Observation et Suivi Cartographique des Actions Régionales de Santé

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Accès aux soins des personnes en situation de précarité à Angers et à Nantes au sein des Centres d'Accès aux Soins et d'Orientation (CASO) Retour aux résultats Export texte (RTF)

2013

Porteur de l'action : Médecins du Monde MdM (MdM), Association


Président : Françoise SIVIGNON
Directeur : Sylvie Chapelais, déléguée régional Pays de la Loire
33 rue Fouré, 44000 Nantes

02 40 47 36 99

pays-de-la-loire@medecinsdumonde.net

www.medecinsdumonde.org

Thème
Précarité
Programme
    Programme 11 : Faciliter l'accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de vulnérabilité
Contexte
- Besoin d'accueil, d'écoute, de prévention et de soins adaptés, sans exigence préalable
- Besoin de lieu de prise en charge du psycho-traumatisme des migrants.
Objectif de l'action
- Améliorer l'état de santé des personnes en situation d'exclusion et/ou de vulnérabilité en favorisant leur accès aux soins, aux droits et à la prévention
- Témoigner auprès des institutions sanitaires et sociales des difficultés qu'elles rencontrent à l'accès aux droits et aux soins
Description
Des consultations médicales, infirmières et sociales ont eu lieu toute l'année 2013 deux fois par semaine au CASO et une soirée par semaine à la Maison de Coluche (centre d'hébergement des Restos du Coeur de Nantes) et 3 fois par semaine au CASO d'Angers. Ces consultations sans rendez-vous s'adressent à des personnes en grande vulnérabilité sociale. Les patients peuvent bénéficier de consultations médicales, de la délivrance gratuite de médicaments, d'une orientation vers le droit commun et d'une continuité des soins à travers une prise en charge médicale extérieure (PASS, Centre Fédératif de Prévention et de Dépistage, UGOMPS, professionnels de santé libéraux).
Depuis 2013, une permanence hebdomadaire supplémentaire a lieu les mardis après-midi sur RDV à Nantes.
Année de début de réalisation
2013
Année de fin de réalisation
2013
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Tout public ; Personnes immigrées ; Personnes prostituées ; Personnes sans domicile fixe ; Personnes en difficulté socio-économique
Nombre de personnes concernées
1 141
Type d'action
Accueil, écoute, orientation ; Consultation ou accueil individualisé de prévention ; Prise en charge médicale ; Prise en charge sociale
Partenaire d'action
- Maison de Coluche ; Restos du Coeur ; CHU (PASS, CMP...) ; Equipe de liaison psychiatrie-précarité ; ASAMLA ; AIDES ; Médecins libéraux ; Cabinets radiologiques, dentaires ; Cimade, Gasprom, LDH, ARS
- CHU d'Angers, Pôle Santé du Conseil Général, PASS de la Mairie d'Angers, Secours Catholique, Abri de la Providence, PHI (Pharmacie Humanitaire Internationale)
Outils et supports utilisés
- Guides répertoriant les structures de soins et d'accompagnement social du réseau nantais - Brochures de prévention de l'INPES - Livret santé bilingue - ISM (Interprétariat par téléphone), calendrier des vaccinations, guide du Comède, notice d'accompagnement des dossiers médico-sociaux de MDM, répertoire des associations d'Angers
Communication et valorisation de l'action
- MdM NANTES :
* Action inter-associatives et de représentation :
- Participation à la conférence de Territoires de la Loire-Atlantique
- Mobilisation dans le cadre du Comité de vigilance sur le Droit au Séjour Etranger Malade.
- Participation au Collectif d’Aide aux Sans Abris
- Participation aux réunions de coordination sanitaire
- Participation à la coordination santé précarité de l’ARS
- Participation au groupe de travail santé précarité de la CRSA

* Actions de communication, de plaidoyer et de sensibilisation :
- Conférence de presse pour témoigner des difficultés d’accès aux soins des populations que nous rencontrons, à l'occasion de la journée mondiale du refus de la misère : « quelle alternance politique pour les plus précaires ? ».
- Participation au comité d’organisation du colloque « santé mentale et précarité sociale » à travers l'animation de l’atelier « réseau et clinique transculturelle »
- Interventions auprès d’élèves infirmiers, d’étudiants en travail social en formation initiale ou continue, d'étudiants en médecine, d’élèves du secondaire sur la méthodologie de projet.
- Participation à l’étape du Tour de France Humanitaire et Solidaire
- Tenue d’un stand au Forum du bénévolat afin de développer le recrutement de nouveaux bénévoles, renforcer la visibilité et la notoriété de MdM.

