Service Accueil à la Vie Affective et Sexuelle (SAVAS)

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST, Handicap

Programme 03 : Cibler les actions de prévention sur les priorités régionales en agissant auprès des populations à des périodes sensibles de leur vie

La sexualité des personnes en situation de handicap accueillies au sein d’établissement touche à l’intime. Elle est une problématique extrêmement complexe à aborder pour et par les personnes travaillant en institution. Cette réalité laisse des usagers sans accompagnement ni réponse adaptée au sein des établissements.

Cette réalité émerge souvent pour plusieurs raisons : d’abord elle renvoie les professionnels vers des représentations personnelles, et les confrontent souvent à un manque de formation particulièrement déstabilisant, d’autre part ne pouvant faire appel à un tiers, les usagers sont tentés de taire leurs interrogations.

Toutefois, les institutions ont d’abord choisi de traiter le problème elles-mêmes, avec des solutions qui ont pu varier d’une institution à une autre, voire d’un établissement à un autre. Devant cette situation, nous pouvons faire un constat autour de deux points critiques :
- Une internalisation d’une réponse pouvant aller de l’interdit à des prises de conscience trop faibles des actes commis.
- Un manque réel d’équité et d’égalité de traitement face à la possibilité de vivre une vie affective et sexuelle épanouie.

De plus, la seule réponse en interne pose le problème des compétences des équipes et de leurs représentations de la sexualité. Elle a aussi pour effet de réduire naturellement les possibilités d’échanges constructifs. Elle amène aussi la difficulté pour l’usager de la liberté de parole sans risque de jugement. Elle questionne enfin le respect et le droit à l’intimité des personnes accompagnées.

Enfin, la réponse en interne ne permet pas toujours de prendre conscience des comportements à risques, voire d’identifier des personnes auteures ou victimes de violences.

C’est donc en se basant sur cette réalité que nous avons choisi dans un premier temps de réfléchir et d’élaborer une réponse claire et efficace à destination du public usager, en respectant la philosophie des lois de 2002 et de 2005 : le projet de Service d’Accompagnement à la Vie Affective et Sexuelle : SAVAS.

- Permettre aux personnes en situation de handicap de bénéficier des structures accompagnant la sexualité et la parentalité sur des temps balisés pour en faciliter l’accès.
- Mettre à disposition les ressources du droit commun en matière d’information et de moyens.
- Prévenir les comportements sexuels à risque.
- Permettre aux personnes en situation de handicap de bénéficier d’un cadre neutre leur permettant de vivre de manière autonome leur sexualité, (sphère privée).
- Mettre en place une éducation affective et sexuelle dès le plus jeune âge adaptée aux besoins et aux formes de handicap.
- Accompagner les établissements et services dans la mise en œuvre de la vie affective et sexuelle et du choix ou non de la parentalité.

Le projet SAVAS propose une offre d’animation et de formation en direction des :

A - personnes accueillies:

1-Ecouter et Orienter

- Favoriser l'accès des personnes en situation de handicap aux ressources présentes sur le territoire d'action (CPEF, EICCF, antennes de contraception) afin de répondre aux nouvelles demandes d'information, d'écoute, d'aide et d'orientation.

2-Eduquer

- Comprendre son corps et notamment le fonctionnement des organes génitaux et le mécanisme de la reproduction.
- Aider à comprendre l’importance qu’il y a à respecter la décision de son partenaire et l’importance de faire respecter la sienne (savoir dire non !)
- Apporter les connaissances pour aller vers un épanouissement affectif, relationnel et/ou sexuel et accroître leur autonomie psychoaffective afin de leur permettre d'être plus acteur de leur vie (choix et désirs)

3-Informer

- Prévenir la grossesse non désirée et les infections sexuellement transmissibles
- Permettre de parler et d’identifier les stéréotypes de rôle entre les filles et les garçons.
- Faire émerger ce qui est en jeu dans la relation à l’autre. Aider à comprendre et accepter.

4-Rappeler le cadre légal

- La sexualité et la loi
- Donner les moyens aux personnes en situation de handicap d'accéder à leur droit en prenant en compte leur vulnérabilité.

B - professionnels :

- Sensibiliser les équipes pédagogiques sur les thèmes « Contraception / Sexualité / Violences », avec présentation d’outils.
- Créer du partenariat et favoriser la mutualisation des pratiques entre les structures d'accueil et d'hébergement et le groupement COFADO / Planning Familial 72.
- Proposer les connaissances nécessaires via l'élaboration d'un guide des bonnes pratiques en santé sexuelle.

C- parents :

- Organiser des temps d’échanges avec les parents sur les thèmes «Contraception / Sexualité / Violences ». Animer des groupes de paroles sur les droits et les libertés des personnes en situation de handicap.
- Réaliser des permanences sur des sites identifiés pour les parents d’enfants en situation de handicap (MDPH, Siège d’institution,...)

- COFADO
- ARS
- Réseau Régional en Santé Sexuelle
- Conseil Départemental 72
- Fédération Régionale du Planning Familial

2015

2016

12 mois

Répétitive

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes handicapées

130 personnes environ

Formation, Soutien aux équipes, Accueil, écoute, orientation

- Réalisation d'un programme de 10 séances - Fiche de proposition de cycle d'animations

- Photo-langage / Objet-langage - Planches anatomiques - Filles-garçons stoppons les clichés "opération pandas"

- Promotion interstructure du dispositif puis prises de contact suite à ces échanges
- Participation à des manifestations permettant de présenter le dispositif à des professionnels qui ont pu le solliciter

Environ 130 personnes ont participé au dispositif lors de 76 animations.
4 conseillères (2 de COFADO et 2 du Planning Familial 72) ont animé ces séances.

Satisfaction des participants :
Les retours des usagers sont toujours positifs. Au regard des sujets abordés et des tabous qui entourent Sexualité et Handicap, ces séances peuvent parfois être remuantes au propre comme au figuré. Les liens avec les équipes encadrantes sont au moins aussi intéressants notamment dans la richesse des échanges. Même si les séances "familles" restent à développer, les quelques expériences de rencontre menées dans le cadre du SAVAS s'avèrent probantes quant à leur intérêt et répondent à des attentes.

Atouts observés :
- Retours des professionnels positifs, le dispositif répond ainsi à leurs besoins
- Par le biais du SAVAS, création de liens entre les structures du handicap et des structures du droit commun
- Mise en place de binômes genrés sur les animations permettant aux usagers d'échanger avec des intervenants des deux sexes
- Besoin de formations sur la santé sexuelle des professionnels du champ du handicap
- Besoin des usagers de s'exprimer sur les questions de la vie affective et sexuelle
- Soutien du Conseil Départemental 72

Ets et services médico-sociaux adultes handicapés

- IME LE Mans, Solesmes et Allonnes
- Foyer d'hébergement Coulaines et Saint-Calais
- Foyer d'hébergement semi-autonome la Flèche
- Foyer de vie Saint-Pierre du Lorouer

Communal

Allonnes, Coulaines, La Flèche, Le Mans, Saint-Calais, Saint-Pierre-du-Lorouër, Solesmes

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.3 Santé de la mère et de l'enfant, PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites