation thérapeutique. Elle a pris contact avec le CHU d'Angers qui propose des programmes coordonnés d'éducation thérapeutique du patient (ETP).
Constat est ainsi fait par le CHU d'Angers que l'ETP doit s'ouvrir à des acteurs au-delà de la sphère médicale, afin de considérer le patient au-delà de son statut de patient ; l'ETP doit se développer au plus proche du patient, qui reste au centre de la démarche.
Constat est ainsi fait par le CHU d'Angers que l'ETP doit s'ouvrir à des acteurs au-delà de la sphère médicale, afin de considérer le patient au-delà de son statut de patient ; l'ETP doit se développer au plus proche du patient, qui reste au centre de la démarche.
Objectif de l'action
* Objectif général
- améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques et concourir à la promotion d'une démarche individuelle dans la gestion de leur propre santé, plus particulièrement en apportant un accompagnement socio-éducatif au domicile du patient
* Objectifs opérationnels
- enrichir le diagnostic éducatif préexistant dans les programmes d'éducation thérapeutique par un diagnostic social et d'observation réalisé à domicile
- organiser, à domicile, des actions éducatives et pédagogiques d'accompagnement aux activités quotidiennes en rapport avec la maladie et son traitement
- favoriser la mise en réseau des acteurs
- renforcer le partenariat
- renforcer la mission d'alerte et de vigilance et assurer une cohérence des actions menées
- privilégier une approche pluridisciplinaire
- améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques et concourir à la promotion d'une démarche individuelle dans la gestion de leur propre santé, plus particulièrement en apportant un accompagnement socio-éducatif au domicile du patient
* Objectifs opérationnels
- enrichir le diagnostic éducatif préexistant dans les programmes d'éducation thérapeutique par un diagnostic social et d'observation réalisé à domicile
- organiser, à domicile, des actions éducatives et pédagogiques d'accompagnement aux activités quotidiennes en rapport avec la maladie et son traitement
- favoriser la mise en réseau des acteurs
- renforcer le partenariat
- renforcer la mission d'alerte et de vigilance et assurer une cohérence des actions menées
- privilégier une approche pluridisciplinaire
Description
L'action s'effectuera en 3 phases développées en parallèle et sera encadrée par un groupe de pilotage mixte ADMR-CHU d'angers se réunissant tous les 2 mois.
3 étapes d'intervention définies par les acteurs ADMR :
Temps 1 : enrichissement du diagnostic éducatif préexistant dans les programmes d'éducation thérapeutique du CHU d'Angers par un diagnostic socio-éducatif réalisé à domicile
Temps 2 : Actions éducatives et pédagogiques d'accompagnement aux activités quotidiennes
Temps 3 : Rôle d'alerte et de vigilance auprès des personnes aidées par l'ADMR 49 dans son activité première (l'aide à domicile), et dans le cadre du diagnostic socio-éducatif et des accompagnements aux activités quotidiennes
3 étapes d'intervention définies par les acteurs ADMR :
Temps 1 : enrichissement du diagnostic éducatif préexistant dans les programmes d'éducation thérapeutique du CHU d'Angers par un diagnostic socio-éducatif réalisé à domicile
Temps 2 : Actions éducatives et pédagogiques d'accompagnement aux activités quotidiennes
Temps 3 : Rôle d'alerte et de vigilance auprès des personnes aidées par l'ADMR 49 dans son activité première (l'aide à domicile), et dans le cadre du diagnostic socio-éducatif et des accompagnements aux activités quotidiennes
Partenaire de l'action
Politique de la ville
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2010
Durée
4 mois
Fréquence
Suivie
Public
Professionnels de santé, Professionnels du social
Type d'action
Prise en charge sociale
Outils et supports utilisés :
- Tableaux de bord par patient, par pathologie, par intervenant - Questionnaires de satisfaction - Fiche de co-évaluation sur les aptitudes développées - Document interne de présentation de l'offre - Outil d'information sur une situation à risque - Ouils utilisés lors du diagnostic éducatif et des accompagnements
Financeur
- ARS : 8 897 € €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
Nombre de rencontres CHU/ADMR pour la mise en place du projet : 4 sur l'année 2010
Nombre de participants aux rencontres : entre 10 et 15 participants
Nombre de TISF formées sur le département : 3
Nombre de responsable formé : 1
Nombre de salarié fédéral formé : 1
Nombre de patients orientés par le CHU : 4 depuis avril 2011
Nombre de patients accompagnés par l'ADMR : 3 depuis avril 2011
* Indicateurs qualitatifs
- satisfaction des patients
- réponses aux attentes, nouvelles attentes
Nombre de rencontres CHU/ADMR pour la mise en place du projet : 4 sur l'année 2010
Nombre de participants aux rencontres : entre 10 et 15 participants
Nombre de TISF formées sur le département : 3
Nombre de responsable formé : 1
Nombre de salarié fédéral formé : 1
Nombre de patients orientés par le CHU : 4 depuis avril 2011
Nombre de patients accompagnés par l'ADMR : 3 depuis avril 2011
* Indicateurs qualitatifs
- satisfaction des patients
- réponses aux attentes, nouvelles attentes
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Commune
Saint-Barthélemy-d'Anjou
Niveau départemental
Maine-et-Loire
Niveau EPCI
CU Angers Loire Métropole
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Action(s) lolf
PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.5 Autres maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)