- MdM ANGERS :
Le responsable de mission répond aux sollicitations de la presse, des écoles d’infirmiers ou de la faculté de médecine pour témoigner des difficultés d’accès aux soins et aux droits des personnes reçues au CASO. L’équipe participe aux réunions du collectif migrants, du collectif Mineurs Isolés Etrangers et aux réunions de la coordination SDF.
Financeur
ARS : 24 000 €
Assurance Maladie
   Régime des indépendants : 300 €
Autre : 71 346 €
Collectivités territoriales : Conseil Général :10 605 € communes : 4 800 €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes rencontrées : 449 au CASO à Nantes, 146 à la Maison de Coluche et 546 au CASO à Angers
- Nombre de consultations médicales et/ou infirmières : 569 au CASO à Nantes, 261 à la Maison de Coluche et 882 au CASO à Angers
- Nombre de consultations sociales : 154 à Nantes
- Nombre d'entretiens avec un accueillant : 52 à Nantes
- Nombre de soins infirmiers : 88 à Nantes
- Valorisation du coût des médicaments remis par patient : 9€ ; 238 traitements ont été remis au CASO à Nantes et 175 à la Maison de Coluche
- Nombre d'orientations effectuées : 159 orientations au CASO à Nantes et 141 orientations à la Maison de Coluche
- Nombre de consultations psychologiques réalisées : 447 à Nantes
- Nombre de patients différents reçus en consultation psychologique : 61 à Nantes

* Indicateurs qualitatifs
- l'activité médicale du CASO a considérablement augmenté en 2013 (Nantes : 449 personnes reçues contre 401 en 2012 / Angers : 546 personnes reçues contre 508 en 2012).
- l'activité de consultation psychologique a augmenté au CASO à Nantes (447 contre 398 en 2012)

Atouts observés :

MdM NANTES :
- Le partenariat avec AIDES permet de développer la Réduction des Risques au sein du CASO en animant une fois par mois dans les locaux une séance de prévention et des TROD.
- La reconnaissance de la qualité et de la spécificité de la prise en charge du psycho-trauma du besoin d’un dispositif de soins transculturels, enjeu réaffirmé au cours du colloque santé mentale et précarité de juin 2013 a permis d’avancer début 2014, vers le transfert des consultations psychologiques transculturelles tenues à MdM vers le droit commun au sein d’un dispositif de soins transculturels basé au CHU de Nantes.
- Une nouvelle stabilité de l’équipe du CASO est à noter ainsi que l'augmentation du nobmre de travailleurs sociaux et d’accompagnateurs (deux nouveaux travailleurs sociaux bénévoles), qui permet de répondre mieux aux demandes des personnes exclues de tous les dispositifs, perdues, désorientées.
- Les équipes savent s’adapter à l’augmentation de l’activité et une permanence supplémentaire a été ouverte le mardi après-midi, spécialisée sur les demandes de titres de séjour pour soins.

MdM ANGERS :
- La PASS d’Angers étant intégrée au service des Urgences elle ne constitue pas un lieu d'accueil adapté pour recevoir des personnes nécessitant un entretien poussé. Le CASO perme de proposer une prise en charge adaptée de personnes n’ayant pas de droits ouverts.
En 2013, un rapprochement avec les partenaires santé et précarité de la ville d’Angers a été opéré.
Les locaux mis à disposition par le CG permettent une bonne interaction avec les partenaires santé du pôle santé du CG, une accessibilité aisée (proximité autre ville, présence arrêt de bus).
Secteur d'activité
Local d'association
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PAYS DE LA LOIRE
Commune
Nantes, Angers
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
- Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé
- Amélioration de la qualité de vie
- Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Niveau territorial de santé
CU Angers Loire Métropole, Nantes Métropole
Plan national
PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité
Action(s) lolf
Programme :PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé: Objectif PSS 12.2 Santé des populations en difficulté
Lieu d'intervention
- Centre d'Accueil, de Soins et d'Orientation (CASO) de Médecins du Monde MdM, 33 rue Fouré à Nantes
- Maison de Coluche rue de la Pâture à Nantes
- Centre d'Accueil, de Soins et d'Orientation de MdM 62 Bd St Michel à Angers au sein du Pôle Santé du Conseil Général

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