Visite d'accompagnement - Prévention de la dénutrition de la personne âgée à l'EHPAD Les Hirondelles, Beaurepaire

2016

Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Vieillissement

Contexte
Suite à la formation « Prévention de la dénutrition de la personne âgée en institution » qui s'est déroulée sur 4 jours, à la Roche sur Yon en 2014 et 2015 et à laquelle 2 professionnelles ont participé, l'équipe de l'EHPAD Les Hirondelles de Beaurepaire a souhaité un accompagnement sur site.
L'Ireps Pays de la Loire, Pôle Vendée, s’engage à travailler avec les professionnels de la restauration et du soin de l’établissement, dans la mise en place des axes d’amélioration retenus, en tenant compte des pratiques actuelles et des moyens disponibles.
Le but est de réfléchir à l'importance du maintien d'un bon état nutritionnel des personnes âgées, en termes de besoins mais aussi de plaisir et convivialité. S'alimenter est un acte essentiel, c'est pourquoi il est important de créer un environnement favorable et prendre en compte la personne dans sa globalité.

Objectif de l'action
Accompagner les professionnels dans la réalisation des objectifs qu'ils se sont fixés :
Impliquer l'ensemble du personnel et des résidents de l'EHPAD à une réflexion sur le temps repas afin qu'il soit vécu comme un moment de plaisir et de convivialité.Donner du plaisir: de venir à table, à manger.
- Réfléchir au repas en général: améliorer le goût? Comment impliquer les résidents autour du repas?
- Accompagner les personnes dépendantes: environnement, autonomie, matériel, temps, horaires, personnes qui déambulent
- Travailler sur les textures modifiées: présentation, goût..
- Travailler sur l'organisation: coordonner les différents services, améliorer la communication en interne
- Communiquer sur le projet: auprès des autres professionnels, auprès des résidents et des familles




Description
-1 réunion en décembre 2015 avec la chargée de mission de l'Ireps et l'équipe projet de la structure (directrice, pluridisciplinarité des professionnels, volontariat),7 personnes, pour fixer les objectifs de travail.
Présentation du projet. Travail individuel puis en groupe sur les attentes de cet accompagnement. Prioriser ensemble les axes de travail.

5 réunions de travail, de 2 heures, entre février et novembre 2016:
- 22 février 2016:
Echanges autour de l'enquête réalisée auprès des résidents sur le temps repas.
Réflexion sur le positionnement des tables en salle à manger. Travail sur le suivi alimentaire des résidents ayant des produits enrichis, sur les enrichissements "maison".
- 21 avril 2016:
Suite de la réflexion sur les enrichissements (desserts, potages): tester , faire goûter.
Réflexion sur l'utilisation d'un espace pour libérer la salle à manger qui sert également de salle d'animation entre le goûter et le dîner: voir les besoins avec les professionnels et les utilisateurs potentiels (familles et résidents) pour en faire un coin de convivialité.
Le temps du petit déjeuner: tardif au regard du jeûne nocturne mais problème d'organisation car les résidents de plus en plus dépendants.
- 6 juin 2016:
Enrichissements et problème de coût. Continuer le travail.
Améliorer la communication entre les services.
Améliorer la communication autour des personnes dépendantes.
- 19 septembre 2016:
Retour sur les décisions prises en juin: enrichissements et communication entre les professionnels. Essai des nouveaux potages et des desserts enrichis.Discussion sur la possibilité d'enrichir les petits déjeuners avec de la poudre de lait dans le lait ou les laitages.
Les outils pour évaluer la dénutrition et laisser des informations dans le dossier de soin informatisé.
Les textures modifiées
- 21 novembre 2016:
Les textures modifiées: présentation, vigilance sur la quantité de féculents
Protocole d'accompagnement d'une personne dénutrie, évaluation des actions mises en place
Évaluation de l'accompagnement

Année de début de réalisation
2015

Année de fin de réalisation
2016

Durée
11 mois

Fréquence
Suivie

Public
Professionnels de santé, Autre profession

Nombre de personnes concernées
7

Type d'action
Soutien aux équipes

Outils et supports utilisés :

Recueil d'actions pour l'amélioration de l'alimentation en établissement hébergeant des personnes âgées. Ministère de l'agriculture de l'agroalimentaire et de la forêt- Ministère des affaires sociales et de la santé. Recommandations de bonnes pratiques professionnelles. Qualité de vie en EHPAD (volet 2). Organisation du cadre de vie et de la vie quotidienne. Anesm

Financeur
  • ARS : 3 180 € €

Evaluation de l'action
*Indicateurs quantitatifs
- Nombre de réunions réalisées: 5 réunions de 2 heures
- Sur les 7 personnes ayant répondu au questionnaire d'évaluation, 2 ont suivi la formation sur la prévention de la dénutrition de la personne âgée en institution avec l'IREPS pôle Vendée.
- Professionnels touchés : directrice, cuisinier, aide soignante, infirmières,agent social
- Nombre de personnes présentes aux réunions : le 22 février: 6 personnes, le 21 avril: 6, le 06 juin: 5, le 19 septembre:5 , le 21 novembre:5 .
* Indicateurs qualitatifs: 7 questionnaires renseignés
- Satisfaction des professionnels
3 personnes sont tout à fait satisfaites, 3 satisfaites et 1 moyennement satisfaite de ces temps d'accompagnement
1 personne est tout à fait d'accord,6 d'accord avec la pertinence des objectifs de l'accompagnement et de l'implication satisfaisante de l'équipe
7 personnes ont trouvé que la pédagogie utilisée était adaptée.
Globalement l'accompagnement de l'IREPS a permis de renforcer et d'étendre les connaissances (3 tout à fait d'accord, 3 d'accord)
L'ensemble des savoirs acquis semblent utile à la pratique (4 tout à fait d'accord, 2 d'accord, 1 en partie d'accord)
Le temps consacré à l'accompagnement a été jugé suffisant pour 6 personnes,trop court pour 1. Le rythme a convenu a tout le monde.

- Apports de l'accompagnement:
Communication interprofessionnelle
Plus de connaissance et actualisation des connaissances
Mettre en place des menus et actions pour le bien-être des résidents
Se remettre en question
Réfléchir sur les compléments nutritionnels
- Perspectives
Améliorer le dialogue avec les résidents
Établir un rythme pour évaluer les personnes dénutries
Sauvegarder cette richesse de communication interprofessionnelle
Communiquer au reste de l'équipe
Améliorer l'accompagnement des résidents: plus d'écoute sur leurs besoins
Faire la formation de 4 jours

Secteur d'activité
Ets et services médico-sociaux personnes âgées (EPHAD, FAM, MAS, MR)

Lieu d'intervention
EHPAD Les Hirondelles

Commune
Beaurepaire

Niveau départemental
Vendée

Plan national
NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

Action(s) lolf
Action 04 : Qualité de vie et handicaps, Maladies liées au vieillissement

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)